Avaliação dos fatores de risco no linfedema pós-tratamento de câncer de mama

Translation and Cross-Cultural Adaptation of the LYMPH-ICF Instrument for Lymphedema into Portuguese/Brazil

OBJECTIVE

The aim of this study is to cross-culturally adapt the Lymphoedema Functioning, Disability and Health Questionnaire Lymphoedema (LYMPH-ICF) instrument into Brazilian Portuguese and conduct a pilot application (n = 10), without psychometric pretensions.

METHOD

Methodological research was conducted, following the steps of translation, synthesis, back-translation, and evaluation by the expert committee. Two translators, two back-translators, and twelve professionals participated in the expert committee. A pretest was carried out with 10 patients with secondary lymphedema due to breast cancer. The degree of agreement was determined by the content validity coefficient.

RESULTS

It was necessary to modify 8 out of the 29 questions comprising the questionnaire, which exhibited idiomatic disagreement. However, despite these changes, there were no indications of impairments, as content reliability was achieved through a validity coefficient of 0.90.

FINAL CONSIDERATIONS

The instrument was successfully translated and cross-culturally adapted for Brazil with a high level of agreement.

Quantitative Lymphoscintigraphy to Predict the Possibility of Lymphedema Development After Breast Cancer Surgery: Retrospective Clinical Study

Objective

To predict the probability of lymphedema development in breast cancer patients in the early post-operation stage, we investigated the ability of quantitative lymphoscintigraphic assessment.

Methods

This retrospective study included 201 patients without lymphedema after unilateral breast cancer surgery. Lymphoscintigraphy was performed between 4 and 8 weeks after surgery to evaluate the lymphatic system in the early postoperative stage. Quantitative lymphoscintigraphy was performed using four methods: ratio of radiopharmaceutical clearance rate of the affected to normal hand; ratio of radioactivity of the affected to normal hand; ratio of radiopharmaceutical uptake rate of the affected to normal axilla (RUA); and ratio of radioactivity of the affected to normal axilla (RRA). During a 1-year follow-up, patients with a circumferential interlimb difference of 2 cm at any measurement location and a 200-mL interlimb volume difference were diagnosed with lymphedema. We investigated the difference in quantitative lymphoscintigraphic assessment between the non-lymphedema and lymphedema groups.

Results

Quantitative lymphoscintigraphic assessment revealed that the RUA and RRA were significantly lower in the lymphedema group than in the non-lymphedema group. After adjusting the model for all significant variables (body mass index, N-stage, T-stage, type of surgery, and type of lymph node surgery), RRA was associated with lymphedema (odds ratio=0.14; 95% confidence interval, 0.04–0.46; p=0.001).

Conclusion

In patients in the early postoperative stage after unilateral breast cancer surgery, quantitative lymphoscintigraphic assessment can be used to predict the probability of developing lymphedema.

Linfedema pós-mastectomia: um protocolo de tratamento

O linfedema ainda é uma das principais sequelas decorrentes do tratamento cirúrgico do câncer de mama. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia de um protocolo que inclui a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) associada a exercícios terapêuticos, automassagem e autocuidados no tratamento do linfedema de membros superiores em mulheres submetidas a cirurgia para tratamento do câncer de mama. Participaram do estudo 17 voluntárias (60,9_+11,72 anos) submetidas à mastectomia unilateral, portadoras de linfedema de membro superior, homolateral à cirurgia. O tratamento constituiu-se de 14 aplicações da EEAV, duas vezes por semana, complementadas por orientações quanto ao autocuidado, automassagem e exercícios físicos. A evolução do tratamento foi avaliada por perimetria, cálculo da diferença de volume (DV) entre os membros, e percentual de aumento do volume (PAV) do membro afetado em relação ao contralateral. Os dados foram analisados por meio do método estatístico T pareado para variáveis dependentes e revelaram redução significativa de 14,13% (p=0,0067) do PAV e de 13,8% (p=0,0089) da DV, bem como da perimetria em três pontos: sete centímetros acima do cotovelo (p=0,0138), sete centímetros abaixo do cotovelo (p=0,0282) e no punho (p=0,0476). Pôde-se concluir que a utilização da estimulação elétrica de alta voltagem associada a exercícios e orientações foi eficaz na redução do linfedema do grupo avaliado.

Abordagem fisioterapêutica do linfedema bilateral de membros inferiores

INTRODUÇÃO: O linfedema é um acúmulo de proteína no interstício em virtude de deficiência do sistema linfático, sendo recomendada a utilização da Terapia Física Complexa como forma de tratamento. OBJETIVO: Verificar os efeitos da Terapia Física Complexa no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores. MÉTODOS: Participaram deste estudo sete pacientes com linfedema bilateral nos membros inferiores, de faixa etária entre 59 e 85 anos, os quais foram submetidos a: 1ª avaliação fisioterapêutica, quando permaneceram sem tratamento (período controle); 2ª avaliação, quando receberam o tratamento fisioterapêutico (período tratamento - terapia física complexa - fase de redução); 3ª avaliação, quando receberam alta (período manutenção - terapia física complexa - fase de manutenção); e 4ª avaliação, para acompanhamento desse último período. O intervalo entre cada avaliação foi de 10 a 12 semanas. Os dados da perimetria foram transformados em volume do membro, por meio da fórmula do cone truncado, e a região do tornozelo foi avaliada pelo método da Figura Oito. RESULTADOS: A média da Figura Oito e do volume dos membros foi de 62,32 cm e 6233 ml, 62,57 cm e 6308 ml, 56,75 cm e 5505 ml, 57 cm e 5566 ml, respectivamente para 1ª, 2ª, 3ª e 4ª avaliações. Pelos testes de Friedman e Wilcoxon, observou-se diferença significativa entre a 3ª e a 4ª avaliações, quando comparadas à 1ª e à 2ª (p < 0,001), para ambas as variáveis, mostrando redução significante do linfedema e sua estabilização durante o período de manutenção. CONCLUSÃO: A terapia física complexa foi eficaz no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores.