Impact post-déconfinement de la pandémie de COVID-19 sur les patients chroniques en Europe

Introduction

Les patients atteints de maladies chroniques (MC) nécessitent un accès régulier à des professionnels de santé et doivent suivre des traitements de longue durée. La pandémie de COVID-19 pourrait affecter leur santé et leur parcours de soin. Cette étude vise à évaluer l’impact de l’épidémie de COVID-19 sur les patients atteints de MC vivant en Europe.

Matériels et méthodes

Cette étude observationnelle et transversale a été menée sous forme d’un questionnaire en ligne accessible sur un réseau social pour patients du 3 juin 2020 au 7 octobre 2020. Elle concernait des patients adultes d’Allemagne, d’Espagne, de France, d’Italie et du Royaume-Uni vivant avec n’importe quelle MC.

Résultats

Deux mille huit cent soixante et un patients (n = 2861) atteints de MC ont été inclus dans l’étude, dont 75 % (n = 2136) de femmes, avec un âge moyen de 54 ans, et le plus souvent atteints d’asthme (22 %, n = 619), de diabète de type 2 (16 %, n = 467), de maladie pulmonaire obstructive chronique (12 %, n = 332) ou de sclérose en plaques (11 %, n = 328). Quatre-vingt-neuf pour cent (89 %, n = 2538) des patients suivaient un traitement de longue durée. Dix-sept pour cent (17 %, n = 433) ont modifié la prise de leur traitement, 30 % (n = 132) d’entre eux sans en informer leur médecin. Les consultations médicales ont été fortement impactées : depuis le début de l’épidémie, 30 % (n = 872) des patients ont eu des difficultés à trouver un médecin disponible, et depuis la fin du confinement 28 % (n = 794) ont consulté leur médecin moins fréquemment (45 %, n = 1287, pendant le confinement). Soixante-quinze pour cent (75 %, n = 2135) des patients ont vu des consultations ou interventions médicales prévues depuis longtemps annulées en raison de l’épidémie. Parmi ceux-ci, 63 % (n = 1343) n’ont pas pu toutes les reprogrammer. Trente-neuf pour cent (39 %, n = 1109) considèrent que leur état de santé s’est détérioré en raison de la modification de la gestion de leur maladie pendant le confinement. Trente-quatre pour cent (34 %, n = 973) des patients ont eu recours à la téléconsultation : 80 % (n = 782) d’entre eux l’ont jugée satisfaisante et 59 % (n = 570) étaient prêts à l’utiliser pour le suivi de leur MC à l’avenir. Les patients ont également déclaré manquer d’informations, principalement en ce qui concerne les risques liés aux traitements, et les précautions à prendre lors de leur retour au travail. Quarante-six pour cent (46 %, n = 1316) n’étaient pas satisfaits des informations reçues.

Conclusion

Les changements liés au COVID dans le comportement et les soins médicaux apportés aux patients atteints de MC peuvent avoir des conséquences potentielles sur la santé. Celle-ci doivent être surveillées au mieux afin de s’assurer que les patients atteints de MC ne soient pas les victimes collatérales de l’épidémie.

Impact of acne on the daily life of adult patients: building a self-administered patient questionnaire

BACKGROUND

Acne is a long-lasting disease in adolescents and adults impacting the patient's daily life. Currently, there is no specific questionnaire that assesses its impact in adult patients.

AIM

To build a self-administered questionnaire assessing the impact of acne on the daily life in adult patients.

METHOD

A multidisciplinary working group was created, including 3 experts in healthcare questionnaires and dermatologists specialized in acne. A questionnaire using a standardized methodology for designing self-administered patient questionnaires according to conceptual, development and validation phases was developed. A cultural and linguistic validation into US English was conducted, based on the original French version.

RESULTS

A 14-item questionnaire demonstrating consistency, reproducibility and high reliability was build. The questionnaire significantly correlated with the SF-12 mental and SF-12 physical scores and CADI, indicating good external validity.

CONCLUSION

The present acne burden questionnaire AI-ADL allows the practioner to assess quickly and easily the burden of acne in patients during his daily clinical practice. Moreover, its short format allows patients to express easily and quickly their feelings and to initiate a conversation between the practioner and his patient. Thus, AI-ADL may help to better understand the multidimensional nature of acne, as well as the individual impact on the acne patient's daily life and moreover, it may play a key role in the decision-making process of treatment initiation and involvement of the patient in the management of his acne.

Impact psychologique de l’épidémie de COVID-19 chez les patients souffrant de psoriasis pendant le confinement

Introduction

La période de confinement consécutive à la pandémie de coronavirus (COVID-19) a eu des conséquences majeures sur l’état de santé des patients atteints de maladies chroniques qui ont besoin de contacts réguliers avec les professionnels de santé. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau de stress chez les patients souffrant de psoriasis au cours de la période de confinement.

Matériel et méthodes

Une étude observationnelle transversale en vie réelle a été réalisée par l’intermédiaire d’une communauté de patients en ligne (Carenity) du 19 mars 2020 au 12 mai 2020. Des patients adultes français souffrant de maladies chroniques ont répondu à un questionnaire « pseudonymisé ». L’impact de l’épidémie sur l’isolement et le stress a été évalué sur une échelle de 0 à 10 (0 correspondant à pas du tout isolé/stressé ; 10 à complètement isolé/extrêmement stressé).

Résultats

Au sein d’une population de 1565 patients souffrant de maladies chroniques, 56 personnes atteintes de psoriasis (80,4 % de femmes, 48,6 ans en moyenne) étaient incluses :

– 19,6 % ont eu des difficultés à trouver un médecin disponible ;

– 46,4 % ont consulté leur médecin moins souvent que d’habitude ;

– 39,3 % ont été contraints d’annuler ou de reporter leurs consultations ou leurs interventions chirurgicales.

– Parmi les patients sous traitement de fond (n = 45), 13,3 % ont totalement ou temporairement arrêté leur traitement de fond ;

– 48,2 % n’ont pas eu accès à une information spécifique liée au psoriasis et 19,6 % ont bénéficié d’une information qui n’a pas été jugée suffisante.

Les patients étaient surtout préoccupés par les risques liés à leur maladie chronique (28,6 %), les risques pour leurs proches (37,5 %), la propagation du SARS-Cov-2 dans le monde (8,9 %) et la surcharge des hôpitaux (8,9 %).

Le niveau de stress était significativement plus important chez les patients qui éprouvaient des difficultés à trouver un médecin disponible (6,90 versus 4,82, p = 0,02). Le niveau de stress chez les patients souffrant de psoriasis n’était pas significativement différent de celui des patients souffrant d’autres maladies chroniques sauf avec ceux souffrant de rectocolite hémorragique (p = 0,009).

Discussion

Il s’agit de la première étude française établissant l’impact psychologique du confinement consécutif à l’épidémie de COVID-19 chez les patients souffrant de psoriasis. Notre étude a mis en évidence un impact de l’épidémie de COVID-19 sur le stress des patients souffrant de psoriasis qui est comparable à celui qui a été ressenti par les patients souffrant d’autres maladies chroniques. Le stress des patients a été en grande partie lié à la difficulté à continuer de bénéficier d’une prise en charge médicale adaptée pendant le confinement. Les conséquences de l’épidémie de COVID-19 ont été importantes sur l’observance du traitement.

Josef Mengele's research program on noma in Auschwitz

Noma research protocol was conducted in the Auschwitz Birkernau camp by the infamous (Schutzstaffel) SS doctor Josef Mengele who was known as "the Angel of Death" in close collaboration with researchers at the Kaiser-Wilhelm Institute in Berlin Crimes. Mengele who held the post of camp doctor in the "Gypsy camp" saw an opportunity to set up a research program on gypsy children called "Nomaprojekt". The purpose of this program was to study the causes of noma and to find treatment methods. The experimental treatment protocol consisted of administering a combination of sulfanilamido-ethyl thiodiazole and nicotinic acid. Heads and selected body parts of children suffering from noma were prepared in formaldehyde jars and sent to researchers at the prestigious Kaiser-Wilhelm Institute for Anthropology, Human Heredity and Eugenics in Berlin-Dahlem, but also to the SS Medical Academy in Graz to carry out further examinations. The experimental protocol for the treatment of noma among Gypsy children is one of the most horrific crimes that Dr. Josef Mengele committed in the Auschwitz camp.

Impact of patient psoriasis on partner quality of life, sexuality and empathy feelings: a study in 183 couples

BACKGROUND

The impact of psoriasis on quality of life (QoL), sexuality and empathy requires better understanding in patient-partner relationships.

OBJECTIVES

To evaluate the influence of psoriasis on partner QoL, presence of sexual dysfunction (SDy) in couples and empathy in partners of psoriasis patients.

METHODS

A total of 183 adult psoriasis patients and their partners participated in this observational, cross-sectional and non-comparative study. Severity of psoriasis was measured using the Psoriasis Area and Severity Index. Patient QoL was assessed using the Dermatology Life Quality Index and the Short Form-12 (SF12). The impact of psoriasis on partner QoL was measured with the Family Pso and the SF12. Presence of SDy and empathy in partners were assessed using the Family Pso.

RESULTS

Overall, 49.7% of the patients had moderate-to-severe psoriasis. Patient psoriasis severity and patient QoL were correlated with partner psychological distress. The largest QoL impairment was observed in female patients with moderate-to-severe psoriasis. The stronger QoL alteration observed in female psoriasis patients, compared to their partners, was not observed in male psoriasis patients vs. their partners. There was no relationship between partner QoL and patient age and duration of psoriasis. Most patients, but less than half of the partners, reported SDy with age being a being a significantly more important impacting factor than disease severity. Both psoriasis clinical severity and/or a significant impact on QoL were associated factors for SDy in male partners of psoriasis women, but not in female partners of psoriatic men. Reporting empathy was higher among young male partners of psoriasis patients. In both male and female partners, patient psoriasis clinical severity was not associated with empathy.

CONCLUSIONS

Psoriasis impact on patient-partner QoL, sexuality and empathy should be considered more thoroughly by dermatologists when formulating treatment plans and making treatment decisions.

Feelings of stigmatization in patients with rosacea

BACKGROUND

Rosacea is a chronic facial disease that may lead to feelings of stigmatization, which can negatively impact psychological and social well-being.

OBJECTIVE

The aim of this study was to evaluate different aspects of rosacea that could contribute to feelings of stigmatization.

METHODS

An online survey of a representative sample of the adult population in the UK, France, Germany and US was conducted to identify patients with rosacea based on presence of three or more clinical features.

RESULTS

Among the patients who completed the survey (n = 807), mean age at first sign/symptom of rosacea was 31.3 ± 14.5 years; mean duration of disease was 102 ± 119 months. One-third of patients reported feelings of stigmatization (FS; n = 275). Male patients were more likely to experience FS (49% vs. 37.2% in non-FS population; P = 0.0037). Those with FS were more likely to avoid social situations (54.2% vs. 2.0%, P < 1.00^E-10 ) and had a higher rate of depression (36.7% vs. 21.1%, P < 1.00^E-10 ).

CONCLUSIONS

Stigmatization is important in the daily lives of those with rosacea and should be taken into consideration in the management of these patients.

[Occupational dermatitis in cleaning and maintenance workers. Analysis of 769 cases declared to the Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés between 2004 and 2007]

BACKGROUND

Employees active in the cleaning and maintenance industry (CMI) are particularly exposed to occupational eczema (OE), which affects the hands in 80 to 90% of cases. This risk of OCE in France was evaluated using data collected by the Occupational Risks Division of the French National Health Insurance Fund for Salaried Workers (CNAMTS).

PATIENTS AND METHODS

All cases of OE among CMI employees declared to and recognized by the CNAMTS between 1st January 2004 and 31st December 2007 were selected. The following parameters were noted in each case: age, gender, trade in question, National Health Insurance Office of residence, causal agent and number of days of sick leave. The incidence per 100,000 employees could be determined from the total number of employees followed up by occupational medicine and the numbers working in the CMI.

RESULTS

For the 4 years studied, 769 cases of OE were reported in CMI workers representing 2.6% of the salaried employee population. The annual incidence of OE was 43.5 per 100,000 employees. There was a marked female predominance (75.7%). OE led to loss of 32,714 workdays.

CONCLUSION

This is the first study conducted in France about OE among NIS employees. It highlights the socioeconomic impact of OE. The difficulties of interpretation show the limits of recognition of occupational disease. Analysis of cases of OE in France and monitoring require the development of a specific database to clarify risk situations and identify priority regional and national preventive actions.