Idiopathic Bone Cavity: Clinicopathologic Features from a Case Series with Emphasis on Differential Diagnosis of Chronic Apical Periodontitis

INTRODUCTION

Idiopathic bone cavity (IBC) is an uncommon bone lesion that usually affects youngsters as an unilocular radiolucency with predilection for the posterior mandible. Because the lesion is frequently located in proximity to the adjacent teeth, chronic apical periodontitis is commonly included as a differential diagnosis. The aim of the present study was to analyze the clinical and radiologic features of a series of IBCs diagnosed in a single service.

METHODS

All cases diagnosed as IBC were retrieved from the files of an oral pathology laboratory, and the clinical and radiologic characteristics were described with a focus on the differential diagnosis with chronic apical periodontitis.

RESULTS

Thirty cases composed the final sample. The mean age of the affected patients was 22 years old; there was no sex predilection, and most lesions were located on the posterior (47%) and anterior (43%) mandible. Most lesions presented as unilocular radiolucencies (87%), and 90% were located in close association with the adjacent teeth. The associated teeth presented no endodontic involvement, and all proved to be vital.

CONCLUSIONS

IBC usually affects young patients as an unilocular radiolucency in close association with the adjacent teeth. Careful radiologic analysis and vitality tests of the adjacent teeth are essential to rule out chronic apical periodontitis, thus avoiding any unnecessary endodontic treatment.

Fibroma ossificante periférico de grandes dimensões simulando clinicamente uma neoplasia maligna

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um fibroma ossificante periférico de grandes dimensões simulando clinicamente uma neoplasia maligna. Relato de caso: paciente de 35 anos, sexo feminino, foi encaminhada para avaliação de lesão exofítica, medindo 6,0 x 4,0 cm parcialmente ulcerada, avermelhada e sangrante, localizada na gengiva e mucosa alveolar superior a esquerda, com duração de 3 meses. Radiografias panorâmica e oclusal superior não mostraram alterações significativas e na tomografia computadorizada foram observadas calcificações no interior da lesão. O diagnóstico clínico incluiu Fibroma ossificante periférico e neoplasias produtoras de tecido mineralizado, incluindo osteossarcoma. Foi realizada biópsia incisional sob anestesia local e cortes de 5 µm corados com hematoxilina e eosina evidenciaram uma proliferação homogênea de células fusiformes associadas a áreas focais de calcificação coberta por epitélio de superfície parcialmente ulcerado. A remoção cirúrgica total da lesão realizada de forma conservadora sob anestesia local confirmou os achados histológicos encontrados no espécime da biopsia incisional e o diagnóstico de fibroma ossificante periférico. O controle clínico pós-cirúrgico mostrou a área totalmente cicatrizada e sem evidências de recidiva. Conclusão: neoplasias malignas podem eventualmente ser incluídas no diagnóstico diferencial clínico e imaginológico de condições inflamatórias reativas da cavidade oral e a avaliação histológica é mandatória para a confirmação diagnóstica.

Estomatite de contato a creme dental: importância do diagnóstico diferencial

Objetivo: o objetivo do presente trabalho é relatar 4 casos de estomatite de contato relacionada a cremes dentais com foco em sua apresentação clínica e a importância do diagnóstico diferencial com outras condições reativas, inflamatórias e potencialmente malignas da cavidade oral. Relato de caso: os 4 casos envolveram mulheres adultas e apresentaram-se clinicamente como manchas e placas brancas e vermelhas multifocais acometendo a língua, o assoalho de boca e a mucosa labial, associadas a discreta sensação de queimação e com evolução de 7 a 15 dias. Todas as pacientes relataram terem iniciado o uso de um novo creme dental poucos dias antes do surgimento dos sintomas e todas as lesões desapareceram em um intervalo de 5 a 7 dias após a suspensão do seu uso. Conclusão: estomatite de contato relacionada a cremes dentais deve ser considerada no diagnóstico diferencial das manchas e placas brancas e vermelhas da cavidade oral, e a história clínica detalhada é essencial para o diagnóstico final correto e precoce. Como o uso de novos enxaguatórios e cremes dentais, assim como de outros produtos de higiene oral, vem aumentando, dentistas clínicos devem estar atentos a possibilidade de reações locais orais associadas ao seu uso.

Características clínico-patológicas do líquen plano bucal em pacientes diagnosticados em um único serviço de Medicina Oral no Brasil: um estudo descritivo

Objetivo: o objetivo deste estudo foi revisar todos os casos diagnosticados como líquen plano bucal em um período de 11 anos em um serviço de estomatologia. Material e Métodos: todos os casos diagnosticados como líquen plano bucal foram revisados ??e dados epidemiológicos foram obtidos dos prontuários dos pacientes. Dados demográficos e clínicos foram descritos, incluindo sexo, idade, sintomas, histórico médico, hábitos, localização e aspecto clínico das lesões. A análise clínica e histológica foi realizada com o uso de van der Waal critérios (van der Waal, 2009). Casos com dados incompletos e sem diagnóstico conclusivo final foram excluídos. Resultados: dezesseis casos compuseram a amostra final através de critérios clínicos e histológicos. As mulheres foram mais afetadas (94%) e a média de idade dos pacientes foi de 55 anos (variando de 24 a 82 anos). O local mais comum de envolvimento foi a mucosa bucal. A maioria das lesões (69%) foi descrita clinicamente como estrias simétricas bilaterais brancas com áreas eritematosas. A maioria pacientes (75%) queixaram-se de sintomas de queimação. A história médica revelou 44% dos pacientes com hipertensão arterial, 12% dos pacientes com diabetes e 25% dos pacientes com disfunção tireoidiana. Conclusões: o LPO afetou principalmente as fêmeas adultas e as lesões afetaram preferencialmente a mucosa bucal, língua e gengiva mucosa alveolar. A maioria dos pacientes apresentava outras comorbidades médicas, mas sua associação com o LPO deveria ser mais investigada.

Reação de corpo estranho a material de preenchimento estético: relato de quatro casos

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar quatro casos de reações de corpo estranho a material de preenchimento estético acometendo a cavidade oral. Relato dos casos: quatro pacientes adultas do sexo feminino compareceram à consulta apresentando nódulos submucosos localizados nos lábios e sulcos nasogenianos com histórico prévio de injeção de materiais de preenchimento estético (ácido hialurônico em duas pacientes e polimetilmetacrilato em duas pacientes). O diagnóstico em três dos quatro casos foi baseado nos achados clínicos e histológicos e apenas nos achados clínicos em um caso. O tratamento consistiu de manejo cirúrgico em três pacientes e corticoterapia em uma paciente e todas se encontram bem e em acompanhamento clínico. Conclusão: os cirurgiões-dentistas devem estar atentos aos efeitos adversos provocados por materiais de preenchimento estético, considerando seus diagnósticos diferenciais e as formas mais adequadas de tratamento.

Clinicopathologic features, microvessel density, and immunohistochemical expression of ICAM-1 and VEGF in 15 cases of secondary syphilis with oral manifestations

BACKGROUND

Several studies have reported the clinical aspects of oral syphilis, but few papers have considered the involved immunoinflammatory mechanisms.

OBJECTIVE

To analyze the clinicopathologic features and expression of immunoinflammatory and vascular proteins in oral secondary syphilis.

STUDY DESIGN

Fifteen patients with oral secondary syphilis were included; histologic features were analyzed using hematoxylin-eosin-stained histologic slides and immunohistochemical reactions were performed against intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1), vascular endothelial growth factor (VEGF), and CD34.

RESULTS

Lesions presented as multiple plaques and ulcers mostly located on the tongue, lips, and palate. They were covered by a stratified epithelium of irregular thickness showing exocytosis associated with a subjacent plasma cell infiltrate arranged in perivascular and perineural patterns. ICAM-1 and VEGF were expressed on endothelial cells and leukocytes, and microvessel density was similar on the superficial and deep regions of the connective tissue.

CONCLUSIONS

Expression of immunoinflammatory and vascular proteins was intense, suggesting their participation on the pathogenesis of oral secondary syphilis.

Lingual cortical mandibular bone depression: frequency and clinical-radiological features in a Brazilian population

The aim of this study was to report the frequency and clinical-radiological features of cases of lingual cortical mandibular bone depressions (LCMBD) diagnosed in consecutive panoramic radiographs and cone-beam computed tomography (CBCT) scans from a Brazilian population. The methods included a retrospective analysis of consecutive panoramic radiographs, charts from the Oral Medicine clinic and consecutive CBCT scans. All cases diagnosed as LCMBD were selected and clinical-radiological data were retrieved from the clinical charts and by the analysis of the image exams. Twenty LCMBD cases diagnosed in 18 patients were found, including 2 from 3,000 consecutive panoramic radiographs (0.07%), 6 from 2,421 Oral Medicine patients (0.25%) and 10 from 1,684 CBCT scans (0.59%). The 18 patients had a mean age of 51.5 years and 13 were males. Two patients presented bilateral lesions. Fourteen images (70%) were classified as well-defined. Eighteen affected the posterior area of the mandible and two affected the anterior mandible. Size of the lesions was larger in younger patients. In conclusion, there seemed to be a considerable radiological heterogeneity when comparing the LCMBD cases and it seemed that the images decreased in size with the increase of patient's age.