Fatores associados à ocorrência de cesárea e aborto em mulheres selecionadas em um centro de saúde no município do Rio de Janeiro, Brasil

Factors associated to the type of childbirth in public and private hospitals in Brazil

Abstract Objectives: to estimate the prevalence of cesarean sections and factors associated to the type of childbirth in Brazil. Methods: data on childbirths were collected in Brazil in 2014. Demographic characteristics, related to pregnancy and birth hospital regime (public or private) were evaluation. For each hypothesis raised, the variables were modeled by the binary logistic regression, which the outcome was considered in the type of childbirth. Results: the prevalence of the cesarean sections in Brazil in 2014 was 52.8%; that is 38.1% at public hospitals and 92.8% at private ones. The association between cesarean section and the legal regime at the hospital was highlighted in the logistic model which presented a positive association and interaction between age groups (OR = 23.26; 95% CI= 13.39 - 41.79 for women between 20 and 24 years old and OR = 51.04; 95% CI 31.06 - 84.23 for women aged 35 and over). Conclusions: the performance of childbirth in Brazil meets the routines and recommendations regarding women's health and humanized childbirth established by the Brazilian National Health System policies.

Analysis of maternal and child health indicators in an area at paraná state, Brazil

The aim of this study was to analyze maternal and child health indicators and infant mortality rate (IMR) at the cities located at the 18th Health Division (HD) in Parana State, Brazil. In this ecological study we analyzed all live births and infant deaths which occurred from 2000 to 2009 at the 18th HD, collecting data from the Mortality Information Database and the Live Births Information Database. The variables assessed were grouped into maternal, pregnancy and delivery, and neonatal variables. The analysis was conducted using the mean percentage of each variable and the IMR calculated for both periods: from 2000 to 2004 and from 2005 to 2009. The IMR was reduced considerably, following Brazil's and Paraná State's trend. Maternal indicators went down regarding the mean percentage of teenage mothers and low education, whereas they went up regarding mother with 35 years old or older and mothers without a partner. Pregnancy indicators showed increased prematurity and cesarean birth. Neonatal indicators raised in black/brown skin color and low birth weights percentages. This study provides a better understanding of maternal and child health in the cities located at the 18th HD, supplying grounds to plan actions regarding the real needs of each specific city.

Magnitude do aborto inseguro em Pernambuco, Brasil, 1996 a 2006

Este estudo estima a magnitude e a razão de abortos inseguros segundo os nascidos vivos, em Pernambuco, Brasil, e nas microrregionais de saúde do estado, entre 1996 e 2006. Realizou-se um estudo descritivo, ecológico, de tendência temporal, com análise espaço-temporal da razão de abortos inseguros. Obteve-se o número de internações hospitalares de mulheres por complicações de aborto do Sistema de Informação Hospitalar (SIH/SUS); utilizou-se a metodologia empregada pelo Instituto Alan Guttmacher para estimar o número de abortos inseguros. Verificou-se que a maioria das internações e das estimativas de aborto inseguro ocorreu nas GERES I e IV. Em relação à razão das estimativas de aborto inseguro por nascidos vivos, houve tendência de crescimento nas GERES II, IV, VII, IX, X e XI e redução nas GERES I, III, V, VI e VIII, mas apenas as GERES I, V, X e XI têm relação estatisticamente significante. Conclui-se que Pernambuco apresentou uma alta taxa de internação por aborto entre 1996 e 2007. A estimativa de abortos inseguros se apresenta elevada, com de média de 56.457 ao ano, 4.705 por mês e 157 por dia.

Determinant factors of insufficient and excessive gestational weight gain and maternal-child adverse outcomes

OBJECTIVE

To estimate the magnitude and determinant factors of insufficient and excessive gestational weight gain (GWG) and its relation with maternal-child adverse outcomes.

METHODS

This was a prospective study with 173 pregnant women and their newborns monitored at a primary health care facility in Rio de Janeiro. Multinomial regression models were employed, having as the outcome the adequacy of GWG (insufficient, adequate, or excessive). Covariables were classified as biological, socioeconomic, reproductive, behavioral, and nutritional.

RESULTS

Forty-one percent of pregnant women had insufficient GWG and 22.0% had excessive GWG. Pregestational overweight was associated with insufficient GWG (odds ratio [OR] 0.19, 95% confidence interval [CI] 0.05-0.78), and pregestational obesity was associated with excessive GWG (OR 4.66, 95% CI 1.34-19.08). Also associated with insufficient GWG were a stature <157 cm (OR 2.25, 95% CI 1.03-4.93) and ages 25-29 y (OR 3.70, 95% CI 1.26-10.84) and >or=30 y (OR 2.88, 95% CI 1.13-7.35) compared with the reference group (18-24 y). Age <12 y at menarche (OR 4.97, 95% CI 1.51-16.30) and being a former smoker (OR 5.18, 95% CI 1.62-16.52) demonstrated an association with excessive GWG compared with non-smokers (reference group). Sixty percent of pregnant women with excessive GWG delivered by cesarean section compared with 39.8% with adequate or insufficient GWG (P < 0.05). Prevalence of macrosomia in the excessive GWG group was 23.5% compared with 4.5% for pregnant women with insufficient GWG (P < 0.001).

CONCLUSION

Different determinant factors related to insufficient and excessive GWG were observed, which can be identified in the beginning of pregnancy, thus predicting unfavorable gestational outcomes. An increased percentage of women presented GWGs outside recommended levels.

Aborto induzido entre mulheres em idade reprodutiva vivendo e não vivendo com HIV/aids no Brasil

No presente estudo, buscou-se identificar e comparar as características das mulheres vivendo (MVHA) e não vivendo com HIV/aids (MNVHA) que declararam ter realizado aborto alguma vez na vida. Entre novembro de 2003 e dezembro de 2004, estudo de corte transversal foi conduzido com 1.777 MVHA e 2.045 MNVHA em treze municípios brasileiros. Após ajuste por algumas variáveis confundidoras, 13,3% das MVHA versus 11,0% das MNVHA relataram aborto induzido na vida (p>0,05). Para ambos os grupos, as variáveis que se mostraram associadas significantemente ao relato de aborto induzido após ajuste no modelo de regressão logística múltipla foram: idade, com as mulheres mais velhas relatando maiores proporções de aborto; residir na região Norte do país; idade na primeira relação sexual (até 17 anos); ter tido três ou mais parceiros sexuais na vida; ter usado drogas alguma vez na vida e ocorrência (auto-referida) de doença sexualmente transmissível. Os resultados sugerem que, de forma geral, o perfil das mulheres que relataram a prática de aborto é bastante semelhante entre MVHA e MNVHA, e que os contextos associados à infecção pelo HIV e às práticas e decisões reprodutivas podem guardar similaridades.

Aspectos sociodemográficos e reprodutivos do abortamento induzido de mulheres internadas em uma maternidade do Município da Serra, ES

Objetivo: Comparar aspectos sociodemográficos e reprodutivos entre mulheres que induziram a interrupção da gestação e mulheres que levaram a gestação a termo, admitidas em uma maternidade pública. Métodos: Estudo caso-controle onde foram incluídas 21 mulheres que realizaram abortamento induzido e 83 que tiveram gestação a termo, no período de agosto de 2005 a janeiro de 2006. Resultados: Não houve diferença significativa na comparação entre as freqüências dos grupos em relação à idade, cor da pele, anos de estudo, religião, renda mensal, idade da menarca, idade da coitarca, idade da primeira gestação, número de gestações, intervalo entre a última e a penúltima gestação e o número de filhos vivos. O estado conjugal casada/em união estável [OR=0,241 (IC95% 0,061 0,951)] e desejo pela gravidez [OR=0,168 (IC95% 0,042 0,669)] mostraram-se associados à ocorrência de abortamento induzido como fatores de proteção. Conclusão: Para atenuar o problema do abortamento inseguro, deve-se investir na promoção da saúde reprodutiva incentivando o acesso à educação sexual e ao planejamento familiar.