Childhood Asymmetry Labium Majus Enlargement (CALME): Description of Two Cases

Asymmetric labium majus enlargement in an adult: A case report

A 37-year-old woman presented with a right labium majus thickening with no palpable mass, which had been evolving for a few months. A partial right labium majus ablation was performed at the request of the patient for esthetic reasons. The lesion was most histologically similar to CALME (childhood asymmetric labium majus enlargement). The lesion was benign, but several other differential diagnoses were considered. Two years after the surgery, there had been no recurrence. To our best knowledge, this is the first such case reported in an adult.

Bei CALME (childhood asymmetry labium majus enlargement): die Ruhe bewahren und nachverfolgen

CALME steht für childhood asymmetry labium majus enlargement und bezeichnet eine physiologische, nichtneoplastische Schwellung des Weichteilgewebes der Labia majora. CALME wird durch die Vergrößerung einer oder mehrerer normaler vulvärer Gewebeanteile verursacht und weist keine äußere Kapsel auf. Vereinzelte Berichte in der Literatur haben das Augenmerk auf diese gutartige Veränderung gelenkt und die Notwendigkeit betont, invasive Eingriffe mit möglichen Dauerfolgen zu vermeiden. Die Ätiopathogenese von CALME ist nach wie vor umstritten, wobei die Hypothese einer hormonell bedingten stromalen Hyperplasie der großen Schamlippen gegenüber der Annahme eines gutartigen neoplastischen Prozesses favorisiert wird. Dieser Artikel zielt darauf ab, einen detaillierten Überblick über die klinischen, histologischen und apparativen Befunde bei CALME zu geben und einen abgestuften Algorithmus zur Herangehensweise und zum Management von genito-inguinalen Geschwülsten bei pädiatrischen Patienten zu erstellen.

Keep CALME (childhood asymmetry labium majus enlargement) and follow up

CALME is the abbreviation of "childhood asymmetry labium majus enlargement" and denotes a physiological, non-neoplastic swelling of labium majus soft tissues. It is caused by the expansion of one or more normal vulvar tissue components and is devoid of a peripheral capsule. A few reports in the literature have raised awareness of this benign condition and stressed the need to avoid invasive procedures with possible permanent sequelae. The etiopathogenesis of CALME is still debated, although the hypothesis of a hormone-driven major labia stromal hyperplasia is favored over the assumption of a benign neoplastic process. This article aims to provide a detailed review of the clinical, histological, and instrumental findings of CALME and provide a step-based algorithm to approach and manage genito-inguinal masses in pediatric patients.