[Probiotic baths for atopic dermatitis]

BACKGROUND

The importance of the skin microbiome in the pathogenesis of atopic dermatitis (AD) is gaining increasing attention in current research and offers opportunities for new innovative treatment options.

OBJECTIVES

This study investigated the efficacy of a probiotic bath additive on clinical symptoms and skin microbiome of patients with AD.

MATERIALS AND METHODS

The study was randomized and double-blind: 22 patients applied a 10-min partial bath with 4.5 × 10⁹ or 9 × 10⁹ colony-forming units (CFU) of viable lactic acid bacteria per liter daily over a period of 14 days. The clinical symptoms were documented using the SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) index and a patient questionnaire at day 0, day 7 and day 14. In addition, skin swabs were taken for subsequent nucleic acid extraction for quantitative Staphylococcus aureus polymerase chain reaction and microbiome analysis using amplicon sequencing.

RESULTS

Comparable efficacy was documented in both treatment groups: Probiotic baths with a concentration of 4.5-9 × 10⁹ CFU/liter led to a significant reduction in SCORAD scores (start of study: 63.04) and local SCORAD (14.68) on day 7 (SCORAD 47.09, local SCORAD 10.99) and day 14 (SCORAD 35.26, local SCORAD 8.54). Furthermore, the patient-assessed parameters skin dryness and itching improved significantly over the treatment period. At the same time, the mean gene copy number of S. aureus decreased by about 83% and microbiome analyses showed an increase in the richness of the bacterial community.

CONCLUSIONS

Topical application of a probiotic bath represents a promising supportive treatment option for AD that alleviates existing dysbiosis.

Improvement of Atopic Dermatitis by Synbiotic Baths

Atopic dermatitis (AD) is a widespread chronic inflammatory dermatologic disorder. This randomized, double-blind study aims to evaluate the effect of synbiotic baths with a defined mixture of six viable lactic acid bacteria (LAB) and prebiotics, without bacteria and prebiotics and placebo baths without prebiotics and bacteria to treat AD patients over a period of 14 days. Therefore, AD patients were randomly assigned into three groups using synbiotic (n = 7), prebiotics (n = 8) or placebo baths (n = 7). Severity of AD was evaluated over time by using severity scoring of atopic dermatitis (SCORAD) and by patient questionnaires. In addition, microbiome on eczematous skin surface was sampled by swaps from each patient before the bath treatment, and after 9, 11 and 14 days of bath treatment. Thereafter, nucleic acids were extracted and the bacterial 16S rRNA gene was amplified via PCR for subsequent amplicon sequencing. Results showed a significantly reduced SCORAD over time of AD patients after daily synbiotic or prebiotic baths. Moreover, AD patients after daily synbiotic baths had a significantly improved pruritus and skin dryness and their bacterial microbiome was enriched by LAB. Taken together, a synbiotic bath is a promising topical skin application to alleviate AD.

Signifikante Verbesserung des atopischen Ekzems durch Therapie mit synbiotischem Badezusatz

Hintergrund Aktuelle Untersuchungen belegen, dass sowohl das intestinale als auch das dermale Mikrobiom für die menschliche Gesundheit von Bedeutung sind. Das intestinale Mikrobiom beeinflusst zahlreiche Immunfunktionen und ist wahrscheinlich auch in die Entwicklung atopischer Erkrankungen involviert. Daneben sind aber auch Interaktionen zwischen dermalen Mikroorganismen und dem spezifischen Immunsystem bekannt. In den vergangenen Jahren sind die Effekte von Pro- und Präbiotika ausführlich untersucht worden. Es hat sich gezeigt, dass sowohl die interne als auch die externe Anwendung pro- oder präbiotischer Präparate bei der Behandlung atopischer Erkrankungen wirksam sein könnte.

Fragestellung Wir überprüften in der vorliegenden, randomisierten, einfachblinden, placebokontrollierten Studie, ob ein synbiotisches Nahrungsergänzungsmittel (Madena Darmkur®), das wir als Badezusatz verwendeten, Einfluss auf typische Symptome des atopischen Ekzems hat.

Material und Methode 30 Probanden mit atopischem Ekzem wurden über einen Zeitraum von zwei Wochen mit einem Synbiotikum bzw. Placebo lokal behandelt. Am Anfang, nach einer Woche und am Ende der Studie wurde der Schweregrad von Pruritus, allgemeiner Hautbeschaffenheit, Trockenheit, Exkoriation, Abschuppung und Einschränkungen beim manuellen Arbeiten oder Gehen bestimmt.

Ergebnis Die Behandlung mit synbiotischen Bädern führte zu signifikanten und relevanten Veränderungen aller Parameter sowohl nach einer als auch nach zwei Wochen topischer Anwendung. In der Kontrollgruppe traten keinerlei signifikante Verbesserungen auf.

Diskussion Synbiotische Externa erschließen zukünftig möglicherweise neue Ansätze für die Therapie des atopischen Ekzems. Weitere Studien sind notwendig, um geeignete Bakterienstämme zu identifizieren und mehr Informationen über Dosierung und Wirkmechanismen zu erhalten.

Male-pattern baldness is common in men with X-linked recessive ichthyosis

BACKGROUND

X-linked recessive ichthyosis (XRI) is a relatively common genetic disorder of keratinization caused by deficiency in steroid sulfatase (STS) activity. STS appears to play an important role in testosterone metabolism. Therefore it has been discussed that the presence of normally functioning STS may be a presupposition for the development of androgenetic alopecia (AGA).

METHODS

Patients with the diagnosis of XRI were sent questionnaires.

RESULTS AND CONCLUSIONS

We reviewed 26 cases with XRI and noticed 11 patients with AGA in an advanced stage. The existence of two pathways for the steroid biosynthesis may be the explanation for a compensatory mechanism in XRI males. The Delta5 pathway depends on steroid sulfate activity, whereas the working Delta4 pathway produces AGA in XRI males.