L’obésité chez les patients diabétiques atteints de Covid-19 : quel pronostic ? résultats préliminaires

Introduction

Le syndrome métabolique est un problème de santé publique. Il favorise divers processus inflammatoires par le biais de l’insulinorésistance ce qui pourrait compromette le pronostic des patients Covid-19.

Objectif

Évaluer le pronostic des diabètique obèse lors d’une atteinte par le covid-19.

Méthodologie

Étude prospective observationnelle réalisée au service des urgences incluant tous les patients diabétiques âgés de > 18 ans Covid positif durant une période d’un mois. Les données démographique, clinico-biologique et scanographique ont été recueillis. La population d’étude a été reparti en diabétique avec IMC ≥ 30 (A) et diabétique avec IMC < 30 (B). Le critère de jugement principal a été la mortalité. Les critères de jugement secondaire ont été l’admission en réanimation et la durée de séjour hospitalier. Nous avons utilisé le test U de Mann–Whitney pour la comparaison des deux groupes. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée.

Résultats

Nous avons incluant 62 patients diabétiques Covid positif repartis en 29 patients (A) versus 33 patients (B). L’air sous la courbe ROC de la PCR de l’écouvillonnage nasal et du scanner thoracique a été respectivement de 0,287 et de 0,779. Malgré une tendance non significative d’admission en réanimation plus élevée dans le B (9 versus 11), la mortalité a été plus élevée dans le A (54 % versus 18 %). Après analyse multivariée l’obésité apparaît comme facteur indépendant de pronostic péjoratif (odds radio : 11,8).

Conclusion

L’obésité est un facteur pronostic péjoratif indépendamment de type de diabète chez les patients atteints de Covid-19.

Transient elastography accurately predicts presence of significant portal hypertension in patients with chronic liver disease

BACKGROUND

Hepatic venous pressure gradient (HVPG) is a prognostic marker in patients with cirrhosis. Transient elastography measures liver stiffness (LS).

AIM

To assess the correlation between LS and HVPG and to investigate the performance of transient elastography for the diagnosis of significant portal hypertension (PHT).

METHODS

Liver stiffness was measured by Fibroscan in 150 consecutive patients who underwent a liver biopsy with haemodynamic measurements. Usual clinical and biological data were collected. Significant PHT was defined as a HVPG > or = 10 mmHg.

RESULTS

Hepatic venous pressure gradient was found to be > or = 10 mmHg in 76 patients. Cirrhosis was diagnosed in 89 patients. HVPG was found to be correlated with: LS (rho = 0.858; P < 0.001) and inversely correlated with prothrombin index (rho = -0.718; P < 0.001). Regarding significant PHT, AUROC for LS and prothrombin index were 0.945 [0.904-0.987] and 0.892 [0.837-0.947] respectively. The cut-off value of 21 kPa accurately predicted significant PHT in 92% of the 144 patients for whom LS was successful.

CONCLUSION

Liver stiffness measurement is correlated with HVPG and transient elastography identifies patients with significant PHT.