Zhu M, Ren Y, Liu Y, Ban C, Gu H, Wang Z, Zhang Y. [Analysis of Clinicopathological Feature and Prognosis for
Leptomeningeal Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer].
ZHONGGUO FEI AI ZA ZHI = CHINESE JOURNAL OF LUNG CANCER 2017;
19:533-8. [PMID:
27561804 PMCID:
PMC5972984 DOI:
10.3779/j.issn.1009-3419.2016.08.09]
[Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/15/2022]
Abstract
背景与目的
脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)严重并发症之一, 生活质量降低, 预后差。本研究旨在探讨NSCLC-LM患者的临床病理特征及预后。
方法
回顾性分析2015年1月-2016年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的3例NSCLC-LM患者的临床资料, 并结合文献进行分析。
结果
3例患者均为肺腺癌, 且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)21外显子L858R突变(mutations, m), 其中男性1例, 女性2例; 年龄59岁-64岁, 平均年龄61.3岁, 主要临床表现及查体:头痛(3/3)、头晕(3/3)、恶心呕吐(3/3)、癫痫(2/3)、复视(1/3)、听力下降(1/3)、脑膜刺激征(3/3)。出现症状到LM确诊时间为1个月-4个月(平均2.3个月)。除了1例肺癌和LM同时诊断, 2例分别在EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)和化疗进展后出现LM, 肺癌到LM平均确诊时间为8.5个月。3例患者脑增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)均显示软脑膜线性强化; 3例脑脊液中找到癌细胞, 其中2例行EGFR检测, 均为EGFR 21外显子L858R突变。2例患者接受TKIs治疗, 症状好转, 其中1例联合替莫唑胺, 无进展生存期(progression-free survival, PFS)达4.9个月, 总生存时间(overall survival, OS)为13.9个月。
结论
EGFRm肺腺癌可能易出现LM; NSCLC-LM症状不典型, 易漏诊、误诊; TKIs联合替莫唑胺可能是EGFRm-NSCLC-LM的治疗选择。
Collapse