Intervenciones psicológicas en cuidadores primarios de pacientes con trasplante de células hematopoyéticas: Revisión descriptiva

Introducción: El ser cuidador primario informal de un paciente con indicación médica de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas puede tener consecuencias negativas en su salud mental y calidad de vida. Objetivo: Describir las intervenciones psicológicas disponibles para el cuidador primario de pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas. Metodología: Se realizó una búsqueda sistematizada de los últimos 10 años con los términos MeSH: psychotherapy AND caregive AND stem cell transplantation en las principales bases de datos médicas y de psicología, para su análisis se empleó la estrategia: Problema, Intervención, Comparación y Outcomes (PICO). Resultados: Se identificaron 122 artículos, de ellos diez cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones provenían de profesionales de enfermería o trabajo social; el 50% incluyó diadas (paciente y cuidador primario), mostraron una tendencia de duración corta, enfocada al periodo posterior al trasplante. Se basan en el entrenamiento en solución de problemas, manejo de estrés, atención plena y expresión emocional. Las intervenciones lograron la disminución de la depresión, ansiedad y estrés en el cuidador; pero no alcanzaron permanencia en la significancia estadística de dichos restablecimientos. Discusión: De acuerdo con lo observado en las publicaciones y por su impacto positivo en la salud mental, se recomienda la implementación de intervenciones psicológicas en cuidadores de pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Conclusión: El apoyo psicológico brindado al cuidador generalmente es de profesionales de la salud que no pertenecen al área de la psicología, con resultados clínicos favorables en las etapas más críticas de su estado mental.

Cisplatin as a Viable and Secure Alternative to Carmustine in BEAM-Based Conditioning for Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Lymphoma

BACKGROUND

High-dose chemotherapy followed by autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is a standard treatment for relapsed/refractory lymphoma patients. Yet, the widespread use of BEAM is hindered by carmustine accessibility. This study evaluates the efficacy and safety of PEAM (Cisplatin, Etoposide, Cytarabine, and Melphalan) versus BEAM in auto-HSCT for Hodgkin (HL) and non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients.

METHODS

We conducted a retrospective single-center study of adult lymphoma patients who received PEAM or BEAM pretransplant conditioning between January 2004 to December 2022, comparing efficacy and safety outcomes.

RESULTS

Among 143 patients (median age of 33 years, 58% males), 55 had HL, and 88 had NHL. The overall response rate (ORR) was 86.7% for PEAM and 72.3% for BEAM, and the relapse rate (RR) was lower for PEAM than BEAM (22.9% vs 45.6%). Median time to relapse (TTR) and overall survival (OS) were not reached for either group. PEAM exhibited a shorter time to both neutrophil (NE) and platelet (PE) engraftment compared to BEAM (10 vs 12 days), with a more tolerable gastrointestinal (GI) toxicity profile.

CONCLUSIONS

Both BEAM and PEAM showed similar outcomes, demonstrating comparable efficacy in terms of ORR, TTR, and OS for both HL and NHL patients. However, PEAM-conditioning was associated with a shorter time to engraftment and fewer GI adverse events.