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Abrantes R, Pimentel V, Miranda MNS, Silva AR, Diniz A, Ascenção B, Piñeiro C, Koch C, Rodrigues C, Caldas C, Morais C, Faria D, Gomes da Silva E, Teófilo E, Monteiro F, Roxo F, Maltez F, Rodrigues F, Gaião G, Ramos H, Costa I, Germano I, Simões J, Oliveira J, Ferreira J, Poças J, Saraiva da Cunha J, Soares J, Fernandes S, Mansinho K, Pedro L, Aleixo MJ, Gonçalves MJ, Manata MJ, Mouro M, Serrado M, Caixeiro M, Marques N, Costa O, Pacheco P, Proença P, Rodrigues P, Pinho R, Tavares R, Correia de Abreu R, Côrte-Real R, Serrão R, Sarmento e Castro R, Nunes S, Faria T, Baptista T, Simões D, Mendão L, Martins MRO, Gomes P, Pingarilho M, Abecasis AB. Determinants of HIV late presentation among men who have sex with men in Portugal (2014-2019): who's being left behind? Front Public Health 2024; 12:1336845. [PMID: 38500732 PMCID: PMC10947991 DOI: 10.3389/fpubh.2024.1336845] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/11/2023] [Accepted: 01/26/2024] [Indexed: 03/20/2024] Open
Abstract
Introduction HIV late presentation (LP) remains excessive in Europe. We aimed to analyze the factors associated with late presentation in the MSM population newly diagnosed with HIV in Portugal between 2014 and 2019. Methods We included 391 newly HIV-1 diagnosed Men who have Sex with Men (MSM), from the BESTHOPE project, in 17 countrywide Portuguese hospitals. The data included clinical and socio-behavioral questionnaires and the viral genomic sequence obtained in the drug resistance test before starting antiretrovirals (ARVs). HIV-1 subtypes and epidemiological surveillance mutations were determined using different bioinformatics tools. Logistic regression was used to estimate the association between predictor variables and late presentation (LP). Results The median age was 31 years, 51% had a current income between 501-1,000 euros, 28% were migrants. 21% had never been tested for HIV before diagnosis, with 42.3% of MSM presenting LP. 60% were infected with subtype B strains. In the multivariate regression, increased age at diagnosis, higher income, lower frequency of screening, STI ever diagnosed and higher viral load were associated with LP. Conclusion Our study suggests that specific subgroups of the MSM population, such older MSM, with higher income and lower HIV testing frequency, are not being targeted by community and clinical screening services. Overall, targeted public health measures should be strengthened toward these subgroups, through strengthened primary care testing, expanded access to PrEP, information and promotion of HIV self-testing and more inclusive and accessible health services.
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Affiliation(s)
- Ricardo Abrantes
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
| | - Victor Pimentel
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
| | - Mafalda N. S. Miranda
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
| | - Ana Rita Silva
- Serviço de Infeciologia, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal
| | - António Diniz
- U. Imunodeficiência, Hospital Pulido Valente, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, Lisbon, Portugal
| | - Bianca Ascenção
- Serviço de Infeciologia, Centro Hospitalar de Setúbal, Setúbal, Portugal
| | - Carmela Piñeiro
- Serviço de Doenças Infeciosas, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | - Carmo Koch
- Centro de Biologia Molecular, Serviço de Imunohemoterapia do Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | - Catarina Rodrigues
- Serviço de Medicina 1.4, Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Cátia Caldas
- Serviço de Doenças Infeciosas, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | - Célia Morais
- Serviço de Patologia Clínica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
| | - Domitília Faria
- Serviço de Medicina 3, Hospital de Portimão, Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Portimão, Portugal
| | | | - Eugénio Teófilo
- Serviço de Medicina 2.3, Hospital de Santo António dos Capuchos, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Fátima Monteiro
- Centro de Biologia Molecular, Serviço de Imunohemoterapia do Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | - Fausto Roxo
- Hospital de Dia de Doenças Infeciosas, Hospital Distrital de Santarém, Santarém, Portugal
| | - Fernando Maltez
- Serviço de Doenças Infeciosas, Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa, Lisbon, Portugal
| | - Fernando Rodrigues
- Serviço de Patologia Clínica, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
| | - Guilhermina Gaião
- Serviço de Patologia Clínica, Hospital de Sta Maria, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, Lisbon, Portugal
| | - Helena Ramos
- Serviço de Patologia Clínica, Centro Hospitalar do Porto, Porto, Portugal
| | - Inês Costa
- Laboratório de Biologia Molecular (LMCBM, SPC, CHLO-HEM), Lisbon, Portugal
| | - Isabel Germano
- Serviço de Medicina 1.4, Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Joana Simões
- Serviço de Medicina 1.4, Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Joaquim Oliveira
- Serviço de Infeciologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
| | - José Ferreira
- Serviço de Medicina 2, Hospital de Faro, Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Faro, Portugal
| | - José Poças
- Serviço de Infeciologia, Centro Hospitalar de Setúbal, Setúbal, Portugal
| | - José Saraiva da Cunha
- Serviço de Infeciologia, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
| | - Jorge Soares
- Serviço de Doenças Infeciosas, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | - Sandra Fernandes
- Laboratório de Biologia Molecular (LMCBM, SPC, CHLO-HEM), Lisbon, Portugal
| | - Kamal Mansinho
- Serviço de Doenças Infeciosas, Hospital de Egas Moniz, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Portugal
| | - Liliana Pedro
- Serviço de Medicina 3, Hospital de Portimão, Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Portimão, Portugal
| | | | | | - Maria José Manata
- Serviço de Doenças Infeciosas, Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa, Lisbon, Portugal
| | - Margarida Mouro
- Serviço de Infeciologia, Hospital de Aveiro, Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro, Portugal
| | - Margarida Serrado
- U. Imunodeficiência, Hospital Pulido Valente, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, Lisbon, Portugal
| | - Micaela Caixeiro
- Serviço de Infeciologia, Hospital Dr. Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal
| | - Nuno Marques
- Serviço de Infeciologia, Hospital Garcia da Orta, Almada, Portugal
| | - Olga Costa
- Serviço de Patologia Clínica, Biologia Molecular, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Patrícia Pacheco
- Serviço de Infeciologia, Hospital Dr. Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal
| | - Paula Proença
- Serviço de Infeciologia, Hospital de Faro, Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Faro, Portugal
| | - Paulo Rodrigues
- Serviço de Infeciologia, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal
| | - Raquel Pinho
- Serviço de Medicina 3, Hospital de Portimão, Centro Hospitalar Universitário do Algarve, Portimão, Portugal
| | - Raquel Tavares
- Serviço de Infeciologia, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal
| | - Ricardo Correia de Abreu
- Serviço de Infeciologia, Unidade de Local de Saúde de Matosinhos, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
| | - Rita Côrte-Real
- Serviço de Patologia Clínica, Biologia Molecular, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisbon, Portugal
| | - Rosário Serrão
- Serviço de Doenças Infeciosas, Centro Hospitalar Universitário de São João, Porto, Portugal
| | | | - Sofia Nunes
- Serviço de Infeciologia, Hospital de Aveiro, Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro, Portugal
| | - Telo Faria
- Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo, Hospital José Joaquim Fernandes, Beja, Portugal
| | - Teresa Baptista
- Serviço de Doenças Infeciosas, Hospital de Egas Moniz, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisbon, Portugal
| | - Daniel Simões
- Grupo de Ativistas em Tratamentos (GAT), Lisbon, Portugal
| | - Luis Mendão
- Grupo de Ativistas em Tratamentos (GAT), Lisbon, Portugal
| | - M. Rosário O. Martins
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
| | - Perpétua Gomes
- Laboratório de Biologia Molecular (LMCBM, SPC, CHLO-HEM), Lisbon, Portugal
- Egas Moniz Center for Interdisciplinary Research (CiiEM), Egas Moniz School of Health & Science, Almada, Portugal
| | - Marta Pingarilho
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
| | - Ana B. Abecasis
- Global Health and Tropical Medicine (GHTM), Associate Laboratory in Translation and Innovation Towards Global Health (LA-REAL), Institute of Hygiene and Tropical Medicine, NOVA University of Lisbon (IHMT/UNL), Lisbon, Portugal
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