Abstract
BACKGROUND
Omentoplasty is a commonly performed procedure after abdominoperineal resection for rectal cancer, but its effectiveness to reduce pelviperineal complications is not firmly established.
OBJECTIVE
This study aimed to assess the impact of omentoplasty on postoperative outcomes after long-course (chemo) radiotherapy and abdominoperineal resection in patients with locally advanced and locally recurrent rectal cancer.
DESIGN
Retrospective cohort study.
SETTINGS
Single center.
PATIENTS
All patients with locally advanced and locally recurrent rectal cancer undergoing abdominoperineal resection after neoadjuvant (chemo)radiation in a tertiary referral center between 2008 and 2020 were retrospectively reviewed.
MAIN OUTCOME MEASURES
Multivariable logistic and linear regression analyses were performed to analyze the association between omentoplasty and pelviperineal complications, duration of nasogastric tube drainage, and length of hospital stay.
RESULTS
A total of 305 patients were analyzed, of whom 245 underwent omentoplasty (80%). Pelviperineal complications occurred in 151 patients (50%) overall, in 125 patients (51%) with omentoplasty, and in 26 patients (43%) without omentoplasty. Independent predictors of pelviperineal complications in multivariable analyses were smoking (OR 2.68; 95% CI, 1.46-4.94) and high BMI (OR 1.68; 95% CI, 1.00-2.83), but not omentoplasty (OR 1.36; 95% CI, 0.77-2.40). The mean duration of nasogastric tube drainage was longer after omentoplasty (6 vs 4 d) with a significant association in multivariable analysis (β coefficient 1.97; 95% CI, 0.35-3.59). Patients undergoing omentoplasty had a significantly longer hospital stay (14 vs 10 d), and omentoplasty remained associated with a prolonged hospital stay after adjusting for confounding (β coefficient 3.05; 95% CI, 0.05-5.74).
LIMITATIONS
Retrospective design.
CONCLUSION
Omentoplasty was not associated with a reduced risk of the occurrence of short-term pelviperineal complications after abdominoperineal resection in patients undergoing long-course (chemo)radiotherapy. Furthermore, in patients undergoing omentoplasty, prolonged duration of nasogastric tube drainage and hospital stay was observed. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C124 .
OMENTOPLASTIA EN PACIENTES SOMETIDOS A RESECCIN ABDOMINOPERINEAL DESPUS DE QUIMIORRADIOTERAPIA DE CURSO LARGO PARA EL CNCER DE RECTO LOCALMENTE AVANZADO Y LOCALMENTE RECURRENTE ESTUDIO DE COHORTE COMPARATIVO DE UNA SOLA INSTITUCIN
ANTECEDENTES:La omentoplastía es un procedimiento que se realiza comúnmente después de la resección abdominoperineal por cáncer de recto, pero su efectividad para reducir las complicaciones pelvicoperineales no está firmemente establecida.OBJETIVO:Evaluar el impacto de la omentoplastía en las complicaciones pelvicoperineales a corto plazo y los resultados postoperatorios después quimioradioterapia de curso largo y resección abdominoperineal en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado y localmente recurrente.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo.ESCENARIO:Centro único.PACIENTES:Se revisaron retrospectivamente todos los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado y localmente recurrente sometidos a resección abdominoperineal después de quimioradiación neoadyuvante en un centro de referencia de tercer nivel entre 2008 y 2020.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se realizaron análisis de regresión lineal y logística multivariable para examinar la asociación entre la omentoplastía y las complicaciones pelvicoperineales (p. ej., problemas de heridas perineales y abscesos pélvicos), la duración del drenaje por sonda nasogástrica y la duración de la estancia hospitalaria.RESULTADOS:Se analizaron un total de 305 pacientes de los cuales 245 fueron sometidos a omentoplastía (80%). Las complicaciones pelvicoperineales ocurrieron en 151 pacientes (50%) en general, y en 125 (51%) y 26 (43%) de los pacientes con o sin omentoplastía, respectivamente. Los predictores independientes de complicaciones pelvicoperineales en análisis multivariable fueron el tabaquismo (OR 2.68, IC del 95% 1.46 a 4.94) y un IMC alto (OR 1.68, IC del 95% 1.00 a 2.83), pero no la omentoplastía (OR 1.36, IC del 95% 0.77 a 2.40) . La duración media del drenaje por sonda nasogástrica fue mayor después de la omentoplastía (6 frente a 4 días) con una asociación significativa en el análisis multivariable (coeficiente β 1.97, IC del 95%: 0.35-3.59). Los pacientes que se sometieron a una omentoplastía tuvieron una estancia hospitalaria significativamente más larga (14 frente a 10 días), y la omentoplastía permaneció asociada con una estancia hospitalaria prolongada después de ajustar por factores de confusión (coeficiente β 3.05, IC del 95%: 0.05-5.74).LIMITACIONES:Diseño retrospectivo.CONCLUSIÓN:La omentoplastía no se asoció con un riesgo reducido de aparición de complicaciones pelvicoperineales a corto plazo después de la resección abdominoperineal en pacientes sometidos a quimioradioterapia de larga duración. Adicionalmente, en los pacientes sometidos a omentoplastía se observó una duración prolongada del drenaje por sonda nasogástrica y la estancia hospitalaria. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C124 . (Traducción-Dr. Jorge Silva Velazco ).
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