Management of colocutaneus fistula with laparoscopic surgery: Case report

BACKGROUND

Colocutaneous fistulas can occur as the result of complications from diverticular colon surgery. Enterocutaneous fistula is a type of fistula that accounts for about 88.2% of all fistulas. In this report, we describe a case reports of the management of colocutaneous fistula with laparoscopic surgery.

CASE PRESENTATION

In this case reports, both patients complained of increased amount of abdominal discharge after surgery. In Case 1, a 43-year-old female patient complained of a lump in her lower abdomen which had been there for three months. After removal of the lump, there was blood in the drainage tube. After three months, her surgeon advised to close the stoma. In Case 2, a 47-year-old male patient lived with colocutaneous fistula for a year. He had been involved in a traffic accident and underwent laparotomy sigmoidostomy. Both patients experienced pain, and there also were feces and bad odor coming out from the surgical incision. Then, both patients underwent colonoscopy, which revealed coloncutaneous fistulas. Laparoscopic surgery was conducted and there was adhesion between the sigmoid colon and ileum in the ventral abdomen wall. After the laparoscopic procedure, the patients were discharged 3 days later without any complaints.

CONCLUSIONS

Laparoscopic colectomy has recently replaced open resection as standard surgery. This procedure is safe, feasible, and effective for diverticular disease.

HUBUNGAN INDEX MASSA TUBUH DENGAN GRADING PADA KANKER PAYUDARA

Kanker payudara merupakan kanker paling umum pada wanita di seluruh dunia dan merupakan kanker paling banyak terjadi pada wanita. WHO telah merekomendasikan klasifikasi IMT termasuk derajat underweight atau overweight berhubungan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit tidak menular. Differensiasi tingkat keganasan untuk kanker payudara, menggunakan kriteria WHO yaitu system grading Nottingham (juga disebut modifikasi Elston_Ellis dari sistem grading Scarff-Bloom-Richardson). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan Index Massa Tubuh dengan Grading pada kanker payudara. Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan desain Cross Sectional untuk mempelajari hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Grading kanker payudara. Karaktersitik berdasarkan umur minimum 28 tahun dan usia maksimum 64 tahun, berat badan pasien minimum 40 kg dan maksimum 75 kg. Tinggi badan pasien minimum 141 cm dan maksimum 163 cm,skor IMT minimum 17.22 dan maksimum 31.18. Berdasarkan IMT dalam kategori Underwight ada 2 orang (6,7%), IMT dalam kategori normowight ada 18 orang (60,0%), dan pasien dengan IMT dalam kategori overwight ada 10 orang (33.3%), dengan demikian responden mayoritas dengan hasil pengukuran IMT dalam kategori normowight. Derajat diferensiasi sel dalam kategori Grade I ada 2 orang (6,7%), derajat diferensiasi sel dalam kategori Grade II ada 8 orang (26,7%), dan derajat diferensiasi sel dalam kategori Grade III ada 20 orang (66.7%), dengan demikian responden mayoritas dengan hasil pengukuran derajatdiferensiasiseldalam kategori Grade III. Pasien dengan grading kanker payudara grade 1 dengan IMT underweight ada 1 orang dan normowight ada 1 orang, pada grading kanker payudara grade II yang normoweight ada 7 orang dan overweight ada 1 orang, dan pada grading kanker payudara grade III dengan IMT underweight ada 1 orang normoweight ada 10 orang dan overweight ada 9 orang. IMT overwight lebih berisiko terhadap tingginya grade pada grading kanker payudara, nilai koefisen korelasi sebesar 0,396 dengan nilai p=0,045 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara Index Masa Tubuh dengan Grading pada kanker payudara. Kata Kunci: Kanker Payudara, Index Masa Tubuh, Differensiasi Histopatologi