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Ciabattoni A, Gregucci F, De Rose F, Falivene S, Fozza A, Daidone A, Morra A, Smaniotto D, Barbara R, Lozza L, Vidali C, Borghesi S, Palumbo I, Huscher A, Perrucci E, Baldissera A, Tolento G, Rovea P, Franco P, De Santis MC, Grazia AD, Marino L, Meduri B, Cucciarelli F, Aristei C, Bertoni F, Guenzi M, Leonardi MC, Livi L, Nardone L, De Felice F, Rosetto ME, Mazzuoli L, Anselmo P, Arcidiacono F, Barbarino R, Martinetti M, Pasinetti N, Desideri I, Marazzi F, Ivaldi G, Bonzano E, Cavallari M, Cerreta V, Fusco V, Sarno L, Bonanni A, Mangiacotti MG, Prisco A, Buonfrate G, Andrulli D, Fontana A, Bagnoli R, Marinelli L, Reverberi C, Scalabrino G, Corazzi F, Doino D, Di Genesio-Pagliuca M, Lazzari M, Mascioni F, Pace MP, Mazza M, Vitucci P, Spera A, Macchia G, Boccardi M, Evangelista G, Sola B, La Porta MR, Fiorentino A, Levra NG, Ippolito E, Silipigni S, Osti MF, Mignogna M, Alessandro M, Ursini LA, Nuzzo M, Meattini I, D’Ermo G. AIRO Breast Cancer Group Best Clinical Practice 2022 Update. Tumori 2022; 108:1-144. [DOI: 10.1177/03008916221088885] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/15/2022]
Abstract
Introduction: Breast cancer is the most common tumor in women and represents the leading cause of cancer death. Radiation therapy plays a key-role in the treatment of all breast cancer stages. Therefore, the adoption of evidence-based treatments is warranted, to ensure equity of access and standardization of care in clinical practice. Method: This national document on the highest evidence-based available data was developed and endorsed by the Italian Association of Radiation and Clinical Oncology (AIRO) Breast Cancer Group. We analyzed literature data regarding breast radiation therapy, using the SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network) methodology ( www.sign.ac.uk ). Updated findings from the literature were examined, including the highest levels of evidence (meta-analyses, randomized trials, and international guidelines) with a significant impact on clinical practice. The document deals with the role of radiation therapy in the treatment of primary breast cancer, local relapse, and metastatic disease, with focus on diagnosis, staging, local and systemic therapies, and follow up. Information is given on indications, techniques, total doses, and fractionations. Results: An extensive literature review from 2013 to 2021 was performed. The work was organized according to a general index of different topics and most chapters included individual questions and, when possible, synoptic and summary tables. Indications for radiation therapy in breast cancer were examined and integrated with other oncological treatments. A total of 50 questions were analyzed and answered. Four large areas of interest were investigated: (1) general strategy (multidisciplinary approach, contraindications, preliminary assessments, staging and management of patients with electronic devices); (2) systemic therapy (primary, adjuvant, in metastatic setting); (3) clinical aspects (invasive, non-invasive and micro-invasive carcinoma; particular situations such as young and elderly patients, breast cancer in males and cancer during pregnancy; follow up with possible acute and late toxicities; loco-regional relapse and metastatic disease); (4) technical aspects (radiation after conservative surgery or mastectomy, indications for boost, lymph node radiotherapy and partial breast irradiation). Appendixes about tumor bed boost and breast and lymph nodes contouring were implemented, including a dedicated web application. The scientific work was reviewed and validated by an expert group of breast cancer key-opinion leaders. Conclusions: Optimal breast cancer management requires a multidisciplinary approach sharing therapeutic strategies with the other involved specialists and the patient, within a coordinated and dedicated clinical path. In recent years, the high-level quality radiation therapy has shown a significant impact on local control and survival of breast cancer patients. Therefore, it is necessary to offer and guarantee accurate treatments according to the best standards of evidence-based medicine.
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Affiliation(s)
| | - Fabiana Gregucci
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale Generale Regionale F. Miulli, Acquaviva delle Fonti (BA), Acquaviva delle Fonti, Italy
| | - Fiorenza De Rose
- UO Radioterapia Oncologica, Ospedale Santa Chiara, Trento, Italy
| | - Sara Falivene
- SC Radioterapia, Istituto Nazionale Tumori - IRCCS - Fondazione G. Pascale, Napoli, Italy
| | - Alessandra Fozza
- UO Radioterapia Oncologica, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Genova, Italy
| | - Antonio Daidone
- UO Radioterapia Oncologica, Villa S.Teresa, Bagheria (PA), Palermo, Italy
| | - Anna Morra
- Divisione di Radioterapia Oncologica, Istituto Europeo di Oncologia, Milano, Italy
| | - Daniela Smaniotto
- UOC Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Roma, Italy
| | - Raffaele Barbara
- UOC Radioterapia Oncologica - Dipartimento Oncologico Internistico - ARNAS G.Brotzu - P. O. A Businco, Cagliari, Italy
| | - Laura Lozza
- SC Radioterapia 1, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano, Italy
| | - Cristiana Vidali
- Radioterapia Oncologica, Radioterapia Oncologica, Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Trieste, Trieste, Italy
| | - Simona Borghesi
- UO Radioterapia Oncologica di Arezzo Valdarno, Azienda USL Toscana Sud Est, Arezzo, Italy
| | - Isabella Palumbo
- Sezione di Radioterapia Oncologica, Università degli Studi di Perugia e Azienda Ospedaliera di Perugia, Perugia, Italy
| | | | | | | | - Giorgio Tolento
- Radioterapia Oncologica, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy
| | - Paolo Rovea
- Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza, Torino, Italy
| | - Pierfrancesco Franco
- Dipartimento Medicina Traslazionale (DIMET), Università del Piemonte Orientale, Novara, Italy
| | | | - Alfio Di Grazia
- Radioterapia Humanitas, Istituto Clinico Catanese, Catania, Italy
| | - Lorenza Marino
- Radioterapia Humanitas, Istituto Clinico Catanese, Catania, Italy
| | - Bruno Meduri
- Dipartimento Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Modena, Italy
| | - Francesca Cucciarelli
- UO Radioterapia, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti di Ancona, Ancona, Italy
| | - Cynthia Aristei
- Sezione di Radioterapia Oncologica, Università degli Studi di Perugia e Azienda Ospedaliera di Perugia, Perugia, Italy
| | - Filippo Bertoni
- Radioterapia Oncologica, Associazione Italiana di Radioterapia ed Oncologia Clinica, Roma, Italy
| | - Marina Guenzi
- Radioterapia Oncologica, IRCCS Policlinico San Martino e Università, Genova, Italy
| | | | - Lorenzo Livi
- Dipartimento di Scienze Biomediche Sperimentali e Cliniche "M. Serio" - Università di Firenze, Firenze, e Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Oncologia - Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi (AOUC), Italy
| | - Luigia Nardone
- UOC Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Roma, Italy
| | - Francesca De Felice
- Dipartimento Radioterapia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Umberto I, Sapienza, Università di Roma, Roma, Italy
| | | | | | - Paola Anselmo
- SC Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliera S. Maria, Terni, Italy
| | - Fabio Arcidiacono
- SC Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliera S. Maria, Terni, Italy
| | | | | | - Nadia Pasinetti
- Servizio Radioterapia, ASST Valcamonica Esine e Università degli Studi di Brescia, Esine (BS), Italy
| | - Isacco Desideri
- Dipartimento di Scienze Biomediche Sperimentali e Cliniche "M. Serio" - Università di Firenze, Firenze, e Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Oncologia - Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi (AOUC), Italy
| | - Fabio Marazzi
- UOC Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Roma, Italy
| | | | - Elisabetta Bonzano
- PhD Medicina Sperimentale, Università degli Studi di Pavia, Pavia e Dipartimento di Radioterapia Oncologica, Fondazione IRCCS, Policlinico San Matteo, Pavia, Italy
| | | | | | - Vincenzo Fusco
- UOC Radioterapia Oncologica, IRCCS-CROB Rionero in Vulture, Potenza, Italy
| | - Laura Sarno
- SC Radioterapia, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, Milano, Italy
| | - Alessio Bonanni
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale S. Giovanni Calibita Fatebenefratelli - Isola Tiberina, Roma, Italy
| | | | - Agnese Prisco
- Dipartimento Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliero Universitaria S. Maria della Misericordia, Udine, Italy
| | - Giovanna Buonfrate
- UOC Radioterapia, Ospedale della Misericordia, Azienda USL Toscana Sud Est, Grosseto, Italy
| | - Damiana Andrulli
- UOC Radioterapia, Oncologica Azienda Ospedaliera San Giovanni – Addolorata, Roma, Italy
| | - Antonella Fontana
- SC Radioterapia Oncologica, Ospedale S. Maria Goretti, Latina, Italy
| | - Rita Bagnoli
- SC Radioterapia, Area Omogenea Radioterapia, Ospedale San Luca, Azienda USL Toscana Nord Ovest, Lucca, Italy
| | - Luca Marinelli
- Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario Campus Biomedico, Roma, Italy
| | - Chiara Reverberi
- Dipartimento Radioterapia Oncologica, Azienda Ospedaliero Universitaria S. Maria della Misericordia, Udine, Italy
| | - Giovanna Scalabrino
- UOC Radioterapia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Sant’Andrea, Sapienza, Università di Roma, Roma, Italy
| | - Francesca Corazzi
- SC Radioterapia Oncologica, Ospedale di Città di Castello, Città di Castello (PG), Italy
| | - Daniela Doino
- UO Radioterapia, Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi, Varese, Italy
| | | | | | - Francesca Mascioni
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale Generale Provinciale di Macerata, Area Vasta 3, Macerata, Italy
| | - Maria Paola Pace
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale Generale Provinciale di Macerata, Area Vasta 3, Macerata, Italy
| | - Mirko Mazza
- Azienda Ospedaliera San Salvatore Muraglia, Ospedali Riuniti Marche Nord, Pesaro, Italy
| | - Pasquale Vitucci
- Département de Radiothérapie et Physique Médicale, CLCC “Henry Becquerel”, Rouen, France
| | | | - Gabriella Macchia
- UOC Radioterapia Oncologica-Gemelli Molise Hospital- Università Cattolica S. Cuore, Campobasso, Italy
| | - Mariangela Boccardi
- UOC Radioterapia Oncologica-Gemelli Molise Hospital- Università Cattolica S. Cuore, Campobasso, Italy
| | | | - Barbara Sola
- SS Radioterapia, Ospedale San Giovanni Antica Sede (SC Radioterapia U-AOU Città della Salute e della Scienza), Torino, Italy
| | | | - Alba Fiorentino
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale Generale Regionale F. Miulli, Acquaviva delle Fonti (BA), Acquaviva delle Fonti, Italy
| | - Niccolò Giaj Levra
- Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata, IRCCS Ospedale Sacro Cuore - Don Calabria, Negrar (VR), Italy
| | - Edy Ippolito
- Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario Campus Biomedico, Roma, Italy
| | - Sonia Silipigni
- Radioterapia Oncologica, Fondazione Policlinico Universitario Campus Biomedico, Roma, Italy
| | - Mattia Falchetto Osti
- UOC Radioterapia, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Sant’Andrea, Sapienza, Università di Roma, Roma, Italy
| | - Marcello Mignogna
- SC Radioterapia, Area Omogenea Radioterapia, Ospedale San Luca, Azienda USL Toscana Nord Ovest, Lucca, Italy
| | - Marina Alessandro
- SC Radioterapia Oncologica, Ospedale di Città di Castello, Città di Castello (PG), Italy
| | - Lucia Anna Ursini
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale SS Annunziata, Università G d’Annunzio, Chieti, Italy
| | - Marianna Nuzzo
- UOC Radioterapia Oncologica, Ospedale SS Annunziata, Università G d’Annunzio, Chieti, Italy
| | - Icro Meattini
- Dipartimento di Scienze Biomediche Sperimentali e Cliniche "M. Serio" - Università di Firenze, Firenze, e Radioterapia Oncologica, Dipartimento di Oncologia - Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi (AOUC), Italy
| | - Giuseppe D’Ermo
- Dipartimento di Chirurgia P. Valdoni, Sapienza Università di Roma, Co-Coordinatore Task force per le Malattie del Seno LILT Sede Centrale, Italy
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