Body mass index and abdominal waist values are related to increased cardiometabolic risk in schoolchildren aged five to ten years

OBJECTIVE

To evaluate the frequency of obesity and cardiometabolic risk in schoolchildren under ten years old.

METHODS

This is a cross-sectional study with schoolchildren (n=639) aged five to ten years in a municipally of southern of Brazil. The cardiometabolic risk was calculated from values of body mass index (BMI), waist circumference (WC), diastolic (DBP) and systolic blood pressure (SBP), blood glucose levels, triglycerides and total cholesterol (TC). Odds ratio (OR), Spearman correlation and principal component analysis (PCA) were analyzed.

RESULTS

Independent of sex, elevated WC and BMI were related to higher values of SBP, DBP, and TC in schoolchildren. The frequency of cardiometabolic risk was 6.0% in girls and 9.9% in boys. Schoolchildren with elevated values of SBP, triglycerides and TC presented high OR for cardiometabolic risk. PCA indicated that schoolchildren with high WC (p>80) presented more frequently altered glucose levels, triglycerides, and TC.

CONCLUSIONS

Obesity, especially when associated with elevated WC, is related to metabolic dysfunctions and cardiometabolic risk in schoolchildren under ten years of age. These findings indicate the urgency of stablishing metabolic risk for this age group, enabling early diagnosis and adequate treatment, to prevent the development of diabetes and cardiovascular dysfunction throughout life.

Elective pediatric surgery: profile description of children and late referral identification

Pediatric surgery receives great demand for referrals from primary care services in order to evaluate the need for surgical intervention. However access to this specialized evaluation and in intervention does not always occur at the appropriate time. This study aims to characterize the profile of pediatric patients electively operated in the western Paraná state region, between 2018 and 2020, and identify those who were lately referred to surgical evaluation. This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study through the review of electronic medical records. The variables evaluated were sociodemographic data, information on underlying diseases, referral data, specialist assessment and surgical procedure. During this period, 410 patients underwent an elective surgical procedure, of which 289 were included in the research. The sample was predominantly male (72.3%) with a mean age of 57.9 months at the surgeons assessment and 59 months at the date of surgery. Most of the patients came from primary care (75%) and the most common pathology was inguinal hernia (39.1%). The mean time interval between referral through primary care and surgery was 4.98 months, and between the surgeons assessment and surgery was 1.21 months. Of the total sample, 77 (26.6%) patients were identified as being referred late for the surgical procedure. Knowing the profile of patients and the problems experienced in this region in relation to the care provided in pediatric surgery provides subsidies to propose improvement strategies not only for the health system in this location, but for several inner regions of Brazil in a similar situation.

Hospital discharge intervention developed in a dialogical way with families to prepare them to care for children with chronic diseases at home: Mixed methods study

A convergent parallel mixed methods design with qualitative data collection embedded in a quasi-experimental study was developed to examine the potential of three modalities of preparation for hospital discharge of the families of children with chronic diseases in terms of uncertainty levels and management of the disease at home. Caregivers of these children were divided into three groups: two experimental groups and one control group. Two scales were applied: one measured family management, and the other evaluated uncertainties in relation to the disease. In addition, an in-depth interview was conducted. Wilcoxon's test and the integrated response index were used in data analysis to compare performance between the groups. Inductive thematic analysis was employed for the qualitative data. The data were integrated, comparing the groups before and after preparation for hospital discharge. Twenty-five family caregivers completed this study. Data integration showed that the intervention group, in which the families developed planning to prepare for discharge in a dialogical way with professionals, presented better perceptions regarding care management when compared to structured guide and usual care groups. Participation of families in planning for hospital discharge showed a reduction in uncertainties regarding the disease and better care management of children at home.

Vivência de mães jovens sobre o processo da amamentação

Esta pesquisa teve como objetivo apreender a vivência de mães jovens sobre o processo da amamentação. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa cujos dados foram obtidos de narrativas maternas em oficinas educativas no período de maio a junho de 2017. As narrativas foram submetidas a técnicas de análise de conteúdo temática. As vivências foram sintetizadas nas temáticas: “amamentação: uma experiência desafiadora”; “amamentação: uma experiência apoiada pela família”; e “amamentação: uma experiência condicionada social e culturalmente”. Sugere-se a realização de novos estudos com mulheres jovens, de diferentes níveis sociais, culturais e de escolaridade, com emprego de outros delineamentos de pesquisa, que possam traçar o perfil de nutrizes jovens e suas necessidades ante o processo de amamentação, a fim de que haja subsídios para propor intervenções na prática clínica de enfermagem que venham a dar o suporte necessário a essas mulheres no ato de amamentar.

Biochemical predictors for metabolic syndrome in preterm infants according to weight ratio

Objective

Prematurity and low birth weight predispose preterm infants to cardiovascular disease in later life. Is the metabolic profile of these children impacted by the relation between birth weight and gestational age (GA)? This study aimed to evaluate whether the relationship between birth weight and GA of preterm infants has a positive correlation with the metabolic profile from birth to the sixth month of corrected age.

Methods

This is a longitudinal, prospective study with a cohort of 70 preterm and 54 term infants, who were enrolled in the study and shared into two groups: Appropriate for GA (AGA) and Small for GA (SGA), both classified at birth by Fenton and Kim curves. Longitudinal evaluation of anthropometry measures and blood samples of total cholesterol, glucose, triglycerides, and insulin were collected at birth, NICU discharge, and the sixth month of corrected age. Data were analyzed using descriptive and inferential statistical analysis (ANOVA, Fisher test, Shapiro-Wilk, and Cochran test). The effect size was 0.15, power was 0.92, and confidence interval 95%.

Results

No significant statistical differences were observed in relation to biochemical tests between AGA and SGA groups. However, a significant increase in triglyceride results above the reference values for age in the SGA group was observed throughout the follow-up.

Conclusion

Changes observed in the preterm infant metabolic profile show no correlation with adequacy of birth weight. Preterm lipid profile requires continuous evaluation at follow-up, due to the increased cardiovascular risk in later life.

Adaptação transcultural e validação do instrumento Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT)

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a tradução, a adaptação cultural e a validação psicométrica do instrumento Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT), que avalia o letramento em saúde para cuidadores/familiares que buscam atendimento às suas crianças menores de 1 ano na unidade de atenção primária. Estudo metodológico, quantitativo, de validação e adaptação transcultural de instrumento, seguindo as etapas de tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, aplicação de testes estatísticos para avaliação das propriedades psicométricas, obtendo-se sua versão para o português do Brasil. O pré-teste foi realizado com 31 familiares, e o teste/reteste, com 93, em unidades de atenção primária do município do Oeste do Paraná, em 2018 e 2019. Análise estatística inferencial foi aplicada para verificar a validade e a confiabilidade do instrumento. Na validade de conteúdo com comitê de juízes, obteve-se taxa de concordância de 100%. Os dados na fase de pré-teste apresentaram coeficiente Alfa de Cronbach de 0,73; e na etapa do teste/reteste, obteve-se 0,69. A avaliação da confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,865, considerada substancial. O instrumento foi tido como adequado quanto a sua adaptação cultural e validado para o português do Brasil, confiável para a aplicação entre cuidadores/familiares.

Transcultural adaptation and validation of the instrument Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT)

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a tradução, a adaptação cultural e a validação psicométrica do instrumento Parental Health Literacy Activities Test (PHLAT), que avalia o letramento em saúde para cuidadores/familiares que buscam atendimento às suas crianças menores de 1 ano na unidade de atenção primária. Estudo metodológico, quantitativo, de validação e adaptação transcultural de instrumento, seguindo as etapas de tradução, retrotradução, análise por comitê de juízes, aplicação de testes estatísticos para avaliação das propriedades psicométricas, obtendo-se sua versão para o português do Brasil. O pré-teste foi realizado com 31 familiares, e o teste/reteste, com 93, em unidades de atenção primária do município do Oeste do Paraná, em 2018 e 2019. Análise estatística inferencial foi aplicada para verificar a validade e a confiabilidade do instrumento. Na validade de conteúdo com comitê de juízes, obteve-se taxa de concordância de 100%. Os dados na fase de pré-teste apresentaram coeficiente Alfa de Cronbach de 0,73; e na etapa do teste/reteste, obteve-se 0,69. A avaliação da confiabilidade pelo coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,865, considerada substancial. O instrumento foi tido como adequado quanto a sua adaptação cultural e validado para o português do Brasil, confiável para a aplicação entre cuidadores/familiares.

Hypertension and maternal urinary tract infection and the metabolic conditions of preterm infants

OBJECTIVE

The present study evaluated the anthropometric and metabolic profiles of preterm infants (PT) born from mothers with urinary tract infections (UTI) and mothers with hypertensive disorders (HD).

METHOD

This was a longitudinal prospective study conducted between May 2015 and August 2016. First, 59 mothers with premature birth were included; after excluding 29 mothers, two subgroups were created: UTI-mothers (n=12) and HD-mothers (n=18). The anthropometric and metabolic variables of mothers and their respective PT were analyzed at birth and at 6 months of corrected age (CA).

RESULTS

Plasma triglyceride levels were higher among HD-mothers and their respective PT in comparison with UTI-mothers and their PT at 6 m of CA.

CONCLUSION

Plasma triglyceride level is an important metabolic biomarker in HD-mothers resulting in higher triglyceride levels among PT at the CA of 6 m, suggesting an early programming effect of maternal hypertension.

Description of the use of integrative mixed method in neonatal nursing

To describe the application of the integrative mixed method and its steps. Descriptive methodological study. The integrative mixed method approach was exemplified in a study conducted in neonatal nursing on maternal stress throughout the experience of premature newborns' care. Data on maternal stress level (quantitative approach) and maternal perception of care (qualitative approach) were grouped after analyzes made separately according to the analysis technique of each approach. Subsequently, quantitative and qualitative data were integrated, which originated a new set of data to be interpreted, and consequently enabled a greater understanding of the phenomenon under study and emphasized the importance of the integrative mixed method. The integration of the two approaches, qualitative and quantitative, is a denser theoretical framework with strong scientific evidence for a better understanding of the phenomenon under study than the use of a single approach, since, at the same time, it identifies the frequency of the phenomenon and the reason for its occurrence.

Perfil de recém-nascidos acompanhados em serviço de oftalmologia para controle da retinopatia da prematuridade

Objetivo: descrever o perfil de recém-nascidos prematuros acompanhados em serviço de oftalmologia do município de Cascavel, Paraná. Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, com recorte temporal de 2014 a junho de 2016, cuja coleta de dados foi documental, obtida nos prontuários hospitalares. Análise estatística descritiva. Resultados: do total da amostra (n=183) a idade gestacional prevalente variou de 31 a 32 semanas (28,41%) e o peso ao nascer entre 1705g-1950g (24,04%). Desses bebês, 153 (83,60%) fizeram uso de oxigenioterapia, fator de risco para a Retinopatia da Prematuridade (ROP). A maior prevalência de ROP foi do grau II (n=15; 20,55%) e a menor no grau III (n=5; 6,85%). Conclusão: o perfil clínico dos recém-nascidos prematuros revelou que quanto menor a idade gestacional e peso, maior é o risco de ROP. Também foi identificado que todos aqueles que a desenvolveram, fizeram uso de oxigênio.

Condições clínicas e perfil metabólico de prematuros do nascimento aos seis meses de idade corrigida

A sobrevida de recém-nascidos prematuros e de baixo peso tem evidenciado alterações metabólicas ao longo de suas vidas. Objetiva-se correlacionar se condições clínicas do recém-nascido prematuro (RNPT) ao nascimento, na hospitalização e após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, influenciam no seu perfil metabólico aos seis meses de Idade Corrigida. Estudo prospectivo, de coorte, com 37 RNPT. A análise estatística realizada foi descritiva e inferencial. Ao correlacionar as condições clínicas do nascimento, da hospitalização e do seguimento com o perfil metabólico do RNPT, evidenciou-se que a enterocolite necrotizante (p= 0,006) e sepse tardia (p= 0,02) apresentaram diferença estatística significativa na concentração de insulina. O perfil glicêmico na presença das comorbidades se manteve normal e o perfil lipídico elevou-se gradativamente. Os RNPT deste estudo constituem-se em grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, devido às alterações lipídicas e insulínicas encontradas.

Clinical application of the Standard Operating Procedure of Positioning with Premature Infants

OBJECTIVE

To compare the physiological and behavioral responses of Premature Infant (PREEMIE) positioned by the Unit Routine Decubitus (URD) and the Standard Operating Procedure (SOP).

METHOD

A quasi-experimental comparative study performed at a Neonatal Intensive Care Unit in Southern Brazil. We evaluated 30 PREEMIEs with gestational age ≤32 weeks, randomly assigned to Unit Routine Decubitus (URD) and Intervention Group (IG), subdivided into Right Lateral Decubitus (RLD), Dorsal Decubitus (DD), Left Lateral Decubitus (LLD) and Ventral Decubitus (VD). It was evaluated before, during and after the procedure: Heart Rate (HR); Respiratory Frequency (RF); Peripheral Oxygen Saturation (SpO2); behavior by the Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS); by NIPS.

RESULTS

During the intervention, RR (p = 0.023), indexes in NBAS (p = 0.01) and NIPS (p <0.0001) reduced significantly in SOP. HR and SpO2 did not present a significant difference.

CONCLUSION

Positioning according to the SOP shows benefit in relation to the behavioral and physiological status of PREEMIE.

Chronic disease in childhood and adolescence: continuity of care in the Health Care Network

abstract OBJECTIVE To evaluate the continuity of care for children and adolescents with chronic diseases in the health care network. METHODS This qualitative study was conducted between February and October 2013 with 12 families, six health managers, and 14 health professionals from different health care services in a municipality of the state of Paraíba, Brazil, using focal groups, semi-structured interviews, and medical record consultation. The data were analyzed by triangulation and thematic analysis. RESULTS Two categories were created: “health care management” and “(dis)continuity of care.” We found gaps in the system, including poor data recording aimed to facilitate follow-up and guide the planning actions as well as sporadic and discoordinate services with a limited flow of information, which hinders follow-up over time. CONCLUSION Continuity of care in the health care network is limited and creates the need to develop strategies to improve these services.

PROGRAMA REDE MÃE PARANAENSE: ANÁLISE DA ATENÇÃO PRÉ-NATAL EM UMA REGIONAL DE SAÚDE

Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, que objetivou analisar a atenção pré-natal em uma Regional de Saúde do Estado do Paraná, entre 2012 e 2013. Os dados foram coletados de relatórios mensais e anuais, com instrumento contendo indicadores de avaliação conforme matrizes do Programa Rede Mãe Paranaense. De acordo com o preconizado pelo Programa, os municípios da Regional de Saúde estudada obtiveram resultados insatisfatórios no que diz respeito ao início do pré-natal no primeiro trimestre e realização de testes rápidos de HIV e sífilis, visto que em sua totalidade foram inferiores a 70%. Quanto aos registros e informações referentes à realização do pré-natal, identificou-se ausência de informações sobre a quantidade de gestantes imunizadas e que realizaram consultas odontológicas, e possível atraso de registro nos sistemas de informação. Considerando-se a implantação do Programa Rede Mãe Paranaense em 2012, sugere-se a realização de outros estudos para avaliar as ações de saúde no pré-natal e seus registros.

Caregivers and implications for home care

This was a descriptive and exploratory study, qualitative in design. Its aims were to understand how caregivers experience the home care situation and the contribution of home care teams to continuity of care. The data were collected using a semi-structured interview with 10 caregivers in their homes. Their statements were subjected to thematic content analysis, which resulted in three thematic groups: caregiving decisions; care routine; and the social dimension of care in the context of the Home Care Program. The results indicated low income and education levels among caregivers, severe dependence of care receivers, and difficulties of home care teams to provide material resources. Moderate overload and moderate to severe overload were observed among 60% and 40% of caregivers, respectively, in addition to social life restrictions. Home care presented weak points and compromised domains due to conditions of a socioeconomic nature.

Reconhecimento materno na Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal

RESUMO Objetivo: analisar experiências maternas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal, com foco nas relações de reconhecimento. Método: estudo qualitativo, desenvolvido na perspectiva da hermenêutica gadameriana, fundamentado no conceito honnethiano de reconhecimento. Foram entrevistadas, em profundidade, dez mães de crianças internadas em Unidade de Cuidado Intensivo Neonatal. Resultados: há comprometimentos no processo de reconhecimento materno na unidade e, como desdobramento, surgem sentimentos de obrigação e insegurança para o cuidado do filho e fragilidades na autoestima. Conclusão: as interações com os profissionais de saúde e as normas e protocolos ali existentes promovem vulnerabilidades e comprometem o reconhecimento e a autonomia materna.

Seguimento do pré-termo no primeiro ano de vida após alta hospitalar: avaliando o crescimento pondoestatural

doi: 10.5216/ree.v15i2.17427 - http://dx.doi.org/10.5216/ree.v15i2.17247. RESUMO A avaliação da saúde da criança se dá pelo acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Desta forma, ressalta-se a importância de conhecer como ocorre o crescimento de crianças nascidas prematuramente e que permaneceram hospitalizadas. Objetivou-se descrever o padrão de crescimento dos prematuros acompanhados no ambulatório de enfermagem durante o primeiro ano após a alta hospitalar. Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo, que analisou dados pela estatística descritiva com uso do Programa R. Integraram o estudo 25 prematuros, acompanhados no ambulatório de seguimento do prematuro de um hospital escola do Paraná, de outubro de 2009 a setembro de 2010. O perímetro cefálico mostrou melhor perfil de crescimento, com catch up precoce, seguido de aumento discreto no peso e comprimento. Identificando o crescimento pondoestatural após a alta hospitalar, propicia-se subsídios para aprimorar a assistência à saúde desse grupo, direcionando ações ao seu crescimento saudável e minimizando possíveis sequelas. Descritores: Continuidade da Assistência ao Paciente; Prematuro; Crescimento; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Enfermagem Pediátrica.

[Nursing diagnoses from NANDA's taxonomy in women with hospitalized premature child and King's conceptual system]

This study aimed at identifying nursing diagnoses presented by mothers with a hospitalized preterm child in an NICU by the use of King's Conceptual System and Taxonomy I of NANDA's nursing diagnoses. The case-study methodology was applied to 35 puerperal women. Eight diagnoses were identified, the frequency of which was over 50%, as follows: Risk of Infection, Risk of Injury, Impaired Tissue Integrity, Altered Health Maintenance, Risk of Inefficient Breast-feeding; Risk of Altered Parent/Infant Attachment; Fear; Parental Role Conflict and Impaired Social Interaction.