Fugulin scale for classifying pediatric patients in a respiratory inpatient unit: experience report

OBJECTIVE

To describe the use of the Fugulin scale to classify pediatric patients hospitalized in a respiratory unit as a subsidy for the allocation of human resources given the increase in cases of Severe Acute Respiratory Syndrome.

METHOD

Experience report conducted in a children's hospital in the Metropolitan Region of Curitiba with data collection from medical records and approved by the Institution and by the Research Ethics Committee.

RESULTS

Between February and May 2022, the percentage of patients categorized in minimal and intermediate care decreased by 53 and 11.4%, respectively, while those in high dependency and semi-intensive care expanded by 31.2 and 84.2%. In addition, in just four months, there was a considerable increase in the positivity of virologies compared to the twelve months of 2021. The susceptibility of children to the development of severe respiratory infection was proven through the decrease in virologies with undetectable results.

CONCLUSION

The results obtained allowed us to conclude there was a significant increase in the complexity of patients admitted to the respiratory unit, showing it is essential to provide a nursing team compatible with the care needs.

Implementation of modified Seldinger technology for percutaneous catheterization in critically ill newborns

OBJECTIVE

To describe the implementation of Modified Seldinger Technology for percutaneous catheterization in critically ill newborns.

METHOD

A quasi-experimental before- and-after study, carried out with neonatologist nurses in a Neonatal Intensive Care Unit.

RESULTS

Seven nurses participated in the research. Catheter pre-insertion, insertion and maintenance were assessed using the conventional and modified Seldinger technique. Reliability was satisfactory in pre-test, 5.40 (Md = 6.00), and post-test, 5.94 (Md = 7.00), and perfect in the items about device insertion and maintenance. There was low assertiveness in the items on indication, microintroduction procedure via ultrasound, limb repositioning and disinfection of connections/connectors.

CONCLUSION

Despite the Modified Seldinger Technique expanding some stages of execution over the traditional method of percutaneous catheterization, nurses were more assertive after theoretical-practical training. The technology was implemented and is in the process of being implemented in the health service.

EFETIVIDADE DO ÁCIDO ASCÓRBICO E SOLUÇÃO FISIOLÓGICA NO ACESSO VENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

Objetivo: comparar a efetividade entre o uso de ácido ascórbico e solução fisiológica 0,9% na prevenção de obstrução de cateter venoso central pediátrico. Método: ensaio clínico randomizado realizado em Hospital Público do Paraná, entre os meses de junho de 2018 a outubro de 2019 com 152 participantes, dos quais, 73 do grupo experimental e 79, grupo-controle) que foram submetidos à inserção de cateter venoso central e randomizados para receber a intervenção flush com ácido ascórbico ou solução fisiológica 0,9%. Resultados: obstrução do cateter ocorreu em 17 casos (11,2%), sendo nove (11,4%) no grupo- controle e oito (10,9%) no grupo experimental. Obstrução trombótica ocorreu em 15 casos, de forma semelhante, nos dois grupos (p=0,88). A remoção do cateter ocorreu em 82 casos por questões eletivas e, em 63 casos, por complicações. Conclusão: o uso de ácido ascórbico é tão eficiente quanto a solução fisiológica a 0,9% na prevenção da obstrução de cateter venoso central. O estudo amplia as possibilidades de intervenções dentro da temática.

EFFECTIVENESS OF ASCORBIC ACID AND SALINE SOLUTION IN PEDIATRIC CENTRAL VENOUS ACCESS: RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

Objective: to compare the effectiveness between the use of ascorbic acid and 0.9% saline solution in the prevention of pediatric central venous catheter obstruction. Method: randomized clinical trial conducted in a public hospital in Paraná, between the months of June 2018 to October 2019 with 152 participants, of which, 73 in the experimental group and 79, control group) who underwent central venous catheter insertion and randomized to receive the flush intervention with ascorbic acid or 0.9% saline solution. Results: Catheter obstruction occurred in 17 cases (11.2%), nine (11.4%) in the control group and eight (10.9%) in the experimental group. Thrombotic obstruction occurred in 15 cases, in a similar way, in both groups (p=0.88). Catheter removal occurred in 82 cases for elective reasons and in 63 cases for complications. Conclusion: the use of ascorbic acid is as efficient as 0.9% saline solution in preventing central venous catheter obstruction. The study expands the possibilities of interventions within the theme.

EFECTIVIDAD DEL ÁCIDO ASCÓRBICO Y LA SOLUCIÓN SALINA EN EL ACCESO VENOSO CENTRAL PEDIÁTRICO: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO

Objetivo: comparar la efectividad del ácido ascórbico y la solución salina al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central pediátrico. Método: ensayo clínico aleatorizado realizado en un hospital público de Paraná, entre los meses de junio de 2018 a octubre de 2019 con 152 participantes, de los cuales, 73 en el grupo experimental y 79, grupo control) que fueron sometidos a la inserción de catéteres venosos centrales y aleatorizados a recibir la intervención de lavado con ácido ascórbico o solución salina al 0,9%. Resultados: la obstrucción del catéter se produjo en 17 casos (11,2%), nueve (11,4%) en el grupo de control y ocho (10,9%) en el grupo experimental. La obstrucción trombótica se produjo en 15 casos, de forma similar, en ambos grupos (p=0,88). La retirada del catéter se produjo en 82 casos por razones electivas y en 63 casos por complicaciones. Conclusión: el uso de ácido ascórbico es tan eficiente como la solución fisiológica al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central. El estudio amplía las posibilidades de intervención dentro del tema.

Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

Nursing APHMÓVEL: mobile application to register the nursing process in prehospital emergency care

OBJECTIVES

to develop an application for a mobile device for the registration of the Nursing Process by nurses of the Mobile Emergency Care Service.

METHODS

applied research with technology development based on software engineering and Apple's Human Interface Guidelines. It had the support of an application developer and a designer. The proposal was built in four steps (scope definition, planning, prototype creation and development).

RESULTS

the application "Nursing APHMóvel" allows to record the steps of the Nursing Process, such as history, nursing diagnoses, outcomes and interventions with the possibility of storing the data and/or file in printable format. The technological innovation has location features, scales with automatic sum of items, touchscreen, and offline operation.

CONCLUSIONS

it was possible to develop the application with the potential for computerized documentation of the Nursing Process by nurses working in the Mobile Emergency Care Service.

Nursing care of a newborn with deep incisional surgical site infection: a case report

OBJECTIVE

To describe a case of deep incisional surgical site infection in a children's hospital in South Brazil, emphasizing the nursing care measures provided to the newborn.

METHOD

Case study with data collection from medical record, approved by the institution and the Human Research Ethics Committee.

RESULTS

From the diagnosis of surgical site infection, a plan was established for specific care of the lesion using occlusive dressings made with technologies aimed at accelerating the second-intention healing process.

CONCLUSION

Despite the severity of the lesions, the scientific knowledge and the skill of the nurses during treatment of the surgical site infection provided the newborn with full surgical wound healing and hospital discharge before the estimated moment.

Nursing care of a newborn with epidermolysis bullosa: a case report

OBJECTIVE

To describe a case of epidermolysis bullosa occurring in a children's hospital in the South of Brazil, evidencing the nursing care provided to this newborn diagnosed with this pathology.

METHOD

A case study with data collection from medical records, approved by the Institution and by the Research Ethics Committee with Human Beings.

RESULTS

After the diagnostic confirmation, a specific care plan was established for the newborn, encompassing basic human needs to the clinical treatment of the disease.

CONCLUSION

The neonate was discharged with shorter hospitalization time and with total epithelization of the lesions, despite the severity. The family actively participated in the care process, demonstrating the ability to perform the dressings at home.

Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages

OBJECTIVE

to identify damages resulting from incidents with the Hickman® catheter.

METHOD

descriptive, retrospective, qualitative approach. The source of data were the notifications of incidents that occurred between January 2012 and May 2015, as well as the information available on the medical records of patients involved in incidents with the Hickman® catheter.

RESULTS

the incidents related to the Hickman® catheter with the greatest impact on patient care were obstruction, fracture and traction. All incidents caused damage to patients, in a greater or lesser degree, in the dimensions of physical damage and subjective damage.

FINAL CONSIDERATIONS

damage or potential risk of damage was present in all incidents analyzed. The need to revise cleaning and obstruction protocols for the maintenance of the permeability of Hickman® catheters was demonstrated.

Cost effectiveness of dressing in the prevention of catheter-related infection in critically ill patients

Introduction: Catheter-related infection is a complication of high morbimortality. The aim was to perform a cost-effectiveness analysis of gauze and medical tape, transparent semi–permeable and chlorhexidine-impregnated dressings for short-term central venous catheter, within the Brazilian Public Healthcare System (Sistema Único de Saúde – SUS) scenario. Methodology: a decision tree was elaborated in order to evaluate the cost-effectiveness of dressings in the prevention of catheter-related infection in critically ill patients. The outcome was the probability of catheter-related infections prevention. Moreover, only direct medical expenses were considered. Sensitivity analyses were performed to evaluate the model uncertainties. Results: Chlorhexidine-impregnated dressing presented higher cost-effectiveness when the base case was analyzed (cost of US$ 655 per case prevented, 99% of effectiveness), in comparison to gauze and medical tape dressing (US$ 696, effectiveness of 96%). Dressing changes performed before the recommended period, treatment performed exclusively in inpatient units and high effectiveness of gauze and medical tape dressing were variables that interfered with the results. The probability of death has also demonstrated to have a major impact on cost-effectiveness. Conclusion: In the context of a Brazilian public hospital, the chlorhexidine-impregnated dressing presented higher cost-effectiveness when compared to the gauze and medical tape dressing or the transparent semi-permeable dressing.

AÇÃO EDUCATIVA PARA A PADRONIZAÇÃO NO MANEJO DO CATETER DE HICKMAN®

Objetivo: habilitar a equipe de Enfermagem de um serviço de transplante de células-tronco hematopoiéticasno manejo do cateter de Hickman®. Método: pesquisa descritiva e quantitativa. A coleta de dados ocorreu entre janeiroe março de 2017, em um hospital público do Sul do Brasil, por meio de questionários que foram analisados medianteestatística descritiva. Resultados: habilitaram-se 44 participantes. Das questões abordadas, tiveram melhor resultadoapós as orientações: definição de cateter venoso central de curta permanência (79,55% para 93,18%de acertos); materiale posição do cateter (75% para 88,64%); características do cateter (54,55% para 65,91%); procedimentos imediatosà inserção do cateter (2,27% para 18,18%); lavagem, pressão positiva e refluxo induzido pela seringa (72,73% para97,73%); bloqueio do cateter (84,09% para 97,73%); volume do priming(22,73%para 54,55%). Conclusão: o processoeducativo desenvolvido possibilitou a instrumentalização dos profissionais para um conhecimento mais homogêneono manejo do cateter de Hickman®.

Central venous catheter for hemodialysis: incidence of infection and risk factors

OBJECTIVE

To measure the incidence of infection in short-term central venous catheter for hemodialysis and to identify the associated risk factors.

METHOD

Prospective cohort study conducted in a teaching hospital from September 2015 to April 2016. Patients requiring central venous catheter for hemodialysis were included and data was collected through direct and systematic observation of the catheter insertion procedure by the researchers.

RESULTS

The final sample consisted of 69 patients, who used 88 catheters. The incidence of infection was 9.1%, and the risk factors were length of hospital stay and insertion of the catheter in the left femoral vein.

CONCLUSION

The observation of the actions performed during the insertion of the catheter made it possible to identify the risk factors associated with infection, and the research protocol may have contributed to the reduction of infection rates.

Neonatal appendicitis: a survival case study

ABSTRACT Objective: To report a case of neonatal appendicitis in a children’s hospital in southern Brazil, demonstrating the impact on neonatal survival. Method: Case study with data collection from medical records, approved by the Institution and Ethics Committee for Research with Human Beings. Results: The clinical picture is initially characterized by food intolerance, evolving to hypoactivity, alteration of vital signs and septicemia due to intestinal perforation. Management is exclusively surgical, since no case described in the literature was diagnosed preoperatively and the findings usually point to acute abdomen. Conclusion: A focused clinical surveillance should be established when the infant presents peritoneal irritation. Follow-up of the evolution and the worsening of the symptoms by nurses, as part of the care team in partnership with the medical team, enables an early surgical intervention, thereby avoiding complications such as septicemia and death.

PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA: PREVALÊNCIA DE SUCESSO E FATORES ASSOCIADOS

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao sucesso na primeira tentativa de punção venosa periférica guiada por ultrassonografia em adultos. Estudo transversal analítico em uma unidade de pronto atendimento na região sul do Brasil, entre 1º e 30 de abril de 2015. Os participantes foram submetidos à punção venosa periférica guiada por ultrassonografia. Foram incluídos 97 participantes. A razão de prevalência de sucesso foi 43% maior nas veias visíveis e 128% maior nas veias retilíneas. Não foi encontrada relação significativa entre as variáveis analisadas e a diminuição da prevalência de sucesso na primeira tentativa. A presença de veia retilínea e visível foi o principal fator associado ao sucesso na primeira tentativa.

Technological innovation for peripheral venipuncture: ultrasound training

Objective:

to evaluate the training of nurses in the use of ultrasound in peripheral venipuncture.

Method:

descriptive research of quantitative approach performed with nurses as part of an analytical cross-sectional study in two patient care centers: an intensive care unit and an adult emergency center.

Results:

the results showed contributions of training for professional skill and visibility of nurses, requiring, however, more time for complete assimilation of this technological innovation as a safer clinical practice.

Conclusion:

as the use of this technology represents an innovation aimed to facilitate difficult venipuncture and to provide subsidies to the most appropriate clinical decision-making, it is urgent to qualify nurses for its use.

Risk factors for complications in peripheral intravenous catheters in adults: secondary analysis of a randomized controlled trial

Objective:

analyze the risk factors linked to complications in peripheral intravenous catheters.

Method:

secondary data analysis of a randomized controlled trial with 169 medical and surgical patients placed in two groups, one with integrated safety catheter (n=90) and other using simple needle catheter (n=79), with three months follow-up time.

Results:

the risk factors that raised the odds of developing complications were: hospitalization between 10-19 days (p=0.0483) and 20-29 days (p=0,0098), antimicrobial use (p=0.0288) and use of fluid solutions (p=0.0362). The 20 Gauge lowered the risks of complications (p=0.0153). Multiple analysis showed reduction of risk for the 20 Gauge (p=0.0350); heightened risk for solutions and fluids (p=0.0351) and use of corticosteroids (p=0.0214).

Conclusion:

risk factors linked to complications in peripheral intravenous catheters were: hospitalization periods between 10-29 days, antimicrobial infusion, solutions and fluids and corticosteroids. Regarding complications, 20 Gauge is a protecting factor compared with 22. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-46ZQR8.

TECNOLOGIA BOTA DE UNNA NA CICATRIZAÇÃO DA ÚLCERA VARICOSA

Objetivou-se analisar a eficiência da tecnologia Bota de Unna no processo de cicatrização de úlceras varicosas. Trata-se de pesquisa descritiva retrospectiva, realizada no ambulatório de tratamento de feridas de um hospital de ensino da região sul do Brasil, tendo como fonte de dados prontuários de pacientes portadores de úlcera venosa e que utilizaram a Bota de Unna. Incluiu-se 49 pacientes que apresentaram 80 úlceras varicosas, predominantemente em membro inferior direito com 56,2% (n=45) e região de maléolo medial com 42,5% (n=34). Em relação à cicatrização das úlceras, houve significância estatística para volume intenso do exsudato (p-valor=0,0193) e tamanho da úlcera (p-valor<0,0001), tendência para deambulação sem auxílio (p-valor=0,0986) e exsudato purulento (p-valor=0,0629) como variáveis que interferem na cicatrização. Quarenta e um pacientes (51,3%) tiveram cicatrização das lesões mediante o uso da Bota de Unna em até 12 semanas. A tecnologia foi eficiente na cicatrização das úlceras varicosas, em especial nas úlceras de pequeno tamanho.

[Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates]

OBJECTIVE

To evaluate the incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter in neonates and identify the associated risk factors.

METHOD

Prospective cohort study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Participants were the hospitalized neonates undergoing peripheral intravenous puncture in the period from February to June 2013.

RESULTS

The incidence of complications was 63.15%, being infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%) and obstruction (12.27%). The risk factors were the presence of infection (p = 0.0192) and weight at the puncture day (p = 0.0093), type of intermittent infusion associated with continuous infusion (p <0.0001), endotracheal intubation (p = 0.0008), infusion of basic plan (p = 0.0027), total parenteral nutrition (P = 0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p = 0.0003) and other drugs (p = 0.0004). Higher risk of developing complications in the first 48 hours after puncture.

CONCLUSION

A high rate of complications related to the use of peripheral intravenous catheter, and risk factors associated with infection, weight, drugs and infused solutions, and type of infusion.

Complicações locais no cateterismo venoso periférico em neonatos: coorte prospectiva

Objetivou-se avaliar incidência de complicações relacionadas ao uso do primeiro CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Trata-se de coorte observacional prospectiva, com abordagem quantitativa; desenvolveu-se em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital de ensino de uma capital do Sul do Brasil; e coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2013. Totalizou-se 134 CIP. A incidência de complicações foi de 41,01%. O sexo feminino (p=0,0152) apresentou menor risco de desenvolver complicação e nas primeiras 48 horas após punção ocorre maior risco de desenvolver complicação (p=0,0296). As evidências resultantes desta pesquisa embasam um cuidado de qualidade, beneficiando a população em estudo.

Complicações relacionadas ao uso do cateter venoso periférico: ensaio clínico randomizado

Resumo Objetivo Analisar as complicações decorrentes do uso e tipo de cateter venoso periférico em adultos. Métodos Ensaio clínico randomizado; realizado em um hospital de ensino, no período de 2012 a 2015; incluiu-se 169 adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas que necessitaram de punção venosa periférica e com permanência prevista de mais de 96 horas. A randomização aleatória sistematizada alocou 90 participantes no Grupo Experimental (cateter de segurança completo) e 79 no Grupo Controle (cateter curto flexível). Resultados A taxa geral de complicações foi 55,62%, houve 18,34% de flebite, infiltração 11,83%, obstrução 11,24% e tração 9,47%. Não houve diferença significativa entre os grupos para a ocorrência de complicações, flebite, obstrução e tração. Conclusão A taxa de complicações no cateterismo venoso periférico foi alta, mas quando comparados, sem diferença estatística significativa, o cateter de segurança completo teve taxas menores de complicações após o quarto dia de sobrevida.

Incidência de complicações locais no cateterismo venoso periférico e fatores de risco associados

Resumo Objetivo Estimar a incidência de complicações locais associadas ao cateterismo periférico e identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento da complicação mais frequente. Métodos Coorte prospectiva realizada com 92 adultos submetidos a cateterismo venoso periférico, internados em unidades clínicas e cirúrgicas. Mediante observação diária do cateter, determinou-se o tempo de permanência e as complicações locais advindas do uso do Cateter de Segurança Completo, após capacitação das equipes de enfermagem. Utilizou-se os testes Exato de Fisher, G de Williams, Qui-quadrado, U de Mann-Whitney e Risco Relativo. Resultados Observou-se 56,52% de complicações locais. O tempo de permanência superior a 72 horas aumenta o risco para desenvolvimento de flebite em 2,34 (RR; p=0,0483; IC [0,91; 6,07]). Conclusão A incidência de complicações locais foi elevada, havendo predominância de flebite; o tempo de permanência superior a 72 horas foi detectado como fator de risco para sua ocorrência.

NEONATOS DE ALTO RISCO EM USO DE CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO

Estudo observacional, prospectivo com o objetivo de descrever o perfil de neonatos que utilizamcateter intravenoso periférico e apresentam os fatores de risco para desenvolvimento de complicações. Aamostra compôs-se de neonatos que estavam internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02a 30/06/2013. Dentre os 145 neonatos que utilizaram 677 cateter intravenoso periférico 95 apresentaramcomplicações. Houve significância estatística para complicações em neonatos: prematuros em uso de catetervenoso central e intubação orotraqueal, uso médio de mais cateteres, peso médio ao nascer menor e tempo médiode internamento maior. Utilizar cateter intravenoso periférico expõe os neonatos a riscos decorrentes de seu uso,porém conhecer complicações e fatores de risco desencadeantes embasados em evidências qualifica o cuidado.

Usage of Calendula officinalis in the prevention and treatment of radiodermatitis: a randomized double-blind controlled clinical trial

OBJECTIVE To evaluate the efficacy of Calendula officinalis in relation to Essential Fatty Acids for the prevention and treatment of radiodermatitis. METHOD This is a randomized double-blind controlled clinical trial with 51 patients with head and neck cancer in radiotherapy treatment divided into two groups: control (27) and experimental (24). RESULTS There is statistically significant evidence (p-value = 0.0120) that the proportion of radiodermatitis grade 2 in Essential Fatty Acids group is higher than Calendula group. Through the Kaplan-Meier survival curve we observed that Essential Fatty Acids group has always remained below the Calendula group survival curve, due to the lower risk of developing radiodermatitis grade 1, which makes the usage of Calendula more effective, with statistical significance (p-value = 0.00402). CONCLUSION Calendula showed better therapeutic response than the Essential Fatty Acids in the prevention and treatment of radiodermatitis. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-237v4b.

Chlorhexidine and gauze and tape dressings for central venous catheters: a randomized clinical trial

OBJECTIVE

To assess the effectiveness of the chlorhexidine antimicrobial dressing in comparison to the gauze and tape dressing in the use of central venous catheters.

METHOD

A randomized clinical trial was conducted in the intensive care and adult semi intensive care units of a university hospital in the south of Brazil. The subjects were patients using short-term central venous catheters, randomly assigned to the intervention (chlorhexidine antimicrobial dressing) or control (gauze and micro porous tape) groups.

RESULTS

A total of 85 patients were included: 43 in the intervention group and 42 in the control group. No statistically significant differences were found between dressings in regard to the occurrence of: primary bloodstream infections (p-value = 0.5170); local reactions to the dressing (p-value = 0.3774); and dressing fixation (p-value = 0.2739).

CONCLUSION

Both technologies are effective in covering central venous catheters in regard to the investigated variables and can be used for this purpose. Registry ECR: RBR-7b5ycz.

CONSULTÓRIO DE ENFERMAGEM PARA TRATAMENTO DE FERIDAS EM HOSPITAL DE ENSINO

Pesquisa documental descritiva com objetivo de caracterizar o perfil sócio demográfico e clínico de pacientes, em ambulatório de enfermagem para tratamento de feridas, em um hospital de ensino. A coleta de dados ocorreu em outubro de 2013. A amostra foi de 142 prontuários de pacientes atendidos entre janeiro de 2007 a dezembro de 2012. O estudo revela a importância do ambulatório de enfermagem para tratar feridas crônicas e dentre as características destacam-se: população predominantemente feminina 73(51,40%), média de 55 anos de idade e abrangência etária de zero a 90 anos com maior percentual entre 61 e 70 anos; as feridas mais frequentes foram venosas 112(44,45%). Em relação ao número de feridas por pessoa atendida, 79(55,64%) apresentavam uma ferida. As doenças associadas ao desenvolvimento das feridas foram Hipertensão Arterial Sistêmica 67(47,18%) e Insuficiência Venosa Crônica 58(40,84%).

Infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheter

OBJECTIVE: To identify factors related to the occurrence of infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheters.METHODS: Randomized clinical trial conducted with adult patients using central venous catheter for short periods, hospitalized in intensive and semi-intensive care units of a university hospital.RESULTS: 85 patients (43 chlorhexidine dressings; 42 gauze and tape). Use of blood component increases the chance of catheter-related infection; use of dressings for more than three days increases the chance of local reaction; catheter in the jugular vein increases the chance of poor fixation of the dressing. Catheter permanence for more than five days increases the chance of infection, local reaction and poor fixation.CONCLUSION: Both dressings are effective to cover central venous catheters and can be used for this purpose.

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE RADIODERMATITE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivou-se levantar tecnologias para prevenção e/ou tratamento de radiodermatites em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Desenvolveu-se uma revisão integrativa da literatura no mês de julho de 2011 nas bases de dados Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, utilizando-se a estratégia PICO (população, intervenção, comparação, desfecho ou out comes) para a busca de artigos que respondessem a questão norteadora, obtendo-se cinco artigos. Os resultados dos ensaios clínicos não trouxeram diferenças significativas na utilização dos produtos ou cuidados na prevenção e/ou tratamento de radiodermatite em câncer de cabeça e pescoço; o único estudo que conclui a eficácia de um produto desenvolveu-se sem comparações. Infere-se não haver evidência científica para a introdução de um produto/cuidado para prevenção e/ou tratamento de radiodermatite a partir dos resultados deste estudo.

ALGORITMO DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE ÚLCERA POR PRESSÃO

Trata-se de um estudo descritivo, que objetivou descrever o desenvolvimento de um algoritmo para a prevenção e tratamento de úlceras por pressão em um Hospital Universitário de Curitiba - Paraná. A elaboração e estruturação do algoritmo compreenderam três momentos: avaliação da enfermagem, ações de cuidado, e proposta terapêutica. Destaca-se que o algoritmo é uma tecnologia formulada a partir de evidencias científicas para subsidiar a prática baseada em evidências, que norteia a tomada de decisão da equipe de saúde, proporciona uma visão ampla de todo um processo e facilita o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Sugere-se que estudos sejam feitos com o intuito de avaliar a efetividade desta tecnologia frente a sua aplicação à equipe de enfermagem, de modo a ponderar a adesão destes ao algoritmo. 

Prevenção de úlceras por pressão no calcanhar com filme transparente de poliuretano

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. MÉTODOS: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. RESULTADOS: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.

Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura

O cateter central de inserção periférica é tecnologia comum empregada na terapia intravenosa de neonatos. Trata-se de revisão integrativa, cujo objetivo foi investigar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da temática. As bases de dados pesquisadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Resultados apontam lacunas no que tange à população neonatal; conhecimento insuficiente dos profissionais quanto indicações (n=1); e variados temas sobre uso de anticoagulantes (n=6), comparação com outros cateteres (n=4), diagnóstico por imagem (n=2), dor (n=2), infecção relacionada a cateter e sua prevenção (n=7), entre outros fatores. Conclui-se que há necessidade de atualização profissional, evidências científicas de fácil acesso e publicações nacionais.

ELABORAÇÃO DE DIRETRIZ CLÍNICA: INTEGRAÇÃO ENTRE UNIVERSIDADE E UNIDADE HOSPITALAR

Os revezes enfrentados na prática cotidiana do trabalho da enfermagem são temas para as pesquisas de graduação e pós-graduação, enquanto o profissional à beira do leito necessita atualizar-se e buscar as melhores evidências para oferecer qualidade no cuidado. Refletimos a respeito de como a academia pode integrar-se à prática e, assim, contribuir para melhoria do cuidado ao elaborar e implantar diretrizes clínicas. Os atarefados profissionais, por vezes, não têm a oportunidade de debruçar-se sobre as ferramentas de busca da literatura e selecionar as melhores evidências a serem implantadas em sua unidade. Para academia, entretanto, esse tipo de pesquisa é habitual, sendo plenamente viável a elaboração de diretrizes clínicas e sua implantação nas unidades pesquisadas. Objetivou-se refletir sobre a integração universidade e unidade hospitalar, tendo como foco a elaboração conjunta de diretriz clínica. 

O PROCESSO DE ORGANIZAÇÃO DO GRUPO DE PESQUISA TECNOLOGIA E INOVAÇÃO EM SAÚDE – TIS

Objetivou-se descrever e caracterizar o processo de organização de um grupo de pesquisa. O desenho metodológico foi pesquisa documental e bibliográfica. As análises qualitativas e quantitativas descreveram o processo de organização do grupo de pesquisa Tecnologia e Inovação em Saúde, da criação ao desenvolvimento. Sua produção é interligada à Graduação e Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná, entre outras parcerias. Destaca-se a contribuição para o histórico do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da universidade, a participação ativa dos integrantes do grupo, além da descrição servir como modelo ao subsidiar a criação e organização de outros grupos de pesquisa.

CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO DO ENFERMEIRO EM PRONTO-ATENDIMENTO

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro assistencial em uma Unidade de Pronto Atendimento de um hospital universitário de Curitiba/PR. A coleta de dados foi realizada por observação não participante, durante seis horas diárias, pelo período de um mês. Foram elencadas as atividades rotineiras do enfermeiro com vistas a caracterizar o seu processo de trabalho. O enfermeiro dispõe de 61% de seu tempo para a realização de atividades gerenciais, 21% para as atividades assistenciais, 12% de cuidado pessoal e 6% no ensino e pesquisa. Mesmo desenvolvendo atividades assistenciais, a função gerencial é intrínseca ao trabalho do profissional enfermeiro, caracterizando-o como referência para a equipe no que diz respeito à gerência da unidade. Assim, percebe-se que o planejamento das atividades é essencial para o desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro.

Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central

OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado randomizado. RESUlTADOS: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1) e à fixação do curativo (p=0,670). Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (p<0,001). A probabilidade de ocorrer reação local no grupo controle é diferente do grupo estudo (p=0,024). CONCLUSÃO: O tipo de curativo não diminui a incidência de infecção relacionada ao cateter, a capacidade de fixação é semelhante, o curativo de gaze e fita possui capacidade de absorção de exsudato, porém apresenta probabilidade maior de desenvolver reação local. Registro WHO: ACTRN12609000951257.

A PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS COMO FERRAMENTA PARA PRÁTICA PROFISSIONAL DO ENFERMEIRO

O objetivo deste artigo é refletir sobre a Prática Baseada em Evidências na prática profissional do enfermeiro.A prática baseada em evidências é uma metodologia para a prática clínica difundida entre os profissionais de saúde.Consiste na utilização de evidências científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, paratomada de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso. A formação de uma evidência científica segue algunspassos: formulação de uma questão clínica, busca de evidências, avaliação crítica da evidência encontrada e tomada dedecisão com base nessa evidência.

A PRÁTICA DO ENFERMEIRO ASSISTENCIAL EM UM SERVIÇO DE PRONTO ATENDIMENTO ADULTO

Pesquisa realizada em um Serviço de Pronto Atendimento Adulto de um Hospital Universitário de Curitiba.Objetivo: identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro do Pronto-Atendimento. Trata-se de um estudo descritivo,com observação não participante, com duração de um mês no turno da manhã. Os resultados obtidos apontam que aenfermeira assistencial utiliza 48% do tempo observado para as atividades gerenciais, restando pouco tempo para odesenvolvimento das demais atividades, principalmente as relacionadas ao cuidado. Os procedimentos técnicos queabsorveram maior tempo foram: punção de acesso venoso periférico, realização de curativo e realização de sondagemvesical de demora. Conclui-se que o trabalho da enfermeira assistencial é diretamente influenciado pela demanda deatendimento e está voltado, principalmente, para a dimensão gerenciar-administrar, o que a afasta do cuidado direto aopaciente.

DETERMINANTES E CONDICIONANTES PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM

Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa desenvolvida no período de 2005 e 2006, cujoobjetivo foi identificar os determinantes e condicionantes para a implementação da consulta de enfermagem a partir dasdiscussões de um grupo focal na perspectiva tecnológica. A utilização do Grupo Focal como técnica de coleta de dados eo referencial da avaliação em saúde subsidiaram a pesquisa. Foram realizadas quatro sessões grupais junto 13 enfermeirosde diversas clínicas de um Hospital Universitário de Curitiba/PR. Os resultados apontaram determinantes e condicionantesrelacionados às dimensões estrutura, processo e resultados para a implementação da consulta de enfermagem, tais como:estrutura física inadequada, escassez de recursos humanos, formação inadequada, indisponibilidade de tempo,resolutividade, otimização do serviço, disponibilidade, entre outros. A consulta de enfermagem pode ser uma tecnologiavaliosa para o desenvolvimento da autonomia do enfermeiro e proporciona reconhecimento profissional, o que demandasua constante avaliação.