Evolução espaço-temporal dos casos de tuberculose em Ribeirão Preto (SP), nos anos de 1998 a 2002

Delays in tuberculosis suspicion and diagnosis and related factors

OBJECTIVE

To measure the delays in tuberculosis (TB) suspicion and diagnosis and to identify factors related.

METHODS

We defined the delay in TB suspicion as the time between the perception of the symptoms by the patient and the search for health-care service and the diagnosis, as the time between the first visit to the health-care service and the diagnosis. We interviewed 100 patients treated at the health services in São José do Rio Preto that were diagnosed and reported/notified in 2008 and 2009, and the delays were quantified. We obtained the possible explanatory variables from interviews and secondary information available in the surveillance system. The addresses of TB patients and health-care services were geocoded. Variables were assessed by multiple linear regression analysis and, when spatial dependency was detected, by spatial regression.

RESULTS

The median values for the delays in TB suspicion and diagnosis were both 15 days. The first was modeled by linear regression and a positive relationship was found with the distances covered by the patients in order to get primary health-care service. The last was modeled by spatial regression and a positive relationship was found with the age and the frequency with the patients sought health-care services and a negative relationship with the pulmonary clinical form.

CONCLUSION

The study revealed the existence of gaps in TB control activities related to the patients and the organization of the health-care services and showed the importance of taking into account the spatial dependence of the phenomena analyzed.

Pulmonary tuberculosis in São Luis, State of Maranhão, Brazil: space and space-time risk clusters for death (2008-2012)

INTRODUCTION

The objective was to identify space and space-time risk clusters for the occurrence of deaths in a priority city for the control of tuberculosis (TB) in the Brazilian Northeast.

METHODS

Ecological research was undertaken in the City of São Luis/Maranhão. Cases were considered that resulted in deaths in the population living in the urban region of the city with pulmonary TB as the basic cause, between 2008 and 2012. To detect space and space-time clusters of deaths due to pulmonary TB in the census sectors, the spatial analysis scan technique was used.

RESULTS

In total, 221 deaths by TB occurred, 193 of which were due to pulmonary TB. Approximately 95% of the cases (n=183) were geocoded. Two significant spatial clusters were identified, the first of which showed a mortality rate of 5.8 deaths per 100,000 inhabitants per year and a high relative risk of 3.87. The second spatial cluster showed a mortality rate of 0.4 deaths per 100,000 inhabitants per year and a low relative risk of 0.10. A significant cluster was observed in the space-time analysis between 11/01/2008 and 04/30/2011, with a mortality rate of 8.10 deaths per 100,000 inhabitants per year and a high relative risk (3.0).

CONCLUSIONS

The knowledge of priority sites for the occurrence of deaths can support public management to reduce inequities in the access to health services and permit an optimization of the resources and teams in the control of pulmonary TB, providing support for specific strategies focused on the most vulnerable populations.

Spatio-temporal patterns of tuberculosis incidence in Ribeirão Preto, State of São Paulo, southeast Brazil, and their relationship with social vulnerability: a Bayesian analysis

INTRODUCTION

The purpose of this ecological study was to evaluate the urban spatial and temporal distribution of tuberculosis (TB) in Ribeirão Preto, State of São Paulo, southeast Brazil, between 2006 and 2009 and to evaluate its relationship with factors of social vulnerability such as income and education level.

METHODS

We evaluated data from TBWeb, an electronic notification system for TB cases. Measures of social vulnerability were obtained from the SEADE Foundation, and information about the number of inhabitants, education and income of the households were obtained from Brazilian Institute of Geography and Statistics. Statistical analyses were conducted by a Bayesian regression model assuming a Poisson distribution for the observed new cases of TB in each area. A conditional autoregressive structure was used for the spatial covariance structure.

RESULTS

The Bayesian model confirmed the spatial heterogeneity of TB distribution in Ribeirão Preto, identifying areas with elevated risk and the effects of social vulnerability on the disease. We demonstrated that the rate of TB was correlated with the measures of income, education and social vulnerability. However, we observed areas with low vulnerability and high education and income, but with high estimated TB rates.

CONCLUSIONS

The study identified areas with different risks for TB, given that the public health system deals with the characteristics of each region individually and prioritizes those that present a higher propensity to risk of TB. Complex relationships may exist between TB incidence and a wide range of environmental and intrinsic factors, which need to be studied in future research.

Distribuição espacial dos idosos no município de Botucatu segundo o grau de atividade física em atividades de recreação e lazer

Introdução: À medida que a população envelhece, cresce a preocupação com a manutenção da sua qualidade de vida e capacidade funcional, que estão associadas ao grau de atividade física mantida. O uso de técnicas de geoprocessamento possibilita a análise espacial de dados de saúde, relacionando-os às características da população estudada, o que permite a o direcionamento de ações a grupos de risco específicos. Objetivo: Estudar a distribuição espacial da população de sessenta anos e mais do município de Botucatu segundo seu grau de atividade física. Métodos: Foi realizada uma amostragem sistemática populacional por famílias. Dessas que possuíam idosos, foram sorteados 365 correspondente a uma prevalência de 50% com uma margem de erro de 5% e confiança de 95%. A esses idosos, foi aplicado vários intrumentos para avaliarqualidade e estilo de vida, dentre eles o International Physical Activities Questionaire (IPAQ). Utilizando o domínio de atividades físicas, esporte, recreação, lazer esses idosos foram classificados como muito ativo, ativo, irregularmente ativo e sedentário,como proposto por Matsudo (2001).Para avaliar a distribuição espacial dos idosos segundo o grau de atividade física de lazer, utilizou-se o indice de Moran. As abálises foram feitas através do programa GeoDa. Resultados: Observou-se que o grau de atividade física é baixo e que existe associação entre os locais de oferta para a prática de esportes, topografia e o grau de atividade física. Não foi observada relação entre o grau de atividade física e o sexo ou a idade dos entrevistados. Conclusão: Aumento e melhor distribuição da estrutura para a prática de atividade física ajudaria a melhorar a atividade desta faixa etária e, portanto, sua qualidade de vida.

[Profile of new cases of tuberculosis in Ribeirão Preto, São Paulo State, in the period of 2000 to 2006]

The World Health Organization estimates that one third of the world population is infected by the Mycobacterium tuberculosis, while 8-9 million of people develop the disease and 2 million die each year due to tuberculosis, especially in countries and regions with precarious socioeconomic conditions. This study describes the profile of new cases of Tuberculosis notified in Ribeirão Preto, São Paulo State, in the period between 2000 and 2006. A cohort descriptive design was used. The database Epi-Tb was used for the data collection. The clinical form predominant was pulmonary. It was verified that 71.7% of patients were male and young adults (20-39 years). Regarding the type of supervision, it was observed that the supervised form presented a progressive increase along the period considered, with exception of 2003. The Tb/HIV co-infection was superior to 25%, while 12.9% of the patients performed the test. Regarding the treatment result, cure varied from 62.7% to 76.7%, the abandonment mean was 4.3% and death by tuberculosis was 3.9%. The results presented contribute for the knowledge of the tuberculosis epidemiological situation along the years studied, providing support to decision making related to prevention actions and control of the disease in the municipality.

Distribuição espacial de doenças endêmicas no município de Ribeirão Preto (SP)

A percepção de que algumas doenças acontecem em determinados lugares é antiga. A preocupação em estudar as relações entre o homem e o meio resultou em diversos trabalhos de geografia médica, voltados à análise da distribuição espacial das doenças. Este estudo seccional foi desenvolvido no município de Ribeirão Preto (SP) e teve como objetivo ilustrar, por meio de agravos de saúde (dengue, hanseníase e tuberculose), de que forma uma ferramenta de um sistema de informação geográfica permite a identificação de áreas heterogêneas, fornecendo subsídios para a escolha de estratégias e intervenções específicas de acordo com a necessidade dos moradores, bem como a priorização de recursos para grupos mais vulneráveis. A população compreendeu os casos de dengue, hanseníase e tuberculose notificados no ano 2000 em Ribeirão Preto. Os dados foram coletados na Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde do município. Para a obtenção dos mapas temáticos, os dados foram geocodificados com auxílio do software MapInfo 7.8 e Spring 4.3. Os mapas temáticos ilustraram a distribuição da densidade de casos de dengue, hanseníase e tuberculose no município como uma maneira complementar de análise de informações de saúde, apontando as áreas prioritárias para o controle destas doenças.

Associação entre carência social e causas de morte entre idosos residentes no Município de Recife, Pernambuco, Brasil

Este trabalho objetivou analisar a associação entre carência social e causas de morte da população idosa residente na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, no ano 2000. Realizou-se um estudo ecológico, cuja unidade de análise foi composta por 94 bairros e cinco estratos de carência social. A variável independente consistiu de um indicador composto de carência social, obtido para cada bairro e calculado através da técnica de formação de escores, a partir de variáveis censitárias: abastecimento de água, instalação sanitária, analfabetismo, anos de estudo e renda do chefe de domicílio. As variáveis dependentes foram: coeficiente de mortalidade em maiores de 60 anos e coeficientes específicos em causa básica do óbito. A associação foi calculada através do coeficiente de correlação de Pearson, regressão linear e razão de mortalidade entre os estratos de carência social formados a partir do agrupamento dos bairros por quintil do indicador. Os dados referem correlação positiva estatisticamente significativa da carência social com a mortalidade de idosos ocasionada por pneumonia, desnutrição protéico-calórica, tuberculose, diarréia/gastroenterite e acidentes de transporte e correlação negativa para mortes por neoplasias de brônquios/pulmões e de mama.