[Patient consent for the TraumaRegistry DGU based on the GDPR-A challenge for the hospitals: status quo and solution strategies]

Gemäß der Datenschutz-Grundverordnung (EU-DSGVO, Mai 2018) werden anonymisierte Datensätze mit ausreichend hoher Datendichte als nachverfolgbar eingestuft und benötigen eine Einwilligungserklärung, wenn diese zu Forschungs- oder Qualitätskontrollzwecken zentral ausgewertet werden. Qualitätssicherung und weitere Steigerung der Versorgungsqualität sind im Rahmen der flächendeckenden Schwerstverletztenerhebung im Sinne der Versorgungsforschung allerdings nur mit einer annähernden Vollerhebung möglich. Die über 600 deutschen Kliniken, die am TraumaRegister DGU® teilnehmen, versuchen, von diesem speziellen Patientengut die Einverständniserklärungen zu erhalten. In der Studienklinik wurden über einen 12-Monats-Zeitraum hinweg die Rate an Einwilligungen und die Gründe für eine Ablehnung bzw. Nichteinholung evaluiert.

Bei Anwendung eines ressourcenintensiven Workflows speziell für die Patientenaufklärung und Einholung der TR-Einwilligungen wurden eine Zustimmungsquote der Patienten von 64,5 % und damit gleichzeitig eine Fehlquote von 35,5 % erfasst. Es konnten 98 von 276 potenziellen TraumaRegister-DGU®-Datensätzen nicht eingegeben werden und standen dementsprechend weder für die Qualitätskontrolle noch für die Polytraumaforschung zur Verfügung.

Um die Qualitätskontrolle und die weitere Verbesserung der Versorgungsqualität zu gewährleisten, ist eine annähernde Gesamterfassung des Patientenguts notwendig. Diese lässt sich durch die Notwendigkeit der Einwilligungserklärung jedoch nicht erreichen, wie unsere Studie zeigt. Somit plädieren wir dafür, dass die Möglichkeit geschaffen wird, den TraumaRegister-Datensatz ohne Einwilligung zu erheben, da dieser letztlich einen Regeldatensatz darstellt, vergleichbar mit dem §21-KHEntgG-Datensatz, jedoch im Gegensatz zu diesem pseudonymisiert.

DNA cytophotometry and prognosis in ovarian tumors of borderline malignancy. A clinicomorphologic study of 80 cases

Surgical specimens of 80 ovarian tumors of borderline malignancy (OTBM) were investigated by scanning DNA cytophotometry. Diploid or euploid DNA histograms were found for 21 tumors, whereas 59 OTBM showed noneuploid or aneuploid DNA patterns. All patients were followed-up after surgery for at least 3 years (mean observation period, 6.7 years). Follow-up showed 11 cases of recurrent disease and 6 deaths. DNA findings and several other morphologic and clinical details (including patient age, histologic type and stage of disease, and extent of therapy) were correlated to the postoperative course. Statistical analyses disclosed that, of these parameters, only DNA content significantly affected prognosis. Recurrences and deaths resulting from tumor exclusively were observed among patients with noneuploid or aneuploid OTBM, whereas none of the diploid or euploid tumors recurred (P less than 0.05). DNA cytophotometry thus might be regarded as an effective complementary means to assess the prognosis of individual OTBM cases.

[Signet ring carcinoma in the urinary tract. Primary tumor or metastases of an occult neoplasm?]

Between 26/2/88 and 23/6/88 we treated four patients with signet ring cell carcinoma of the urinary tract. There was no conformity in clinical development, results of laboratory investigations, histomorphology or symptoms. For the first time, DNA cytophotometry was used to examine histological preparations of urinary signet ring cell carcinoma. This method provides information about the prognosis of the malignant disease, as it reveals the DNA distribution in the tumor cells. In three cases there was a clearly pathologic so-called an-euploid DNA distribution, indicating the high malignant potency of this tumor entity.