The Decline in Medical Rehabilitation for Children and Adolescents in Germany in the First Year of the SARS-CoV-2 Pandemic

[Facilitating and Hindering Factors in the Implementation of Medical Rehabilitation of Adolescents with Scoliosis before and during the SARS-CoV-2 Pandemic: A Qualitative Study]

PURPOSE

Based on the experience during the SARS-CoV-2 pandemic, the study aimed to derive facilitating and hindering factors in the implementation of medical rehabilitation during future pandemics in adolescents with scoliosis.

METHODS

A qualitative study design with guided expert interviews was chosen. Twelve interviews with adolescents and seven interviews with physiotherapists were conducted. The evaluation was carried out using qualitative content analysis according to Mayring and inductive categorization.

RESULTS

For 83.3% of the adolescents a therapy considering individual patient needs was a facilitator. Good information management (91.7%), continued availability of leisure activities (66.7%), and a high perception of safety (100%) were facilitating. 71.4% favoured outdoor therapy. The increased exertion caused by wearing a mask (91.7%) and the shortened therapy times (66.7%) were seen as barriers. For 75.0% of the adolescents, social contacts were more difficult. All therapists stated that communication between patients and therapists was more difficult.

CONCLUSION

For successful rehabilitation during the SARS-CoV-2 pandemic, depending on weather conditions, therapy should be outside, as there is no need to wear mouth-nose protection outdoors. In addition, the physiotherapeutic treatment (Schroth therapy) should be carried out without mask due to the intensity of the exercise. Social contacts among all adolescents should be supported as much as possible. The leisure activities should provide a wide choice and enough free places. Continuation of certain hygienic measures could help to reduce the incidence of illnesses (e. g., gastrointestinal infections) in the future. These were barely noticed in rehabilitation facilities during the pandemic.

Entwicklung der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes während der Corona-Pandemie im Vergleich zum Vor-Pandemiejahr

Hintergrund Während der Pandemie zeigte sich ein Rückgang durchgeführter Kinderrehabilitationen um mehr als 30% im Pandemiejahr 2020. Die Daten stammen vom Rentenversicherungsträger, der aber nicht alleine Träger für Kinderrehabilitationen ist. Die DPV-Datenbank bietet die Möglichkeit alle Rehabilitanden mit Diabetes unabhängig vom Träger in den Vor-Pandemiejahren und den Jahren 2020/21 zu analysieren.

Methoden Vergleich der stationären Aufnahmen in 11 Rehakliniken in den Jahren 2019 (vor Pandemie) mit 2020/21. Monatliche Analyse von Zahl der Aufnahmen, Liegedauer, HbA1c- und BMI-Entwicklung. Ost-West-Vergleich sowie Subanalyse von Rehabilitanden unter und über 12 Jahren.

Ergebnisse Im Jahr 2019 wurden 2237 Kinder und Jugendliche mit Typ 1 Diabetes rehabilitiert, in 2020 Reduktion auf 1455 (35%) und keine Erholung in 2021 (n=1447). Ein besonders starker Einbruch der aufgenommenen Kinder und Jugendlichen zeigte sich im April und Mai 2020 während des 1. Lockdowns. Auch bei der Liegedauer zeigte sich dieser Einbruch in der Zeit des ersten Lockdowns. Im Ost-West-Vergleich ist die Zahl der Rehabilitanden im Osten stabiler geblieben. Der HbA1c zeigte während der Monate des ersten Lockdowns einen signifikanten Anstieg (April 2019: 8.19% (7.94, 8.44); April 2020: 8.68% (8.25, 9.11); April 2021 7.94% (7.63, 8.24)). In der altersstratifizierten Analyse zeigte sich ein Anstieg auf höherem Niveau des HbA1c in den Monaten des ersten Lockdowns bei den Jugendlichen in Vergleich zu den Kindern unter 12 Jahren. Der BMI-SDS war in 2019 bei 0.29 (0.24¸ 0.33), stieg im Jahr 2020 auf 0.35 (0.29; 0.41) und weiter auf 0.41 (0.35; 0.46) in 2021.

Schlussfolgerung Es kam zu einem deutlichen Abfall der stationären Rehabilitationen während der Corona-Pandemie und zu keiner Erholung im 2. Pandemiejahr.