1
|
Dalmau Llorca MR, Aguilar Martín C, Carrasco-Querol N, Hernández Rojas Z, Rodríguez Cumplido D, Castro Blanco E, Queiroga Gonçalves A, Fernández-Sáez J, Pérez-Villacastín J. Clinical value of a tool for managing oral anticoagulation in nonvalvular atrial fibrillation in primary health care. Randomized clinical trial. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2023:S1885-5857(23)00335-3. [PMID: 38056770 DOI: 10.1016/j.rec.2023.11.009] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/29/2023] [Accepted: 11/16/2023] [Indexed: 12/08/2023]
Abstract
INTRODUCTION AND OBJECTIVES The management of atrial fibrillation is complex and requires improvement at strategic points, such as in the control of patients treated with vitamin K antagonists. The aim of this study was to evaluate the impact on health outcomes of a nonvalvular atrial fibrillation decision support tool based on visualization of the time in therapeutic range in primary care. METHODS The present randomized clinical trial was conducted in 2018 with a 1-year follow-up in 325 primary care centers in Catalonia. In the intervention centers, the decision support tool was installed to control the time in therapeutic range of patients treated with vitamin K antagonists. The tool was not visualized in the control group. This clinical trial was registered with ClinicalTrials.gov (NCT03367325). RESULTS In total, 44 556 patients were studied. The intervention protected against admission for stroke (adjusted odds ratio [OR], 0.70; 95% confidence interval [95%CI], 0.55-0.88). The number needed to treat was 3502 (95%CI, 3305-3725) while the number of admissions for stroke avoided was 12.63 (95%CI, 11.88-13.38). The intervention also protected against mortality (adjusted OR, 0.78; 95%CI, 0.67-0.90), with a number needed to treat of 13 687 (95%CI, 10 789-18 714) and number of deaths avoided of 3.23 (95%CI, 2.36-4.10). CONCLUSIONS The decision support tool was associated with slight reductions in the numbers of admissions for ischemic stroke and mortality. Although the follow-up time was short and the effect of the intervention was small, the results are valuable and could improve implementation of the tool.
Collapse
Affiliation(s)
- M Rosa Dalmau Llorca
- Servei Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, Tarragona, Spain; Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain; Programa de Doctorat Biomedicina, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, Tarragona, Spain.
| | - Carina Aguilar Martín
- Servei Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, Tarragona, Spain; Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain; Programa de Doctorat Biomedicina, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, Tarragona, Spain.
| | - Noèlia Carrasco-Querol
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain
| | - Zojaina Hernández Rojas
- Servei Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, Tarragona, Spain; Programa de Doctorat Biomedicina, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, Tarragona, Spain
| | - Dolores Rodríguez Cumplido
- Departament de Farmacologia Clínica, Hospital Universitari Bellvitge, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - Elisabet Castro Blanco
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain; Programa de Doctorat Biomedicina, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, Tarragona, Spain
| | - Alessandra Queiroga Gonçalves
- Servei Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, Tarragona, Spain; Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain
| | - José Fernández-Sáez
- Servei Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, Tarragona, Spain; Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina, (IDIAPJGol), Tortosa, Tarragona, Spain; Programa de Doctorat Biomedicina, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, Tarragona, Spain
| | - Julián Pérez-Villacastín
- Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain
| |
Collapse
|
2
|
Evangelidou S, Cruz A, Osorio Y, Sequeira-Aymar E, Gonçalves AQ, Camps-Vila L, Monclús-González MM, Cuxart-Graell A, Revuelta-Muñoz EM, Busquet-Solé N, Sarriegui-Domínguez S, Casellas A, Dalmau Llorca MR, Aguilar Martín C, Requena-Mendez A. Screening and routine diagnosis of mental disorders among migrants in primary care: A cross-sectional study. J Migr Health 2023; 8:100205. [PMID: 38047139 PMCID: PMC10692454 DOI: 10.1016/j.jmh.2023.100205] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/13/2023] [Revised: 09/26/2023] [Accepted: 11/04/2023] [Indexed: 12/05/2023] Open
Abstract
Background Migrants in host countries are at risk for the development of mental health conditions. The two aims of the study were to describe routine diagnoses of mental disorders among migrant patients at primary healthcare level and the associated risk factors, and to test the utility of an innovative migrant mental health assessment by evaluating whether the health professionals followed the recommendations proposed by the clinical decision support system (CDSS) tool. Methods A cross-sectional study was carried out in eight primary care centres (PCCs) in four non-randomly selected health regions of Catalonia, Spain from March to December 2018. Routine health data and mental health diagnoses based on the International Classification of Diseases (10th edition), including mental, behavioural and neuro developmental disorders (F01-F99), symptoms and signs involving emotional state (R45), and sleep disorders (G47), were extracted from the electronic health records. The proportion of mental health conditions was estimated and logistic regression models were used to assess any possible association with mental health disorders. The utility of the mental health assessment was assessed with the proportion of questionnaires performed by health professionals for migrants fulfilling the mental health screening criterion (country of origin with an active conflict in 2017) and the diagnoses given to the screened patients. Results Of 14,130 migrants that visited any of the PCCs during the study period, 7,358 (52.1 %) were women with a median age of 38.0 years-old. There were 520/14,130 (3.7 %) migrant patients diagnosed with a mental disorder, being more frequent among women (342/7,358; 4.7 %, p-value < 0.001), migrants from Latin-America (177/3,483; 5.1 %, p < 0.001) and those who recently arrived in Spain (170/3,672; 4.6 %, p < 0.001). A lower proportion of mental disorders were reported in migrants coming from conflicted countries in 2017 (116/3,669, 3.2 %, p = 0.053).Out of the 547 mental health diagnoses reported in 520 patients, 69/14,130 (0.5 %) were mood disorders, 346/14,130 (2.5 %) anxiety disorders and 127/14,130 (0.9 %) sleeping disorders. Mood disorders were more common in migrants from Eastern Europe (25/2,971; 0.8 %, p < 0.001) and anxiety disorders in migrants from Latin-America (126/3,483; 3.6 %, p < 0.001), while both type of disorders were more often reported in women (p < 0.001).In the adjusted model, women (aOR: 1.5, [95 % CI 1.2-1.8, p < 0.001]), migrants with more than one visit to the health center during the study period (aOR: 4.4, [95 %CI 2.8-6.8, p < 0.001]) and who presented an infectious disease (aOR: 2.1, [95 %CI 1.5-3.1, p < 0.001]) had higher odds of having a mental disorder.Lastly, out of the 1,840 migrants coming from a conflicted country in 2017 who were attended in centres where the CDSS tool was implemented, 29 (1.6 %) had a mental health assessment performed and the tool correctly identified one individual. Conclusions Mental health is a condition that may be overlooked in migrants at primary healthcare. Interventions at this level of care must be reinforced and adapted to the needs and circumstances of migrants to ensure equity in health services.
Collapse
Affiliation(s)
- Stella Evangelidou
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
| | - Angeline Cruz
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
| | - Yolanda Osorio
- Parc Sanitari Sant Joan de Deu, Programa Atenció a la Salut Mental de les persones Immigrades i Programa per Persones Sense Llar, Carrer Dr. Antoni Pujadas, 42, 08830 Barcelona, Spain
| | - Ethel Sequeira-Aymar
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
- Consorci d'Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra (CAPSBE) Casanova, Carrer Rosselló 161, 08036 Barcelona, Spain
- August Pi i Sunyer Biomedical Research Institute (IDIBAPS), Carrer Rosselló, 149, Barcelona, Spain
| | - Alessandra Queiroga Gonçalves
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), 43500 Tortosa, Tarragona, Spain
- Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS), Spain
| | - Laura Camps-Vila
- Unitat Docent Multiprofessional d'Atenció Familiar i Comunitària Catalunya Central, Institut Català de la Salut, Carrer Pica d'Estats, 13-15, 08272 Sant Fruitós de Bages, Barcelona, Spain
| | - Marta M. Monclús-González
- Centre d'Atencio Primaria Sagrada Família, Consorci Sanitari Integral (CSI), Carrer Còrsega 643, 08025 Barcelona, Spain
| | - Alba Cuxart-Graell
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
| | - Elisa M. Revuelta-Muñoz
- Centre d'Atencio Primaria Rambla Ferran, Institut Català de la Salut (ICS), Carrer Rambla Ferran 44, 25007, Lleida, Spain
| | - Núria Busquet-Solé
- Centre d'Atencio Primaria Sagrada Família, Institut Català de la Salut, Carrer St. Cristòfol, 34, 08243 Manresa, Barcelona, Spain
| | - Susana Sarriegui-Domínguez
- Centre d'Atencio Primaria 1 Maig, Institut Català de la Salut (ICS), Carrer De la Mercè, 5, 25003, Lleida, Spain
| | - Aina Casellas
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
| | - M. Rosa Dalmau Llorca
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), 43500 Tortosa, Tarragona, Spain
- Equip d'Atenció Primària Tortosa Oest, Institut Català de la Salut, 43500, Tortosa, Tarragona, Spain
| | - Carina Aguilar Martín
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l'Ebre, Fundació Institut Universitari per a la recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), 43500 Tortosa, Tarragona, Spain
- Unitat d'Avaluació, Direcció d'Atenció Primària Terres de l'Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
| | - Ana Requena-Mendez
- Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona). Carrer Roselló 132, 40, 08036 Barcelona, Spain
- Department of Medicine Solna, Karolinska Institutet, Solnavägen 17177, Solna, Stockholm, Sweden
- CIBERINFEC, ISCIII-CIBER de Enfermedades Infecciosas, Instituto de Salud Carlos III, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Infecciosas, Madrid, Spain
| |
Collapse
|
3
|
Carrasco-Querol N, González Serra G, Bueno Hernández N, Gonçalves AQ, Pastor Cazalla M, Bestratén del Pino P, Montesó Curto P, Caballol Angelats R, Fusté Anguera I, Sancho Sol MC, Castro Blanco E, Vila-Martí A, Medina-Perucha L, Fernández-Sáez J, Dalmau Llorca MR, Aguilar Martín C. Effectiveness and health benefits of a nutritional, chronobiological and physical exercise primary care intervention in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: SYNCHRONIZE + mixed-methods study protocol. Medicine (Baltimore) 2023; 102:e33637. [PMID: 37115043 PMCID: PMC10145802 DOI: 10.1097/md.0000000000033637] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 2.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/31/2023] [Accepted: 04/06/2023] [Indexed: 04/29/2023] Open
Abstract
INTRODUCTION Chronic pain, fatigue and insomnia are classic symptoms of fibromyalgia (FM) and chronic fatigue syndrome (CFS) and seriously affect quality of life. Nutrition and chronobiology are often overlooked in multicomponent approach despite their potential. This study aims to evaluate the effectiveness of a multidisciplinary group intervention based on nutrition, chronobiology, and physical exercise in the improvement of lifestyle and quality of life in FM and CFS. METHODS Mixed-methods study based on a randomized clinical trial and qualitative analysis with a descriptive phenomenological approach. The study will be conducted in primary care in Catalonia. The control group will follow the usual clinical practice and the intervention group the usual practice plus the studied intervention (12 hours over 4 days). The intervention based on nutrition, chronobiology and physical exercise will be designed considering participants' opinions as collected in 4 focus groups. To evaluate effectiveness, EuroQol-5D, multidimensional fatigue inventory, VAS pain, Pittsburgh Sleep Quality Index, erMEDAS-17, biological rhythms interview of assessment in neuropsychiatry, REGICOR-Short, FIQR and Hospital Anxiety and Depression Scale questionnaires will be collected at baseline, and at 1, 3, 6, and 12 months post-intervention. Food intake, body composition, resistance and, strength will also be evaluated. The effect size will be calculated using Cohen d and logistic regression models will be used to quantify the impact of the intervention by adjusting for different variables. DISCUSSION It expected that the intervention will improve the patients' quality of life, fatigue, pain and insomnia, as well as food and physical exercise habits, providing effectiveness evidence of a new therapy in addressing these syndromes in Primary Heath Care. Improvements in the quality of life will have a positive socioeconomic impact by reducing health expenditure on recurrent medical consultation, medication, complementary medical tests, etc and favor the maintenance of an active working life and productivity.
Collapse
Affiliation(s)
- Noèlia Carrasco-Querol
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
| | - Gemma González Serra
- Servei de Rehabilitació i Medicina Física, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta i Atenció Primària Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
- Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Tortosa, Spain
| | - Nerea Bueno Hernández
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
| | - Alessandra Queiroga Gonçalves
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
| | - Marta Pastor Cazalla
- Servei de Rehabilitació i Medicina Física, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta i Atenció Primària Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - Pau Bestratén del Pino
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Servei de Rehabilitació i Medicina Física, Hospital de Tortosa Verge de la Cinta i Atenció Primària Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - Pilar Montesó Curto
- Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, Spain
- Centre d’Atenció Primària Baix Ebre, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili (URV), Tortosa, Spain
| | - Rosa Caballol Angelats
- Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, Spain
- Centre d’Atenció Primària El Temple, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
- Unitat d’Expertesa en Sindromes de Sensibilització Central Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - Immaculada Fusté Anguera
- Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, Spain
- Centre d’Atenció Primària El Temple, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
- Unitat d’Expertesa en Sindromes de Sensibilització Central Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - Mª Cinta Sancho Sol
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Unitat d’Expertesa en Sindromes de Sensibilització Central Terres de l’Ebre, Gerència Territorial de Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - Elisabet Castro Blanco
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili (URV), Tortosa, Spain
| | - Anna Vila-Martí
- Research group M3O - Methodology, Methods, Models and Outcomes. Facultat de Ciències de la Salut i el Benestar, Universitat de Vic, Universitat Central de Catalunya (UVIC), Vic, Spain
| | - Laura Medina-Perucha
- Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Barcelona, Spain
- Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra (Cerdanyola del Vallès), Spain
| | - José Fernández-Sáez
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili (URV), Tortosa, Spain
- Unitat Docent de Medicina de Familia i Comunitària, Tortosa-Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| | - M. Rosa Dalmau Llorca
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Centre d’Atenció Primària Baix Ebre, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili (URV), Tortosa, Spain
| | - Carina Aguilar Martín
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol I Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, Spain
- Unitat d’Avaluació i Recerca, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre i Gerència Territorial Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut (ICS), Tortosa, Spain
| |
Collapse
|
4
|
Dalmau Llorca MR, Castro Blanco E, Aguilar Martín C, Carrasco-Querol N, Hernández Rojas Z, Gonçalves AQ, Fernández-Sáez J. Early Detection of the Start of the Influenza Epidemic Using Surveillance Systems in Catalonia (PREVIGrip Study). Int J Environ Res Public Health 2022; 19:17048. [PMID: 36554929 PMCID: PMC9779123 DOI: 10.3390/ijerph192417048] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/20/2022] [Revised: 11/29/2022] [Accepted: 12/08/2022] [Indexed: 06/06/2023]
Abstract
Sentinel physician networks are the method of influenza surveillance recommended by the World Health Organization. Weekly clinical diagnoses based on clinical history are a surveillance method that provides more immediate information. The objective of this study is to evaluate which influenza surveillance system is capable of the earliest detection of the start of the annual influenza epidemic. We carried out an ecological time-series study based on influenza data from the population of Catalonia from the 2010-2011 to the 2018-2019 seasons. Rates of clinical diagnoses and of confirmed cases in Catalonia were used to study the changes in trends in the different surveillance systems, the differences in area and time lag between the curves of the different surveillance systems using Joinpoint regression, Simpson's 1/3 method and cross-correlation, respectively. In general, changes in the trend of the curves were detected before the beginning of the epidemic in most seasons, using the rates for the complete seasons and the pre-epidemic rates. No time lag was observed between clinical diagnoses and the total confirmed cases. Therefore, clinical diagnoses in Primary Care could be a useful tool for early detection of the start of influenza epidemics in Catalonia.
Collapse
Affiliation(s)
- M. Rosa Dalmau Llorca
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, 43500 Tortosa, Spain
| | - Elisabet Castro Blanco
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, 43500 Tortosa, Spain
- Terres de l’Ebre Research Support Unit, Foundation University Institute for Primary Health Care Research Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), 43500 Tortosa, Spain
| | - Carina Aguilar Martín
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
- Unitat d’Avaluació, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
| | - Noèlia Carrasco-Querol
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Terres de l’Ebre Research Support Unit, Foundation University Institute for Primary Health Care Research Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), 43500 Tortosa, Spain
| | - Zojaina Hernández Rojas
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, 43500 Tortosa, Spain
| | - Alessandra Queiroga Gonçalves
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
| | - José Fernández-Sáez
- Primary Care Intervention Evaluation Research Group (GAVINA Research Group), IDIAPJGol Terres de l’Ebre, 43500 Tortosa, Spain
- Servei d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
- Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, 43500 Tortosa, Spain
- Unitat de Recerca, Gerència Territorial Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
- Unitat Docent de Medicina de Familia i Comunitària, Tortosa-Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, 43500 Tortosa, Spain
| |
Collapse
|
5
|
Dalmau Llorca MR, Aguilar Martín C, Carrasco-Querol N, Hernández Rojas Z, Forcadell Drago E, Rodríguez Cumplido D, Pepió Vilaubí JM, Castro Blanco E, Gonçalves AQ, Fernández-Sáez J. Oral Anticoagulant Adequacy in Non-Valvular Atrial Fibrillation in Primary Care: A Cross-Sectional Study Using Real-World Data (Fantas-TIC Study). Int J Environ Res Public Health 2021; 18:ijerph18052244. [PMID: 33668315 PMCID: PMC7956646 DOI: 10.3390/ijerph18052244] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/14/2021] [Revised: 02/15/2021] [Accepted: 02/16/2021] [Indexed: 12/21/2022]
Abstract
Background: Oral anticoagulants (OAs) are the treatment to prevent stroke in atrial fibrillation (AF). Anticoagulant treatment choice in non-valvular atrial fibrillation (NVAF) must be individualized, taking current guidelines into account. Adequacy of anticoagulant therapy under the current criteria for NVAF in real-world primary care is presented. Methods: Cross-sectional study, with real-world data from patients treated in primary care (PC). Data were obtained from the System for the Improvement of Research in Primary Care (SIDIAP) database, covering 60,978 NVAF-anticoagulated patients from 287 PC centers in 2018. Results: In total, 41,430 (68%) were treated with vitamin K antagonists (VKAs) and 19,548 (32%) NVAF with direct-acting oral anticoagulants (DOACs). Inadequate prescription was estimated to be 36.0% and 67.6%, respectively. Most DOAC inadequacy (77.3%) was due to it being prescribed as a first-line anticoagulant when there was no history of thromboembolic events or intracranial hemorrhage (ICH). A total of 22.1% had missing estimated glomerular filtration rate (eGFR) values. Common causes of inadequate VKA prescription were poor control of time in therapeutic range (TTR) (98.8%) and ICH (2.2%). Conclusions: Poor adequacy to current criteria was observed, being inadequacy higher in DOACs than in VKAs. TTR and GFR should be routinely calculated in electronic health records (EHR) to facilitate decision-making and patient safety.
Collapse
Affiliation(s)
- M. Rosa Dalmau Llorca
- Equip d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (M.R.D.L.); (Z.H.R.); (E.F.D.); (J.M.P.V.)
- Grupo GAVINA, Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain;
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
| | - Carina Aguilar Martín
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
- Unitat d’Avaluació, Direcció d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
| | - Noèlia Carrasco-Querol
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
- Correspondence:
| | - Zojaina Hernández Rojas
- Equip d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (M.R.D.L.); (Z.H.R.); (E.F.D.); (J.M.P.V.)
- Grupo GAVINA, Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain;
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
| | - Emma Forcadell Drago
- Equip d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (M.R.D.L.); (Z.H.R.); (E.F.D.); (J.M.P.V.)
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
| | - Dolores Rodríguez Cumplido
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
- Hospital Universitari de Bellvitge, Institut Català de la Salut, 08907 Barcelona, Spain
| | - Josep M. Pepió Vilaubí
- Equip d’Atenció Primària Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (M.R.D.L.); (Z.H.R.); (E.F.D.); (J.M.P.V.)
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
| | - Elisabet Castro Blanco
- Grupo GAVINA, Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain;
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
| | - Alessandra Q. Gonçalves
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
- Unitat Docent de Medicina de Familia i Comunitària, Tortosa-Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
| | - José Fernández-Sáez
- Grupo GAVINA, Campus Terres de l’Ebre, Universitat Rovira i Virgili, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain;
- GAVINA Research Group, Tortosa, 43500 Tarragona, Spain; (C.A.M.); (A.Q.G.); (J.F.-S.); (D.R.C.)
- Unitat de Suport a la Recerca Terres de l’Ebre, Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), Tortosa, 43500 Tarragona, Spain
| |
Collapse
|