Disminución del puntaje de riesgo de caída a través de una intervención fisioterapéutica en adultos con diabetes mellitus tipo 2

Introducción: La diabetes mellitus (DM) se ha convertido en una epidemia; en México las cifras ascienden a 12 millones de adultos. La debilidad muscular y pérdida de equilibrio que presentan los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DT2) afecta el ciclo de la marcha lo que aumenta el riesgo de caídas (RC). Una de las estrategias que ha logrado reducir el RC en las personas que viven con DT2 son las intervenciones fisioterapéuticas. Objetivo: Determinar el efecto de una intervención fisioterapéutica en la marcha, sobre el puntaje de RC (PRC) en adultos con DT2. Material y Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, cuasi experimental. Se realizó una intervención fisioterapéutica en la marcha a adultos con DT2, que incluyó ejercicios de fortalecimiento, estiramientos, de equilibrio y coordinación; se calcularon los rangos de movimiento articular (RDM) fuerza muscular (FM) (escala de Daniels-Worthingham), huella plantar mediante el índice de Hernández-Corvo (IHC) de los miembros inferiores y PRC (TINETTI). Resultados: Participaron 21 adultos, mayores de 40 años, con un tiempo de evolución de DT2 de 13±8 años; el 85.76% fueron mujeres, y 61.91% presentó obesidad. Se registró un aumento en los RDM y se observó una diferencia significativa en la comparación de rangos de las variables de FM en ambos miembros inferiores. La huella plantar registró un cambio a pie tipo normal de un 34% en el derecho y en el izquierdo de 14%. El PRC disminuyó un 25% (p˂0.005). Conclusión: El aumento de los RDM, FM, equilibrio, coordinación y la modificación de la huella plantar disminuyó el PRC en los participantes del presente estudio.

Comparison of body mass index range criteria and their association with cognition, functioning and depression: a cross-sectional study in Mexican older adults

BACKGROUND

World population is living longer, demanding adjustments in public health policies. Body mass index (BMI) is widely known and used as a parameter and predictor of health status although an adapted criterion for older adults is usually overlooked. BMI has been extensively analysed in relation to mortality but fewer studies address its association with cognition, functioning and depression in older adults. The present study aimed at 1) comparing BMI distribution according to the ranges proposed by the World Health Organization (WHO) and the United States National Research Council Committee on Diet and Health (CDH), 2) analysing their association with cognitive functioning, physical functioning and depression and 3) analysing a possible, interaction of BMI criteria with sex on the outcome measures.

METHODS

This cross-sectional study included 395 participants recruited by convenience sampling; 283 (71.6%) women and 112 (24.58%) men. Mean age was 74.68 (SD = 8.50, range: 60-98). Outcome measures included the Short Portable Mental State Questionnaire for cognitive status, the Barthel's Index of Activities of Daily Living for physical functioning, and the Geriatric Depression Scale.

RESULTS

WHO criterion classified most cases (65.3%) as overweight, followed by normal weight (32.2%) and underweight (2.5%) whereas CDH criterion considered most (48.1%) as normal weight, and followed by overweight (31.4%) and underweight (20.5%). Analysing cognitive status, independent physical functioning and depression mean scores, significant differences (p ≤ .001) were found when comparing the three weight groups (underweight, normal weight and overweight) using either the WHO- or the CDH criterion. Post-hoc tests revealed that in all comparisons the underweight group scored the lowest in all three outcome measures. According to the CDH criterion, overweight was favourable for females but unfavourable for males regarding cognitive status (interaction F(2,389) = 4.52, p ≤ .01) and independent functioning (interaction F(2,389) = 3.86, p ≤ .05).

CONCLUSIONS

BMI and its associations to relevant outcome measures in the older adults must rely on criteria that take into account the particular features of this population, such as the CDH criterion. Underweight was associated with decremented cognition, less independent physical functioning and more depression. Overweight seemed favourable for women but unfavourable for men.

El exceso de peso y la malignidad de los tumores mamarios en mujeres yucatecas

Introducción. La obesidad, el sobrepeso y la carcinogénesis son de origen multifactorial y resultado de procesos crónicos donde el ambiente y la genética tienen un papel fundamental. Por lo que su magnitud tiene variaciones regionales, nacionales e internacionales. En Yucatán la prevalencia de obesidad es muy alta, por lo que su implicación en el cáncer podría ser mayor que en otras poblaciones.Material y Métodos. Estudio de casos y controles, Muestra probabilística de 400 mujeres de 20 a 65 atendidas en el hospital regional del ISSSTE en Mérida, Yucatán en 2013-2014; los casos: 200 mujeres con diagnóstico histopatológico de tumor mamario y los controles: 200 mujeres sin  mastopatía, pareadas por edad. Exceso de peso IMC > 25. Análisis  Chi2, ANOVA, t-Student y diferencia de proporciones.Resultados: 64% de los tumores mamarios fueron de tipo maligno y 36% de tipo benigno. 91.5% de las mujeres con tumores malignos, 65% de las mujeres con tumores benignos  y 59% de las mujeres sin tumores de mama, tenían exceso de peso. El exceso de peso relacionó con los tumores malignos, OR 5.65 (IC95% 2.57-12.4, p<0.001). Las neoplasias más prevalentes fueron de tipo carcinoma ductal (65%) y lobulillar (19%).Conclusiones. El exceso de peso se asocia con la presencia de tumores mamarios especialmente de tipo maligno en mujeres yucatecas, por lo que el control del peso en mujeres con factores de riesgo para cáncer de mama puede ser un factor preventivo para el proceso de carcinogénesis.