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Schaberg T, Brinkmann F, Feiterna-Sperling C, Geerdes-Fenge H, Hartmann P, Häcker B, Hauer B, Haas W, Heyckendorf J, Lange C, Maurer FP, Nienhaus A, Otto-Knapp R, Priwitzer M, Richter E, Salzer HJ, Schoch O, Schönfeld N, Stahlmann R, Bauer T. Tuberkulose im Erwachsenenalter. Pneumologie 2022; 76:727-819. [DOI: 10.1055/a-1934-8303] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/18/2022]
Abstract
ZusammenfassungDie Tuberkulose ist in Deutschland eine seltene, überwiegend gut behandelbare Erkrankung. Weltweit ist sie eine der häufigsten Infektionserkrankungen mit ca. 10 Millionen Neuerkrankungen/Jahr. Auch bei einer niedrigen Inzidenz in Deutschland bleibt Tuberkulose insbesondere aufgrund der internationalen Entwicklungen und Migrationsbewegungen eine wichtige Differenzialdiagnose. In Deutschland besteht, aufgrund der niedrigen Prävalenz der Erkrankung und der damit verbundenen abnehmenden klinischen Erfahrung, ein Informationsbedarf zu allen Aspekten der Tuberkulose und ihrer Kontrolle. Diese Leitlinie umfasst die mikrobiologische Diagnostik, die Grundprinzipien der Standardtherapie, die Behandlung verschiedener Organmanifestationen, den Umgang mit typischen unerwünschten Arzneimittelwirkungen, die Besonderheiten in der Diagnostik und Therapie resistenter Tuberkulose sowie die Behandlung bei TB-HIV-Koinfektion. Sie geht darüber hinaus auf Versorgungsaspekte und gesetzliche Regelungen wie auch auf die Diagnosestellung und präventive Therapie einer latenten tuberkulösen Infektion ein. Es wird ausgeführt, wann es der Behandlung durch spezialisierte Zentren bedarf.Die Aktualisierung der S2k-Leitlinie „Tuberkulose im Erwachsenenalter“ soll allen in der Tuberkuloseversorgung Tätigen als Richtschnur für die Prävention, die Diagnose und die Therapie der Tuberkulose dienen und helfen, den heutigen Herausforderungen im Umgang mit Tuberkulose in Deutschland gewachsen zu sein.
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Affiliation(s)
- Tom Schaberg
- Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. (DZK), Berlin
| | - Folke Brinkmann
- Abteilung für pädiatrische Pneumologie/CF-Zentrum, Universitätskinderklinik der Ruhr-Universität Bochum, Bochum
| | - Cornelia Feiterna-Sperling
- Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité – Universitätsmedizin Berlin, corporate member of Freie Universität Berlin und Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin
| | | | - Pia Hartmann
- Labor Dr. Wisplinghoff Köln, Klinische Infektiologie, Köln
- Department für Klinische Infektiologie, St. Vinzenz-Hospital, Köln
| | - Brit Häcker
- Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. (DZK), Berlin
| | | | | | - Jan Heyckendorf
- Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
| | - Christoph Lange
- Klinische Infektiologie, Forschungszentrum Borstel
- Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), Standort Hamburg-Lübeck-Borstel-Riems
- Respiratory Medicine and International Health, Universität zu Lübeck, Lübeck
- Baylor College of Medicine and Texas Childrenʼs Hospital, Global TB Program, Houston, TX, USA
| | - Florian P. Maurer
- Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien, Forschungszentrum Borstel, Borstel
- Institut für Medizinische Mikrobiologie, Virologie und Hygiene, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg
| | - Albert Nienhaus
- Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP), Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf (UKE), Hamburg
| | - Ralf Otto-Knapp
- Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. (DZK), Berlin
| | | | | | | | | | | | - Ralf Stahlmann
- Institut für klinische Pharmakologie und Toxikologie, Charité Universitätsmedizin, Berlin
| | - Torsten Bauer
- Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. (DZK), Berlin
- Lungenklinik Heckeshorn, Helios Klinikum Emil von Behring, Berlin
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Kaur P, Singh S, Kaur K, Mahesh KV, Tigari B, Sehgal V, Takkar A, Mehta S, Singh R, Malhotra S. The Genetics of Ethambutol-Induced Optic Neuropathy: A Narrative Review. Neuroophthalmology 2022; 46:304-313. [PMID: 36337233 PMCID: PMC9635551 DOI: 10.1080/01658107.2022.2100916] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/16/2022] Open
Abstract
Tuberculosis (TB) is a global health problem with the major brunt of disease occurring in developing countries. The cornerstone of treatment of TB is anti-tubercular therapy (ATT), which includes rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol. Because of emerging drug resistance, treatment failures, defaulters and increasing incidence of disseminated and extrapulmonary TB, the guidelines have been modified in some countries. Ethambutol is prescribed for longer times (in some cases >8 months) and hence the incidence of ethambutol-induced optic neuropathy (EtON) is expected to rise. The fundamental question which needs explanation is why only a small subset of patients on ethambutol are prone to develop loss of vision. This review focuses on available genetic studies which provide evidence that mitochondria are the likely substrates involved in the final pathway of reactive oxidative damage of the papillo-macular bundle. Genetic analysis of mitochondrial mutations encoding genes involved in oxidative phosphorylation pathways may help in isolating the subset of patients who are genetically susceptible. If the groups having high risk of developing EtON are recognised then prolonged duration of ethambutol treatment can be avoided in these susceptible individuals. A better understanding of the pathophysiology will also pave the way for the development of management strategies in this condition.
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Affiliation(s)
- Prabhjit Kaur
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Sofia Singh
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Kirandeep Kaur
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Karthik Vinay Mahesh
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Basavaraj Tigari
- Department of Ophthalmology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Vineet Sehgal
- Department of Neurologist, Sehgals Neuro and Child Care Center, Amritsar, Punjab, India
| | - Aastha Takkar
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Sahil Mehta
- Department of Neurology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Ramandeep Singh
- Department of Ophthalmology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
| | - Samir Malhotra
- Department of Pharmacology, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
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