1
|
Fekete S, Reichardt J, Kozma A, Kapócs K, Meggyesi N. Két myeloproliferativ betegség egy betegben – klónok együttélése és vetélkedése. Orv Hetil 2022; 163:1123-1129. [DOI: 10.1556/650.2022.32516] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/01/2022] [Accepted: 04/13/2022] [Indexed: 11/21/2022]
Abstract
A myeloproliferativ betegségeket genetikai hátterük alapján
Philadelphia-kromoszóma-pozitív krónikus myeloid leukaemia, illetve
Philadelphia-kromoszóma-negatív klasszikus myeloproliferativ neoplasia
csoportokra bonthatjuk. Az utóbbiak hátterében a Janus-kináz-2 vagy a
calreticulin gének mutációi állnak. Egy betegben a
Philadelphia-kromoszóma-negatív és -pozitív myeloproliferativ neoplasiák
együttes előfordulása irodalmi ritkaságnak számít. Munkánk során az elmúlt 20 év
alatt mintegy 120, krónikus myeloid leukaemiás beteg hosszú távú követése
kapcsán azon betegek klinikumát vizsgáltuk, akikben
Philadelphia-kromoszóma-negatív myeloproliferativ neoplasiát is igazoltunk. A
Philadelphia-kromoszóma jelenlétét klasszikus citogenetikai és/vagy fluoreszcens
in situ hibridizációval mutattuk ki, majd a képződött
BCR–ABL1 fúziós RNS mennyiségét
kvantitatív, valós idejű polimeráz-láncreakcióval követtük. A Janus-kináz-2 és a
kalretikulin gének mutációit szintén molekuláris genetikai módszerekkel,
mennyiségi allélspecifikus polimeráz-láncreakcióval, illetve fragmensanalízissel
mutattuk ki. A mutáns klónok mennyiségének időbeli változásának, valamint a
klinikai adatoknak a segítségével következtettünk a betegségek kialakulásának
dinamikájára. Munkánk során négy, Philadelphia-kromoszómát és a
Janus-kináz-2/calreticulin gén mutációját is hordozó esetet azonosítottunk.
Egyes esetekben a klónok vetélkedése, más esetben közös klónban együttes
előfordulásuk volt megfigyelhető. Az izolált thrombocytosis a diagnóziskor,
valamint a célzott kezelés hatására javuló genetikai eltérés mellett a
perzisztáló vagy a fokozódó thrombocytosis hívhatja fel a figyelmet a két ritka
hematológiai betegség társulásának lehetőségére. Eseteink felhívják a figyelmet
arra, hogy a myeloproliferativ neoplasiák társulása kevésbé ritka, mint ahogy az
irodalmi adatok sugallják. Ha a betegség szokatlan megjelenésű, vagy viselkedése
ezt indokolttá teszi, felmerülhet a Philadelphia-kromoszóma-pozitív és -negatív
myeloproliferativ neoplasiák társulásának gyanúja. Orv Hetil. 2022; 163(28):
1123–1129.
Collapse
Affiliation(s)
- Sándor Fekete
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály Budapest, Albert Flórián út 5–7., 1097 Magyarország
| | - Judit Reichardt
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály Budapest, Albert Flórián út 5–7., 1097 Magyarország
| | - András Kozma
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest Magyarország
| | - Katalin Kapócs
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest Magyarország
| | - Nóra Meggyesi
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Kozma A, Meggyesi N, Hardi A, Ceglédi A, Tomán Á, Kapócs K, Mikala G. [Calreticulin: Pathophysiology of an unusual gain-of-function and its clinical consequences]. Magy Onkol 2022; 66:147-152. [PMID: 35724392] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/01/2022] [Accepted: 04/02/2022] [Indexed: 06/15/2023]
Abstract
One characteristic type of the common somatic mutations causing myeloproliferative neoplasias is the frameshift mutation of the calreticulin gene that leads to proteins of abnormal structure. The pathologic protein induces novel cell biological processes that are fundamental to the onset and maintenance of myeloproliferative diseases. In this review, an insight is provided into these processes, aiding better understanding of the underlining pathobiological processes and eventually to more effective therapy in the future.
Collapse
Affiliation(s)
- András Kozma
- Molekuláris Genetikai Laboratórium, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary
| | - Nóra Meggyesi
- Molekuláris Genetikai Laboratórium, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary
| | - Apor Hardi
- Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary.
| | - Andrea Ceglédi
- Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary.
| | - Ágnes Tomán
- Molekuláris Genetikai Laboratórium, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary
| | - Katalin Kapócs
- Molekuláris Genetikai Laboratórium, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary
| | - Gábor Mikala
- Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály, Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Budapest, Hungary.
| |
Collapse
|
3
|
Molnár E, Kovács G, Varga L, Tasnády S, Bors A, Tankó L, Csabán D, Kapócs K, Nemes-Nagy Z, Andrikovics H. Nem malignus, nem infectiosus lymphoproliferatio: kihívások az autoimmun lymphoproliferativ szindróma diagnosztikájában és kezelésében. Orv Hetil 2022; 163:123-131. [DOI: 10.1556/650.2022.32353] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/13/2021] [Accepted: 07/29/2021] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
Összefoglaló. Az autoimmun lymphoproliferativ szindróma egy ritka,
immundeficientiával járó genetikai betegség. Hátterében az extrinszik
apoptotikus útvonal génjeinek örökletes vagy szerzett mutációi és a
következményesen kialakuló, aktivált lymphocyták negatív szelekciójának a
defektusa áll. Az autoimmun lymphoproliferativ szindróma klinikai megjelenésére
jellemző a jóindulatú lymphocytaburjánzás következtében kialakuló
lymphadenopathia és lépmegnagyobbodás. Gyakran társul olyan autoimmun
kórképekkel, mint az autoimmun haemolyticus anaemia vagy az autoimmun
thrombocytopenia. A betegségben jellemző laboratóriumi eltérések a következők:
az αβ+ CD4–/CD8– kettős negatív T-sejtek
szaporulata, a szolúbilis Fas-ligand, az interleukin-10 és interleukin-18,
valamint a B12-vitamin szérumszintjének emelkedése. A kórkép
diagnózisához hozzátartozik az in vitro Fas-mediált apoptózis
funkciójának vizsgálata, valamint a genetikai vizsgálat.
Differenciáldiagnosztikai szempontból fontos elkülöníteni a lymphomáktól,
valamint az autoimmun lymphoproliferativ szindrómaszerű betegségektől. A kezelés
alapja a társuló autoimmun kórképek tüneteinek csökkentése immunszuppresszív
terápiával. Orv Hetil. 2022; 163(4): 123–131.
Summary. The autoimmune lymphoproliferative syndrome is a rare
genetic disorder causing immunodeficiency. In the background of the disease,
germline or somatic mutations of genes participating in the extrinsic apoptotic
pathway and the consequential defect in the negative selection of activated
lymphocytes were discovered. The clinical appearance of autoimmune
lymphoproliferative syndrome consists of non-malignant lymphoproliferation,
lymphadenopathy and splenomegaly, it is frequently accompanied by autoimmune
disorders such as autoimmune haemolytic anaemia or autoimmune thrombocytopenia.
The main diagnostic laboratory findings of this disease are the following: an
elevation in αβ+, CD4–/CD8– double-negative T
cell count, elevated serum levels of soluble Fas-ligand, interleukin-10,
interleukin-18 and vitamin B12. Other useful laboratory tests are the
in vitro Fas-mediated apoptotic functional assay and the
genetic screening for gene mutations. Differential diagnosis should exclude
malignant lymphoproliferation in lymphomas and non-malignant autoimmune
lymphoprolipherative syndrome-like diseases. The main aim of the treatment is
the amelioration of the accompanying autoimmune disease with immunosuppressive
therapy. Orv Hetil. 2022; 163(4): 123–131.
Collapse
Affiliation(s)
- Emese Molnár
- Országos Vérellátó Szolgálat, Közép-magyarországi Regionális Vérellátó Központ Budapest, Karolina út 19–21., 1113
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Transzfuziológiai Tanszék Budapest
| | - Gábor Kovács
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Transzfuziológiai Tanszék Budapest
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Élettani Intézet Budapest
| | - Lívia Varga
- Országos Vérellátó Szolgálat, Közép-magyarországi Regionális Vérellátó Központ Budapest, Karolina út 19–21., 1113
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Transzfuziológiai Tanszék Budapest
| | - Szabolcs Tasnády
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Központi Laboratórium Budapest
| | - András Bors
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest
| | - Lenke Tankó
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest
| | - Dóra Csabán
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest
| | - Katalin Kapócs
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest
| | - Zsuzsanna Nemes-Nagy
- Országos Vérellátó Szolgálat, Közép-magyarországi Regionális Vérellátó Központ Budapest, Karolina út 19–21., 1113
| | - Hajnalka Andrikovics
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Molekuláris Genetikai Laboratórium Budapest
| |
Collapse
|