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Georgin-Lavialle S, Savey L, Cuisset L, Boursier G, Boffa JJ, Delplanque M, Bourguiba R, Monfort JB, Touitou I, Grateau G, Kone-Paut I, Hentgen V. French protocol for the diagnosis and management of familial Mediterranean fever. Rev Med Interne 2023; 44:602-616. [PMID: 37903671 DOI: 10.1016/j.revmed.2023.10.441] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/01/2023] [Accepted: 10/08/2023] [Indexed: 11/01/2023]
Abstract
Familial Mediterranean fever is the most common monogenic auto-inflammatory disease in the world. It mainly affects people originating from the Mediterranean region. The mutated gene is MEFV, which codes for pyrin. Transmission is autosomal recessive. Patients present with recurrent attacks of fever since childhood associated with abdominal and/or thoracic pain lasting an average of 2-3days and a biological inflammatory syndrome. Other symptoms include arthralgia or arthritis in large joints such as the knees and ankles, myalgia in the lower limbs and pseudo-erysipelas in the ankles. The most serious complication is inflammatory amyloidosis, which can lead to kidney failure. Treatment is based on colchicine, which helps to prevent flares and the onset of renal amyloidosis. This paper proposes national guidelines for the diagnosis, management and follow-up of familial Mediterranean fever in France, where we estimate there are between 5000 and 10,000 patients with the disease at all stages of life. The diagnosis is suspected on the basis of clinical and anamnestic factors and confirmed by genetic analysis. These guidelines also suggest a "treat-to-target" approach to disease management, particularly in case of suspected colchicine resistance - a very rare situation that should remain a diagnosis of elimination, especially after colchicine compliance has been verified. Two special situations are also addressed in these guidelines: kidney failure and pregnancy.
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Affiliation(s)
- S Georgin-Lavialle
- Internal Medicine, Sorbonne University, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France.
| | - L Savey
- Internal Medicine, Sorbonne University, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - L Cuisset
- Genetics, Cochin Hospital, Paris, France
| | - G Boursier
- Genetics, Montpellier University, Montpellier, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - J-J Boffa
- Nephrology, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - M Delplanque
- Internal Medicine, Sorbonne University, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - R Bourguiba
- Internal Medicine, Sorbonne University, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - J-B Monfort
- Dermatology, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - I Touitou
- Genetics, Montpellier University, Montpellier, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - G Grateau
- Internal Medicine, Sorbonne University, Tenon Hospital, Paris, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - I Kone-Paut
- Rhumatopediatry, Kremlin-Bicêtre Hospital, Le Kremlin-Bicêtre, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
| | - V Hentgen
- Paediatric Rheumatology, Versailles Hospital, Versailles, France; CEREMAIA: French National Reference Center for Auto-inflammatory Diseases and AA Amyloidosis, Paris, France
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Yacoub A, Ayadi A, Ayed W, Ayari S, Chebbi S, Magroun I, Ben Afia L, Mersni M, Mechergui N, Brahim D, Ben Said H, Bahri G, Youssef I, Ladhari N, Mziou N, Grassa A, M'rad M, Khessairi N, Krir A, Chihaoui M, Mahjoub S, Bahlous A, Jridi M, Cherif Y, Derbal S, Chebbi D, Hentati O, Ben Dahmen F, Abdallah M, Hamdi I, Sahli F, Ouerdani Y, Mnekbi Y, Abaza H, Ajmi M, Guedria A, Randaline A, Ben Abid H, Gaddour N, Maatouk A, Zemni I, Gara A, Kacem M, Maatouk I, Ben Fredj M, Abroug H, Ben Nasrallah C, Dhouib W, Bouanene I, Sriha A, Mahmoudi M, Gharbi G, Khsiba A, Azouz M, Ben Mohamed A, Yakoubi M, Medhioub M, Hamzaoui L, Azouz M, Ben Attig Y, Hamdi S, Essid R, Ben Jemia E, Rezgui B, Boudaya MS, Hassine H, Dabbabi H, Fradi Y, Cherif D, Lassoued I, Yacoub H, Kchir H, Maamouri N, Khairi W, Ben Ammar H, Abaza H, Chelbi E, Merhaben S, Neffati W, Ajmi M, Tarchalla S, Boughzala S, Gazzeh M, Gara S, Labidi A, Touati H, Nefzi AM, Ben Mustpha N, Fekih M, Serghini M, Boubaker J, Zouiten L, Driss A, Meddeb N, Driss I, Walha S, Ben Said H, Bel Hadj Mabrouk E, Zaimi Y, Mensi A, Trad N, Ayadi S, Said Y, Mouelhi L, Dabbèche R, Belfkih H, Bani M, Moussa A, Souissi S, Trabelsi Werchfeni B, Chelly S, Ezzi O, Ammar A, Besbes M, Njah M, Mahjoub M, Ghali H, Neffati A, Bhiri S, Bannour R, Ayadi S, Khouya FE, Kamel A, Hariz E, Aidani S, Kefacha S, Ben Cheikh A, Said H, Dogui S, Atig A, Gara A, Ezzar S, Ben Fradj M, Bouanène I, M'kadmi H, Farhati M, Dakhli N, Nalouti K, Chanoufi MB, Abouda SH, Louati C, Zaaimi Y, Dabbeche R, Hermi A, Saadi A, Mokaddem S, Boussaffa H, Bellali M, Zaghbib S, Ayed H, Bouzouita A, Derouiche A, Allouche M, Chakroun M, Ben Slama R, Gannoun N, Kacem I, Tlili G, Kahloul M, Belhadj Chabbah N, Douma F, Bouhoula M, Chouchene A, Aloui A, Maoua M, Brahem A, Kalboussi H, El Maalel O, Chatti S, Jaidane M, Naija W, Mrizek N, Sellami I, Feki A, Hrairi A, Kotti N, Baklouti S, Jmal Hammami K, Masmoudi ML, Hajjaji M, Naaroura A, Ben Amar J, Ouertani H, Ben Moussa O, Zaibi H, Aouina H, Ben Jemaa S, Gassara Z, Ezzeddine M, Kallel MH, Fourati H, Akrout R, Kallel H, Ayari M, Chehaider A, Souli F, Abdelaali I, Ziedi H, Boughzala C, Haouari W, Chelli M, Soltani M, Trabelsi H, Sahli H, Hamdaoui R, Masmoudi Y, Halouani A, Triki A, Ben Amor A, Makni C, Eloillaf M, Riahi S, Tlili R, Jmal L, Belhaj Ammar L, Nsibi S, Jmal A, Boukhzar R, Somai M, Daoud F, Rachdi I, Ben Dhaou B, Aydi Z, Boussema F, Frikha H, Hammami R, Ben Cheikh S, Chourabi S, Bokri E, Elloumi D, Hasni N, Hamza S, Berriche O, Dalhoum M, Jamoussi H, Kallel L, Mtira A, Sghaier Z, Ghezal MA, Fitouri S, Rhimi S, Omri N, Rouiss S, Soua A, Ben Slimene D, Mjendel I, Ferchichi I, Zmerli R, Belhadj Mabrouk E, Debbeche R, Makhloufi M, Chouchane A, Sridi C, Chelly F, Gaddour A, Kacem I, Chatti S, Mrizak N, Elloumi H, Debbabi H, Ben Azouz S, Marouani R, Cheikh I, Ben Said M, Kallel M, Amdouni A, Rejaibi N, Aouadi L, Zaouche K, Khouya FE, Aidani S, Khefacha S, Jelleli N, Sakly A, Zakhama W, Binous MY, Ben Said H, Bouallegue E, Jemmali S, Abcha S, Wahab H, Hmida A, Mabrouk I, Mabrouk M, Elleuch M, Mrad M, Ben Safta N, Medhioub A, Ghanem M, Boughoula K, Ben Slimane B, Ben Abdallah H, Bouali R, Bizid S, Abdelli MN, Ben Nejma Y, Bellakhal S, Antit S, Bourguiba R, Zakhama L, Douggui MH, Bahloul E, Dhouib F, Turki H, Sabbah M, Baghdadi S, Trad D, Bellil N, Bibani N, Elloumi H, Gargouri D, Ben Said M, Hamdaoui R, Chokri R, Kacem M, Ben Rejeb M, Miladi A, Kooli J, Touati S, Trabelsi S, Klila M, Rejeb H, Kammoun H, Akrout I, Greb D, Ben Abdelghaffar H, Hassene H, Fekih L, Smadhi H, Megdiche MA, Ksouri J, Kasdalli H, Hayder A, Gattoussi M, Chérif L, Ben Saida F, Gueldich M, Ben Jemaa H, Dammak A, Frikha I, Saidani A, Ben Amar J, Aissi W, Chatti AB, Naceur I, Ben Achour T, Said F, Khanfir M, Lamloum M, Ben Ghorbel I, Houman M, Cherif T, Ben Mansour A, Daghfous H, Slim A, Ben Saad S, Tritar F, Naffeti W, Abdellatif J, Ben Fredj M, Selmi M, Kbir GH, Maatouk M, Jedidi L, Taamallah F, Ben Moussa M, Halouani L, Rejeb S, Khalffalah N, Ben Ammar J, Hedhli S, Azouz MM, Chatti S, Athimni Z, Bouhoula M, Elmaalel O, Mrizak N, Maalej M, Kammoun R, Gargouri F, Sallemi S, Haddar A, Masmoudi K, Oussaifi A, Sahli A, Bhouri M, Hmaissi R, Friha M, Cherif H, Baya C, Triki M, Yangui F, Charfi MR, Ben Hamida HY, Karoui S, Aouini F, Hajlaoui A, Jlassi H, Sabbah M, Fendri MN, Kammoun N, Fehri S, Nouagui H, Harzalli A, Snène H, Belakhal S, Ben Hassine L, Labbene I, Jouini M, Kalboussi S, Ayedi Y, Harizi C, Skhiri A, Fakhfakh R, Jelleli B, Belkahla A, Fejjeri M, Zeddini M, Mahjoub S, Nouira M, Frih N, Debiche S, Blibech H, Belhaj S, Mehiri N, Ben Salah N, Louzir B, Kooli J, Bahri R, Chaka A, Abdenneji S, Majdoub Fehri S, Hammadi J, Dorgham D, Hriz N, Kwas H, Issaoui N, Jaafoura S, Bellali H, Shimi M, Belhaj Mabrouk E, Sellami R, Ketata I, Medi W, Mahjoub M, Ben Yacoub S, Ben Chaabene A, Touil E, Ben Ayed H, Ben Miled S, El Zine E, Khouni H, Ben Kadhi S, Maatoug J, Boulma R, Rezgui R, Boudokhane M, Jomni T, Chamekh S, Aissa S, Touhiri E, Jlaiel N, Oueslati B, Maaroufi N, Aouadi S, Belkhir S, Daghfous H, Merhaben S, Dhaouadi N, Ounaes Y, Chaker K, Yaich S, Marrak M, Bibi M, Mrad Dali K, Sellami A, Nouira Y, Sellami S, Anane I, Trabelsi H, Ennaifer R, Benzarti Z, Bouchabou B, Hemdani N, Nakhli A, Cherif Y, Abdelkef M, Derbel K, Barkous B, Yahiaoui A, Sayhi A, Guezguez F, Rouatbi S, Racil H, Ksouri C, Znegui T, Maazaoui S, Touil A, Habibech S, Chaouech N, Ben Hmid O, Ismail S, Chouaieb H, Chatti M, Guediri N, Belhadj Mohamed M, Bennasrallah C, Bouzid Y, Zaouali F, Toumia M, El Khemiri N, El Khemiri A, Sfar H, Farhati S, Ben Chehida F, Yamoun R, Braham N, Hamdi Y, Ben Mansour A, Mtir M, Ayari M, Toumia M, Rouis S, Sakly H, Nakhli R, Ben Garouia H, Chebil D, Hannachi H, Merzougui L, Samet S, Hrairi A, Mnif I, Hentati O, Bouzgarrou L, Souissi D, Boujdaria R, Kadoussi R, Rejeb H, Ben Limem I, Ben Salah I, Greb D, Ben Abdelghaffar H, Smadhi H, Laatiri H, Manoubi SA, Gharbaoui M, Hmandi O, Zhioua M, Taboubi F, Hamza Y, Hannach W, Jaziri H, Gharbi R, Hammami A, Dahmani W, Ben Ameur W, Ksiaa M, Ben Slama A, Brahem A, Elleuch N, Jmaa A, Kort I, Jlass S, Benabderrahim S, Turki E, Belhaj A, Kebsi D, Ben Khelil M, Rmadi N, Gamaoun H, Alaya Youzbechi F, Brahim T, Boujnah S, Abid N, Gader N, Kalboussi S, Ben Sassi S, Loukil M, Ghrairi H, Ben Said N, Mrad O, Ferjaoui M, Hedhli L, Ben Kaab B, Berriche A, Charfi R, Mourali O, Smichi I, Bel Haj Kacem L, Ksentini M, Aloui R, Ferchichi L, Nasraoui H, Maoua M, Chérif F, Belil Y, Ayed MA, Alloulou Y, Belhadj S, Daghfous J, Mehiri N, Louzir B, Abbes A, Ghrab A, Chermiti A, Akacha A, Mejri O, Debbiche A, Yahiaoui C, Binous M, Tissaoui A, Mekni K, El Fekih C, Said MA, Chtioui S, Mestiri S, Smaoui H, Ben Hamida S, Haddar A, Mrizek N, Gares N, Zaibi A, Bouazizi N, Gallas S, Lachhab A, Belhadj M, Hadj Salem N, Garrouch A, Mezgar Z, Khrouf M, Abbassi H, Souissi D, Hamra I, Ben Mustapha N, Abessi I, Boubaker F, Bouchareb S, ElOmma Mrabet H, Touil I, Boussoffara L, Knani J, Boudawara N, Alaya W, Sfar MH, Fekih S, Snène H, Boudawara N, Gargouri I, Benzarti W, Knaz A, Abdelghani A, Aissa S, Hayouni A, Mejri I, Kacem M, Mhamdi S, Daboussi S, Aichaouia C, Moatemri Z, Chaachou A, Fsili R, Ben Ghezala H, Ben Jazia A, Brahmi N. 2022 TUNISIAN NATIONAL CONGRESS OF MEDICINE ABSTRACTS. Tunis Med 2023; 101:62-64. [PMID: 37682263] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/09/2023] [Indexed: 09/09/2023]
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Monfort JB, Deshayes S, Dusser P, Bourguiba R, Savey L, Vinit C, Koné-Paut I, Amaryan G, Theodoropoulou K, Guedri R, Pachlopnik J, Belot A, Melki I, Perveen Maldar N, Hentgen V, Georgin-Lavialle S. Cutaneous manifestations of monogenic auto-inflammatory diseases: An international cohort study from the Juvenile Inflammatory Rheumatism cohort. J Am Acad Dermatol 2022; 87:1391-1394. [PMID: 35970384 DOI: 10.1016/j.jaad.2022.08.015] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/22/2022] [Revised: 08/04/2022] [Accepted: 08/06/2022] [Indexed: 10/15/2022]
Affiliation(s)
- J B Monfort
- Department of Dermatology, Tenon Hospital, Sorbonne Université, Faculté de Médecine Sorbonne Université, AP-HP, Paris, France.
| | - S Deshayes
- Department of Internal Medicine, Normandie Univ, UNICAEN, CHU de Caen Normandie, Caen, France
| | - P Dusser
- Department of Pediatric Rheumatology, CEREMAIA, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), University of Paris Sud Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, France
| | - R Bourguiba
- Department of Internal Medicine, Sorbonne Université, AP-HP, Tenon Hospital, National Reference Centre for Auto-inflammatory Diseases and Amyloidosis of Inflammatory Origin (CEREMAIA), Paris, France; Hôpital des Forces de sécurités de l'intérieur, La Marsa, Tunisia
| | - L Savey
- Department of Internal Medicine, Sorbonne Université, AP-HP, Tenon Hospital, National Reference Centre for Auto-inflammatory Diseases and Amyloidosis of Inflammatory Origin (CEREMAIA), Paris, France
| | - C Vinit
- Department of General Pediatrics, André Mignot Hospital, Versailles, CEREMAIA, Paris, France
| | - I Koné-Paut
- Department of Pediatric Rheumatology, CEREMAIA, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), University of Paris Sud Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, France
| | - G Amaryan
- National Pediatric Centre for Familial Mediterranean Fever, Arabkir Medical Complex, Institute of Child and Adolescent Health, Yerevan State Medical University, Yerevan, Armenia
| | - K Theodoropoulou
- Romandy Multisite Centre for Pediatric Immunology and Rheumatology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
| | - R Guedri
- Department of Pediatrics (PUC), Children Hospital Béchir Hamza, University Tunis El Manar, Tunis, Tunisia
| | - J Pachlopnik
- Division of Immunology, University Children's Hospital Zurich, Zurich, Switzerland; University of Zurich, Zurich, Switzerland
| | - A Belot
- Department of Pediatric Nephrology, Rheumatology, Dermatology, Mère-Enfant Hospital, Hospices Civils de Lyon, Université Claude Bernard-Lyon 1, Bron, France
| | - I Melki
- Infectious Disease and Internal Medicine Department, General Pediatrics, Robert-Debré Hospital, APHP, Paris, France
| | | | | | - V Hentgen
- Department of General Pediatrics, André Mignot Hospital, Versailles, CEREMAIA, Paris, France
| | - S Georgin-Lavialle
- Department of Internal Medicine, Sorbonne Université, AP-HP, Tenon Hospital, National Reference Centre for Auto-inflammatory Diseases and Amyloidosis of Inflammatory Origin (CEREMAIA), Paris, France
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Safi E, Bellakhal S, Bourguiba R, Boudokhane M, Jomni T, Douggui M. Diabète cortico-induit : une situation fréquente en médecine interne. Rev Med Interne 2022. [DOI: 10.1016/j.revmed.2022.03.114] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
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Rihani E, Souissi A, Sassi W, Bourguiba R, Alaoui F, El E, Zaouak A, Mokni M. Syndrome H : une génodermatose à ne pas méconnaître. Rev Med Interne 2022. [DOI: 10.1016/j.revmed.2022.03.085] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/01/2022]
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Bourguiba R. Infection à COVID-19 chez les patients atteints de maladies auto-inflammatoires : à propos de 117 cas comparés à 1545 patients avec maladie dysimmunitaire non auto-inflammatoire de la French RMD COVID cohorte. Rev Med Interne 2021. [PMCID: PMC8610717 DOI: 10.1016/j.revmed.2021.10.244] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/02/2022]
Abstract
Introduction Au début de la pandémie de COVID-19, il n’y avait pas de données sur l’infection par le SARS-CoV2 chez les patients atteints de maladies dysimmunitaires. Une cohorte française prospective multicentrique, la French RMD COVID cohorte, a été constituée sous l’impulsion des sociétés savantes suivantes : FAI2R/SFR/SNFMI/SOFREMIP/CRI/IMIDIATE. Devant l’absence de données spécifiques chez les patients avec maladie auto-inflammatoires (MAI), nous avons mené une étude ancillaire à cette cohorte nationale afin de décrire l’infection par le SARS-CoV2 chez les patients atteints d’une MAI et d’essayer d’identifier les facteurs de risque d’infection sévère voire de décès. Patients et méthodes Notre objectif principal était de comparer la gravité de la COVID-19 chez les patients atteints de MAI par rapport aux autres patients inclus dans la cohorte nationale et atteints de maladie dysimmunitaire non auto-inflammatoire. Les objectifs secondaires étaient de comparer le pourcentage des décès et la durée de l’hospitalisation chez les patients avec ou sans MAI. Résultats Cent dix-sept patients (64 femmes, 17 enfants) avec MAI étaient identifiés et comparés à 1545 patients avec maladie dysimmunitaire non auto-inflammatoire (non-MAI). Les MAI comprenaient les maladies monogéniques (n = 67, dont 64 cas de fièvre méditerranéenne familiale), la maladie de Behçet (n = 21), les MAI inclassées (n = 16), la maladie de Still à début adulte (n = 9) ou pédiatrique (n = 5). Dix adultes avaient développé une forme sévère (8,6 %) et 6 étaient décédés ; ces derniers avaient au moins deux comorbidités ou étaient sous corticostéroïdes. Dans le groupe MAI, au moins une comorbidité était notée chez 35 % contre 57 % dans le groupe non-MAI. Tous les patients d’âge pédiatriques avaient une forme bénigne de COVID-19 (n = 17). Après ajustement sur l’âge, le sexe et le nombre de comorbidités, aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux groupes concernant la durée d’hospitalisation et la gravité ou le décès. Sur le plan thérapeutique, dans le groupe MAI, les patients étaient sous colchicine dans 61,5 % et sous anti-IL1 dans 10,3 %, alors que dans le groupe non-MAI, les patients étaient sous corticothérapie systémique inférieurs à 10 mg par jour (38,4 %), méthotrexate (35,9 %), anti-TNF (30,4 %) et anti-IL6R (3,6 %). Discussion Les patients atteints de MAI étaient plus jeunes que les patients non-MAI et tous enfants MAI présentaient une forme bénigne de COVID-19 avec un excellent pronostic. L’absence de différence d’évolution sévère de l’infection entre les 2 groupes suggère que le poids des comorbidités est plus important que la maladie immunologique sous-jacente. La colchicine ne semble pas être associée à une infection plus sévère ou plus bénigne. Même si l’effectif des patients sous biothérapie est faible, il n’y a aucun signal concernant une plus grande susceptibilité des patients recevant des biothérapies contre le TNF (n = 4) ou l’IL1 (n = 8) à être plus sensibles au COVID-19. Conclusion Les patients avec FMF ont fait le plus d’infection à COVID19 parmi les MAI, ce qui s’explique simplement par le fait que c’est la plus fréquente des MAI au monde (et en France). La prise chronique de colchicine ou de biothérapies anti-cytokines pro-inflammatoires n’était pas associée à un surrisque de COVID-19. Au total, les MAI ne semblent pas associées à une forme plus grave de COVID-19, sauf en cas de comorbidités multiples et de prise chronique de corticoïdes oraux > 10 mg/j.
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Kammoun S, Boudokhane M, Ben Aissa R, Bourguiba R, Abdelaali I, Jomni T, Bellakhal S, Douggui M. Les maladies systémiques rendent-elles plus vulnérable face au SARS-CoV-2 ? Rev Med Interne 2021. [PMCID: PMC8610728 DOI: 10.1016/j.revmed.2021.10.193] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
Abstract
Introduction Les maladies systémiques sont un groupe hétérogène de pathologies. La vulnérabilité aux infections qu’elles engendrent de par leurs mécanismes auto-immuns et les traitements immunosuppresseurs souvent nécessaires à leur contrôle, a constitué un challenge au temps de l’épidémie à SARS-CoV-2. Cependant, des résultats contradictoires de l’évolution clinique des patients ayant une maladie systémique infectés par le SARS-CoV-2 ont été observés. L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques cliniques et l’évolution de nos patients suivis en médecine interne pour une maladie systémique et ayant contracté le virus SARS-CoV-2. Patients et méthodes Étude rétrospective descriptive portant sur les dossiers des patients suivis en médecine interne pour une maladie systémique et ayant contracté le virus SARS-CoV-2. Résultats Parmi 407 patients infectés au SARS-CoV-2, 12 étaient suivis pour maladie auto-immune. Ils étaient répartis comme suit : lupus érythémateux systémique (n = 4), maladie de Behçet (n = 4), syndrome de Sjögren (n = 2), dermatomyosite (n = 1), et sclérodermie systémique (n = 1). Il s’agissait de 10 femmes et de deux hommes dont l’âge moyen au moment de l’infection était de 45,5 ± 11,7 ans [31-77]. La durée moyenne d’évolution de la maladie systémique était de 106,16 mois [2-360]. Trois de ces 12 patients avaient une atteinte viscérale grave (insuffisance rénale chronique et pneumopathie interstitielle diffuse compliquée de fibrose pulmonaire). Deux patients étaient vaccinés avant l’infection. Au moment de l’infection, cinq patients étaient sous corticoïdes et trois sous immunosuppresseurs. Ces traitements n’ont pas été arrêtés pour aucun patient, et aucun n’a présenté de poussée de sa maladie lors de l’infection. Les signes cliniques étaient dominés par l’asthénie (n = 12), la toux (n = 9), la fièvre (n = 6), la dyspnée (n = 6) et les diarrhées et vomissements (n = 2). La moitié des patients a nécessité une hospitalisation pour une pneumopathie hypoxémiante. Ces patients représentaient 1,47 % des patients hospitalisés dans notre hôpital entre mars 2020 et août 2021, qui étaient au nombre de 407. La durée moyenne d’hospitalisation était de 15 jours [5-30]. Les scanners thoraciques de ces ont montré des atteintes parenchymateuses modérés à sévères chez quatre patients. Dans les deux cas restant, les lésions dues au virus n’ont pas pu être distingués des lésions de PID préexistantes. Trois patients hospitalisés ont nécessité un transfert en réanimation. Deux patients y sont décédés, soit 4,25 % des décès par le SARS-CoV-2 dans notre hôpital. L’évolution était favorable pour les autres malades. Conclusion L’infection à SARS-CoV-2 ne semble pas plus fréquente ni plus sévère chez les patients ayant une maladie systémique que chez la population générale. Des études à plus larges échelles sont nécessaires pour confirmer cette constatation.
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Georgin-Lavialle S, Terrier B, Guedon AF, Heiblig M, Comont T, Lazaro E, Lacombe V, Terriou L, Ardois S, Bouaziz JD, Mathian A, Le Guenno G, Aouba A, Outh R, Meyer A, Roux-Sauvat M, Ebbo M, Zhao LP, Bigot A, Jamilloux Y, Guillotin V, Flamarion E, Henneton P, Vial G, Jachiet V, Rossignol J, Vinzio S, Weitten T, Vinit J, Deligny C, Humbert S, Samson M, Magy-Bertrand N, Moulinet T, Bourguiba R, Hanslik T, Bachmeyer C, Sebert M, Kostine M, Bienvenu B, Biscay P, Liozon E, Sailler L, Chasset F, Audemard-Verger A, Duroyon E, Sarrabay G, Borlot F, Dieval C, Cluzeau T, Marianetti P, Lobbes H, Boursier G, Gerfaud-Valentin M, Jeannel J, Servettaz A, Audia S, Larue M, Henriot B, Faucher B, Graveleau J, de Sainte Marie B, Galland J, Bouillet L, Arnaud C, Ades L, Carrat F, Hirsch P, Fenaux P, Fain O, Sujobert P, Kosmider O, Mekinian A. Further characterization of clinical and laboratory features occurring in VEXAS syndrome in a large-scale analysis of multicenter case-series of 116 French patients. Br J Dermatol 2021; 186:564-574. [PMID: 34632574 DOI: 10.1111/bjd.20805] [Citation(s) in RCA: 147] [Impact Index Per Article: 49.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 10/07/2021] [Indexed: 11/27/2022]
Abstract
BACKGROUND A new autoinflammatory syndrome related to somatic mutations of UBA1 was recently described and called VEXAS syndrome. OBJECTIVE To describe clinical characteristics, laboratory findings and outcomes of VEXAS syndrome. DESIGN Case-series. SETTING Patients referred to a French multicenter registry between November 2020 and May 2021. PATIENTS 116 patients with VEXAS syndrome. MEASUREMENTS Frequency and median of parameters and vital status, from diagnosis to the end of the follow-up. RESULTS Main clinical features were skin lesions (83.5%), non-infectious fever (63.6%), weight loss (62%), lung involvement (49.6%), ocular symptoms (38.8%), relapsing chondritis (36.4%), venous thrombosis (34.7%), lymph nodes (33.9%), and arthralgia (27.3%). Hematological disease was present in 58 cases (50%), considered as myelodysplastic syndrome (MDS, n= 58) and monoclonal gammapathy of unknown significance (n=12).UBA1 mutations included p.M41T (44.8%), p.M41V (30.2%), p.M41L (18.1%), and splice mutations (6.9%). After a median follow-up of 3.0 years, 18 patients died (15.5%), from infectious origin (n=9) and MDS progression (n=3). Unsupervised analysis identified 3 clusters: cluster 1 (47%) with mild-to-moderate disease; cluster 2 (16%) with underlying MDS and higher mortality rates; cluster 3 (37%) with constitutional manifestations, higher C-reactive protein levels and less frequent chondritis. Five-year probability of survival was 84.2% in cluster 1, 50.5 % in cluster 2, and 89.6% in cluster 3. UBA1 p.Met41Leu mutation was associated with a better prognosis. CONCLUSION VEXAS syndrome displays a large spectrum of organ manifestations and shows different clinical and prognostic profiles. It also raises a potential impact of the identified UBA1 mutation.
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Affiliation(s)
- S Georgin-Lavialle
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Tenon, service de médecine interne, CEREMAIA, F-75020, Paris, France
| | - B Terrier
- University of Paris, AP-HP, Cochin Hospital, Department of Internal Medicine, F-75014, Paris, France
| | - A F Guedon
- Sorbonne Université, Inserm, Institut Pierre-Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique, Département de Santé Publique, Hôpital Saint-Antoine, APHP, Paris
| | | | - T Comont
- University Hospital of Toulouse, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Toulouse, France
| | - E Lazaro
- Department of Internal Medicine and Infectious Diseases, Hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux, France
| | - V Lacombe
- Department of Internal Medicine, Angers University Hospital, Angers, France
| | - L Terriou
- Department of Internal Medicine, Lille University Hospital, Lille, France
| | - S Ardois
- Service de médecine interne, CHU de Rennes, Rennes, France
| | - J-D Bouaziz
- Université de Paris, Service de dermatologie, Hôpital Saint Louis, APHP, INSERM U944, Paris, France
| | - A Mathian
- Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Groupement Hospitalier Pitié-Salpêtrière, French National Referral Center for Systemic Lupus Erythematosus, Antiphospholipid Antibody Syndrome and Other Autoimmune Disorders, Service de Médecine Interne 2, Institut E3M, Paris, France
| | - G Le Guenno
- University Hospital Centre of Bordeaux, Saint Andre Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, F-33000 Bordeaux, France, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, service de médecine interne, Clermont-Ferrand, France
| | - A Aouba
- Caen Université, Hôpital de Caen, Department of Internal Medicine, Caen, France
| | - R Outh
- Service de médecine interne et générale, Centre Hospitalier de Perpignan, Perpignan, France
| | - A Meyer
- Service d'immunologie clinique et médecine interne, Nouvel Hôpital Civil, CHU Strasbourg
| | - M Roux-Sauvat
- GHND, Centre Hospitalier Pierre Oudot, 30 avenue du Médipôle, BP 40348, 38302 Bourgoin-Jallieu Cedex
| | - M Ebbo
- Aix Marseille Université, AP-HM, Hôpital de la Timone, Department of Internal Medicine, Marseille, France
| | - L P Zhao
- APHP, Hematology department, CHU of Saint Louis, Paris, France
| | - A Bigot
- 19University of Tours, Tours, France, Department of Internal Medicine and Clinical
| | - Y Jamilloux
- University Hospital of Lyon, Hospices Civils de Lyon, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Lyon, France
| | - V Guillotin
- University Hospital Centre of Bordeaux, Saint Andre Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, F-33000 Bordeaux, France, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, service de médecine interne, Clermont-Ferrand, France
| | - E Flamarion
- Université de Paris, Service de médecine interne, HEGP Paris, France
| | - P Henneton
- Service de Médecine Vasculaire, CHU Montpellier, 80 Av Augustin Fliche, Montpellier, 34090
| | - G Vial
- University Hospital Centre of Bordeaux, Saint Andre Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, F-33000 Bordeaux, France, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, service de médecine interne, Clermont-Ferrand, France
| | - V Jachiet
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Saint Antoine, service de médecine interne et Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DMU i3), F-75012, Paris, France
| | - J Rossignol
- Université de Paris, Service d'hématologie, Necker Enfants Malades, Paris, France
| | - S Vinzio
- Univ. Grenoble Alpes, Inserm, U1036, CHU Grenoble Alpes, CEA, IRIG-BCI, 38000, Grenoble, France
| | - T Weitten
- Service de médecine interne, Centre Hospitalier (CHICAS), GAP, France
| | - J Vinit
- Service de médecine interne, Centre Hospitalier, Chalons, France
| | - C Deligny
- Service de Rhumatologie - Médecine Interne 5D · CHU de Martinique - Hôpital P. Zobda-Quitman, France
| | - S Humbert
- CHU de Besançon, Service de Médecine Interne, Besançon, France
| | - M Samson
- Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Dijon University Hospital, Dijon, France
| | - N Magy-Bertrand
- CHU de Besançon, Service de Médecine Interne, Besançon, France
| | - T Moulinet
- Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Regional Competence Center for Systemic and Autoimmune Rare Diseases, Nancy University Hospital, UMR 7365, IMoPA, Lorraine University, CNRS, Vandoeuvre-lès-Nancy, France
| | - R Bourguiba
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Tenon, service de médecine interne, CEREMAIA, F-75020, Paris, France
| | - T Hanslik
- AP-HP, Hôpital Ambroise Paris, service de médecine interne, Paris, France
| | - C Bachmeyer
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Tenon, service de médecine interne, CEREMAIA, F-75020, Paris, France
| | - M Sebert
- APHP, Hematology department, CHU of Saint Louis, Paris, France
| | - M Kostine
- Department of Rheumatology, Hôpital Haut-Lévesque, Bordeaux, France
| | - B Bienvenu
- Hôpital Saint Joseph, service de médecine interne, Marseille, France
| | - P Biscay
- Clinique Mutualiste Pessac Médecine Interne, Pessac, France
| | - E Liozon
- Service de Médecine Interne, CHU Dupuytren, Limoges, France
| | - L Sailler
- University Hospital of Toulouse, Department of Internal Medicine, Toulouse, France
| | - F Chasset
- Sorbonne Université, Hôpital Tenon, service de dermatologie et allergologie et Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DMU i3), F-75020, Paris, France
| | - A Audemard-Verger
- 19University of Tours, Tours, France, Department of Internal Medicine and Clinical
| | - E Duroyon
- Service d'Hématologie Biologique, DMU BioPhyGen GH AP-HP. Centre-University de Paris
| | - G Sarrabay
- Laboratory of Rare and Autoinflammatory Genetic Diseases and Reference Centre for Autoinflammatory Diseases and Amyloidosis (CEREMAIA), CHU Montpellier, University of Montpellier, Montpellier, France
| | - F Borlot
- Service de médecine Interne, CH Béziers, France
| | - C Dieval
- Service de médecine interne et hématologie, CH régional, Rochefort, France
| | - T Cluzeau
- Hematology department, CHU of Nice, Cote d'Azur University, Nice, France
| | - P Marianetti
- CHU de REIMS, Service de médecine interne, maladies infectieuses, immunologie clinique
| | - H Lobbes
- University Hospital Centre of Bordeaux, Saint Andre Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, F-33000 Bordeaux, France, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, service de médecine interne, Clermont-Ferrand, France
| | - G Boursier
- Laboratory of Rare and Autoinflammatory Genetic Diseases and Reference Centre for Autoinflammatory Diseases and Amyloidosis (CEREMAIA), CHU Montpellier, University of Montpellier, Montpellier, France
| | - M Gerfaud-Valentin
- University Hospital of Lyon, Hospices Civils de Lyon, Department of Haematology, Lyon, France
| | - J Jeannel
- Université de Paris, Service de médecine interne, HEGP Paris, France
| | - A Servettaz
- CHU de REIMS, Service de médecine interne, maladies infectieuses, immunologie clinique
| | - S Audia
- Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, Dijon University Hospital, Dijon, France
| | - M Larue
- APHP, Service de rhumatologie, Hôpital Henri Mondor, Créteil, France
| | - B Henriot
- Service de médecine interne, Centre Hospitalier René Pleven, Dinan, France
| | - B Faucher
- Aix Marseille Université, AP-HM, Hôpital de la Timone, Department of Internal Medicine, Marseille, France
| | - J Graveleau
- CHU de Nantes Hôtel Dieu, Service de Médecine Interne, Nantes, France
| | - B de Sainte Marie
- University Hospital Centre of Bordeaux, Saint Andre Hospital, Department of Internal Medicine and Clinical Immunology, F-33000 Bordeaux, France, CHU de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, service de médecine interne, Clermont-Ferrand, France
| | - J Galland
- Service de médecine interne, hôpital Fleyriat, Centre hospitalier Bourg-en-Bresse, France
| | - L Bouillet
- Univ. Grenoble Alpes, Inserm, U1036, CHU Grenoble Alpes, CEA, IRIG-BCI, 38000, Grenoble, France
| | - C Arnaud
- University Hospital of Toulouse, Department of Internal Medicine, Toulouse, France
| | - L Ades
- APHP, Hematology department, CHU of Saint Louis, Paris, France
| | - F Carrat
- Sorbonne Université, Inserm, Institut Pierre-Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique, Département de Santé Publique, Hôpital Saint-Antoine, APHP, Paris
| | - P Hirsch
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Saint Antoine, service d'hématologie biologique, F-75012, Paris, France
| | - P Fenaux
- APHP, Hematology department, CHU of Saint Louis, Paris, France
| | - O Fain
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Saint Antoine, service de médecine interne et Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DMU i3), F-75012, Paris, France
| | - P Sujobert
- CHU de Besançon, Service de Médecine Interne, Besançon, France
| | - O Kosmider
- Service d'Hématologie Biologique, DMU BioPhyGen GH AP-HP. Centre-University de Paris
| | - A Mekinian
- Sorbonne Université, AP-HP, Hôpital Saint Antoine, service de médecine interne et Inflammation-Immunopathology-Biotherapy Department (DMU i3), F-75012, Paris, France
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Bourguiba R, Bachmeyer C, Moguelet P, Kaaki S, Ory C, Touchard G, Cattan E, Georgin-Lavialle S, Colombat M, Valleix S. LC-MS/MS and immuno-electron subtyping combined with genetics show that OSMR mutations cause amyloid deposition of keratins 5/14 in familial primary localized cutaneous amyloidosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 36:e66-e68. [PMID: 34459039 DOI: 10.1111/jdv.17630] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/14/2021] [Accepted: 07/29/2021] [Indexed: 11/27/2022]
Affiliation(s)
- R Bourguiba
- Service de Médecine Interne, Hôpital Tenon, AP-HP, Paris, France
| | - C Bachmeyer
- Service de Médecine Interne, Hôpital Tenon, AP-HP, Paris, France
| | - P Moguelet
- Service d'Anatomo-Pathologie, Hôpital Tenon, AP-HP, Paris, France
| | - S Kaaki
- Service d'Anatomie et Cytologie Pathologique, Unité de Pathologie Ultrastructurale, CHU Poitiers and Centre de Référence Amylose AL et autres maladies à dépôts d'immunoglobulines monoclonales, CHU Poitiers, Poitiers, France
| | - C Ory
- Service d'Anatomie et Cytologie Pathologique, Unité de Pathologie Ultrastructurale, CHU Poitiers and Centre de Référence Amylose AL et autres maladies à dépôts d'immunoglobulines monoclonales, CHU Poitiers, Poitiers, France
| | - G Touchard
- Service d'Anatomie et Cytologie Pathologique, Unité de Pathologie Ultrastructurale, CHU Poitiers and Centre de Référence Amylose AL et autres maladies à dépôts d'immunoglobulines monoclonales, CHU Poitiers, Poitiers, France
| | - E Cattan
- Cabinet de Dermatologie, Pantin, France
| | | | - M Colombat
- Service d'Anatomie et Cytologie Pathologique, Institut Universitaire du Cancer, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier, Toulouse, France
| | - S Valleix
- Laboratoire de Biologie et Génétique Moléculaires, Hôpital Cochin, AP-HP.CUP, Université de Paris, Paris, France
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Bourguiba R, Delplanque M, Caroline V, Savey L, Grateau G, Hentgen V, Georgin-Lavialle S. La fièvre méditerranéenne familiale est-elle uns situation à risque de développer une forme grave d’infection par la COVID19 ? Résultat d’une étude rétrospective sur 627 patients en période et zone endémique en France. Rev Med Interne 2021. [PMCID: PMC8192023 DOI: 10.1016/j.revmed.2021.03.266] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/08/2023]
Abstract
Introduction La nouvelle pandémie mondiale (COVID19) causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est responsable de nombreux décès dans le monde entier au cours des derniers mois. Au cours des formes graves, il a été noté une réponse inflammatoire exagérée connue sous le nom de “orage cytokinique”. Ceci a soulevé la question de la sensibilité et de la gravité de l’infection par le SRAS-CoV2 chez les patients présentant une hyperactivation génétique de l’immunité innée tels que la fièvre méditerranéenne familiale (FMF). En outre, les patients avec FMF prennent de la colchicine au long cours, médicament qui a été testé chez des patients infectés par le SRAS-CoV2 avec des résultats contradictoires [1]. Patients et méthodes Étude menée sur l’infection par le SRAS-CoV2 chez les patients atteints de FMF suivis dans 2 sites du centre de référence national des maladies autoinflammatoires en région parisienne et inclus dans la JIR cohorte, une base de données européenne multicentrique. Les patients adultes et pédiatriques inclus répondaient aux critères internationaux de FMF et avaient un diagnostic génétique confirmé. Résultats Les patients identifiés (n = 627) ont été invités à répondre à un bref questionnaire soit en consultation, soit par téléphone, soit par courrier électronique sur une possible infection par le SARS-CoV2 pendant la période de mars à juin 2020 ; 342 patients ont répondu à l’enquête. Le diagnostic était retenu si le patient présentait des symptômes cliniques avec PCR ou sérologie positive ou scanner thoracique typique. Au total, 27 patients FMF (7,8 % des répondants ; sexe ratio 1/1) ont contracté le virus. Tous les 27 patients FMF-COVID+ sauf un prenaient de la colchicine quotidiennement depuis une période médiane de 23 ans, la dose moyenne de colchicine était de 1 mg/jour. Quatre recevaient en plus un inhibiteur de l’IL-1. Parmi les 27 patients FMF-COVID+, sept symptomatiques ont été hospitalisés (25 %) et six ont eu besoin d’oxygène ; trois (11 %) ont développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë nécessitant des soins intensifs pour une ventilation mécanique et une hémodialyse. Deux patients sont décédés (7 %) mais présentaient respectivement 3 et 4 comorbidités pour une infection grave par le SRAS-CoV2 ; le troisième patient, âgé de 40 ans, souffrait d’hypertension et d’obésité. Les patients âgés de plus de 65 ans représentaient 17 % de l’ensemble de la cohorte FMF-COVID + ; 75 % ont été hospitalisés et ont eu besoin d’oxygène ; l’un d’eux est décédé. Trois patients FMF-COVID + avaient une amylose AA : 2 ont été hospitalisés et un est décédé. Aucun traitement anti-viral supplémentaire n’a été administré. Les 5 survivants après hospitalisation sont rentrés chez eux. Aucun d’entre eux n’a présenté de signes cliniques de crise de FMF lors de l’infection par le SRAS-CoV2. Discussion Le profil des patients FMF atteints d’une forme grave ou potentiellement mortelle par le SRAS-CoV2 était le même que celui de la population générale. Ainsi, seuls les patients FMF présentant des facteurs de risque connus (tels que âge avancé, maladie rénale chronique, hypertension, maladie vasculaire, obésité et dysfonctionnement pulmonaire) ont développé une infection grave par le SARS-CoV2 [2]. Cette étude n’est pas en faveur d’un surrisque en soi de développer une infection sévère à SRAS-CoV2 en présence d’une maladie autoinflammatoire monogénique touchant un inflammasome. Aucune conclusion formelle ne peut être tirée sur l’effet préventif de la colchicinothérapie au long cours, bien que ce travail rétrospectif porte sur une large cohorte de patients traités par colchicine depuis plusieurs années. Il est difficile de conclure à l’efficacité du traitement par inhibiteur d’IL1 vis-à-vis l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients FMF, mais 50 % des patients traités au long cours sont décédés mais avaient plusieurs comorbidités ; et des publications récentes semblent plaider en faveur de l’efficacité de l’anakinra dans l’infection grave par le SRAS-CoV-2 [3]. Conclusion La FMF ne semble pas constituer un facteur de risque de développer une forme sévère d’infection par SARS-CoV2 chez les patients traités au long cours par de la colchicine quotidienne, par rapport à la population générale.
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Bourguiba R, Savey L, Dumont A, Ardois S, Vergneault H, Giurgea I, Amselem S, Grateau G, Georgin-Lavialle S. Errance diagnostique dans la fièvre méditerranéenne familiale : à propos de 85 cas dans une cohorte de 560 patients adultes. Rev Med Interne 2021. [DOI: 10.1016/j.revmed.2021.03.265] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/21/2022]
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Deshayes S, Bourguiba R, Haymann JP, Lea.Savey@aphp.Fr>; LSF, Aouba A, Grateau G, Georgin-Lavialle S. POS1343 ABNORMAL ELECTROCHEMICAL SKIN CONDUCTANCE VALUES IN PATIENTS WITH AA AMYLOIDOSIS. Ann Rheum Dis 2021. [DOI: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.1459] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/03/2022]
Abstract
Background:Clinical manifestations are scarce in AA amyloidosis (AAA) and, contrary to other types of amyloidosis, involvement of the peripheral nervous system was rarely reported in AAA. However, the usual absence of hypertension despite chronic renal failure and the digestive involvement may be secondary to dysautonomia, but the autonomic nervous system has rarely been studied in AAA (1). Measure of the electrochemical skin conductance (ESC) is a simple and reproducible method to evaluate the function of eccrine sweat glands, which are innervated by small non-myelinated C fibers, and patients with AL and hereditary transthyretin amyloidoses show decreased ESC values (2,3).Objectives:To evaluate ESC values by Sudoscan in patients with AAA.Methods:Patients diagnosed as having AAA based on positive immunohistochemistry with an anti-serum amyloid A antibody followed at the national reference center for AAA in Tenon Hospital between July, 2017 and September, 2020, were routinely assessed for ESC with FDA approved Sudoscan (Impeto Medical, Paris, France). An ESC value above 60 microSiemens (µS) or 70 µS were considered normal for hands or feet, respectively. Categorical variables are reported as percentages and continuous variables are expressed as means±standard deviation. Correlations between age, body mass index (BMI), hemoglobin levels, C-reactive protein levels, estimated glomerular filtration rate using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (defined as 0 for dialysis patients) and ESC values were calculated using the nonparametric Spearman test. GraphPad Prism Version 7 software (GraphPad Software, San Diego, California, USA) was used for statistical analyses. A p-value <0.05 was considered as statistically significant.Results:Overall, 32 patients (16 women) were included, with a mean age of 57.4±13.6 years and a mean BMI of 25.2±6.8 kg/m2. Six (19%) had diabetes mellitus, and 5 (16%) had a kidney transplantation. The main causes of AAA were: monogenic autoinflammatory diseases (n=11, 34%, including 9 patients with familial Mediterranean fever), chronic and/or recurrent infections (n=5, 16%), obesity (n=3, 9%) and undefined (n=3, 9%). The mean hands’ ESC values was normal at 65.5±21.1 µS, although 8 (25%) patients had ESC values below 60 µS, including 2 diabetic patients. In contrast, the mean feet’s ESC values was abnormal at 62.7±23.7 µS, including half of the patients with ESC values below 70 µS (2 diabetic patients). Eight patients had abnormal ESC values only for feet, and 1 had abnormal values only for hands. Apart from a significant correlation between feet and hands’ ESC values (p<0.0001), only the estimated glomerular filtration rate was significantly associated with hands’ ESC values (p<0.01).Conclusion:To our knowledge, this is the first study to assess ESC in AAA. Feet’s ESC values were moderately impaired in half of the patients with AAA. Therefore, this study reinforces the previously reported alterations in the autonomic nervous system in patients with AAA that should probably be searched for in these patients. In addition, the identification of an alteration of the ESC values cannot allow to distinguish the type of amyloidosis.References:[1]Nussinovitch U, Volovitz B, Nussinovitch M, Lidar M, Feld O, Nussinovitch N, et al. Abnormal heart rate variability in AA amyloidosis of familial Mediterranean fever. Amyloid 2011;18:206–10.[2]Montcuquet A, Duchesne M, Roussellet O, Jaccard A, Magy L. Electrochemical skin conductance values suggest frequent subclinical autonomic involvement in patients with AL amyloidosis. Amyloid 2020;27:215–6.[3]Fortanier E, Delmont E, Verschueren A, Attarian S. Quantitative sudomotor test helps differentiate transthyretin familial amyloid polyneuropathy from chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Clin Neurophysiol 2020;131:1129–33.Disclosure of Interests:None declared
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Bourguiba R, Savey L, Aouba A, Deshayes S, Fain O, Martin-Silva N, Hentgen V, Desdoits A, Grateau G, Giurgea I, Georgin-Lavialle S. [Periodic fever syndrome associated with mutations in the TNF type 1 receptor gene: A differential diagnosis of familial Mediterranean fever that should not be overlooked in patients of Mediterranean origin]. Rev Med Interne 2020; 42:459-464. [PMID: 33131906 DOI: 10.1016/j.revmed.2020.08.007] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/29/2020] [Revised: 08/23/2020] [Accepted: 08/30/2020] [Indexed: 10/23/2022]
Abstract
INTRODUCTION Tumor Necrosis Factor Type 1 Receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS) is a rare autosomal dominant autosomal autoinflammatory disease associated with mutations in the TNF type 1 receptor gene (TNFRSF1A). It is characterized by relatively long recurrent febrile seizures with an average duration of 7 days accompanied by arthralgia, myalgia, and usually a rash. In a patient of Mediterranean origin with recurrent fever, familial Mediterranean fever is the first diagnosis to be suspected by argument of frequency. METHODS A retrospective observational study was conducted on patients from Mediterranean origin followed for TRAPS and included in the "Juvenile Inflammatory Rheumatism" (JIR) observational cohort in the national French autoinflammatory center. The age of onset of symptoms, age of diagnosis, number of years of wandering and treatments received were collected for each index case. RESULTS Nine patients from 6 families of Mediterranean origin were included. A molecular diagnosis confirmed TRAPS in all patients. The median age at diagnosis was 26 years, the mean number of years of wandering was 17 years. The diagnosis of FMF was made first in all patients. AA amyloidosis revealed TRAPS in 2 patients. Colchicine was started without any efficacy in all cases. Five patients were treated with interleukin-1 inhibitory biotherapy with 100% efficacy. CONCLUSION In a patient of Mediterranean origin presenting with recurrent febrile abdominal pain of AA amyloidosis, the first diagnosis to be suspected is FMF. Long relapses, dominant transmission, a non-Mediterranean relative, and the ineffectiveness of colchicine should evoke TRAPS.
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Affiliation(s)
- R Bourguiba
- Service de médecine interne, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses d'origine inflammatoire (CEREMAIA), Sorbonne université, hôpital Tenon, AP-HP, 20, rue de la Chine, 75020 Paris, France
| | - L Savey
- Service de médecine interne, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses d'origine inflammatoire (CEREMAIA), Sorbonne université, hôpital Tenon, AP-HP, 20, rue de la Chine, 75020 Paris, France
| | - A Aouba
- Service de médecine interne, Unicaen, CHU de Caen Normandie, Normandie université, 14000 Caen, France
| | - S Deshayes
- Service de médecine interne, Unicaen, CHU de Caen Normandie, Normandie université, 14000 Caen, France
| | - O Fain
- Service de médecine interne, Sorbonne université, hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France
| | - N Martin-Silva
- Service de médecine interne, Unicaen, CHU de Caen Normandie, Normandie université, 14000 Caen, France
| | - V Hentgen
- Service de pédiatrie générale, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses d'origine inflammatoire (CEREMAIA), hôpital André-Mignot, Versailles, France
| | - A Desdoits
- Service de pédiatrie générale, CHU de Caen Normandie, 14000 Caen, France
| | - G Grateau
- Service de médecine interne, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses d'origine inflammatoire (CEREMAIA), Sorbonne université, hôpital Tenon, AP-HP, 20, rue de la Chine, 75020 Paris, France
| | - I Giurgea
- Laboratoire de génétique médicale, Inserm U933, Sorbonne université, hôpital Trousseau, Paris, France
| | - S Georgin-Lavialle
- Service de médecine interne, centre de référence des maladies auto-inflammatoires et des amyloses d'origine inflammatoire (CEREMAIA), Sorbonne université, hôpital Tenon, AP-HP, 20, rue de la Chine, 75020 Paris, France.
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Bourguiba R, Santin A, Mattioni S, Stankovic K, Lionnet F, Steichen O. Variation intra-individuelle de l’hémoglobine chez les patients drépanocytaires à l’état stable. Rev Med Interne 2019. [DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.108] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/25/2022]
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Bourguiba R, Toujani S, El Ouni A, Abdelkefi C, Hamzaoui S, Larbi T, Bouslema K. Hyperéosinophilies en médecine interne : profil clinique et étiologique. Rev Med Interne 2018. [DOI: 10.1016/j.revmed.2018.10.219] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/27/2022]
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Bourguiba R, El Ouni A, Larbi T, Toujeni S, Abdelkefi C, Hamzaoui S, Bouslema K. Myosite orbitaire : deux causes insolites. Rev Med Interne 2018. [DOI: 10.1016/j.revmed.2018.03.215] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
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Bourguiba R, Kort Y, Khammassi N, Abdelhedi H, Cherif O. Intérêt du TTR ( time in therapeutic range ) au cours du traitement par anti-vitamines K. Rev Med Interne 2017. [DOI: 10.1016/j.revmed.2017.03.153] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/26/2022]
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Bellakhal S, Yangui F, Ben Achour T, Bourguiba R, Mestiri A, Abouda M, Charfi R, Douggui M. Une pneumopathie interstitielle révélant un syndrome hyperéosinophilique. Rev Med Interne 2016. [DOI: 10.1016/j.revmed.2016.04.111] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/21/2022]
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