Can the Hazard Assessment and Critical Control Points (HACCP) system be used to design process-based hygiene concepts?

Hygienemanagement im OP und in der Endoskopie

<b><i>Hintergrund: </i></b>Postoperative Wundinfektionen gehören zu den häufigsten nosokomialen Infektionen. Die Zunahme von mehrfachresistenten gramnegativen Erregern bereitet gerade in der Viszeralmedizin besondere Sorge. <b><i>Methode und Ergebnisse: </i></b>Da nicht alle Risiken für nosokomiale Infektionen beherrschbar sind, können diese Infektionen niemals vollständig vermieden werden. Umso wichtiger ist es, die vorhandenen Maßnahmen konsequent anzuwenden, um den medizinischen Fortschritt, der in der Viszeralmedizin gerade auch durch neue endoskopische und operative Verfahren in den letzten Jahren erkennbar ist, nutzen zu können. Das Verständnis der Erreger und der Infektionsbiologie ist dabei genauso wichtig wie die Kenntnis der nötigen Präventionsmaßnahmen und ihre Einbindung in klinische Prozesse. Bei invasiven Maßnahmen greifen dabei mit dem Patientenweg, dem Weg der Instrumente, der sonstigen OP/Endoskopie-Materialien und Medikamente, der OP-Einrichtung und dem Team mehrere Prozesse ineinander. <b><i>Schlussfolgerung: </i></b>Eine optimale Infektionsprävention ist nur bei einer Optimierung aller Prozesse sowie ihrer Interaktion zu erreichen. Anhand einer Übersicht zu Epidemiologie, Risikofaktoren und Möglichkeiten zur Vermeidung von Infektionen in der Viszeralmedizin soll ein Beitrag geleistet werden, um Viszeralmediziner für das Thema Infektionsprävention und Hygiene zu sensibilisieren und die Patientensicherheit zu erhöhen.

Review of indicators for cross-sectoral optimization of nosocomial infection prophylaxis - a perspective from structurally- and process-oriented hygiene

In the care of patients, the prevention of nosocomial infections is crucial. For it to be successful, cross-sectoral, interface-oriented hygiene quality management is necessary. The goal is to apply the HACCP (Hazard Assessment and Critical Control Points) concept to hospital hygiene, in order to create a multi-dimensional hygiene control system based on hygiene indicators that will overcome the limitations of a procedurally non-integrated and non-cross-sectoral view of hygiene.

Three critical risk dimensions can be identified for the implementation of three-dimensional quality control of hygiene in clinical routine: the constitution of the person concerned, the surrounding physical structures and technical equipment, and the medical procedures. In these dimensions, the establishment of indicators and threshold values enables a comprehensive assessment of hygiene quality. Thus, the cross-sectoral evaluation of the quality of structure, processes and results is decisive for the success of integrated infection prophylaxis.

This study lays the foundation for hygiene indicator requirements and develops initial concepts for evaluating quality management in hygiene.