[Renaissance of mouse favus : Retrospective analysis of Trichophyton quinckeanum infections at Jena University Hospital in the period 2015-2020]

The number of Trichophyton quinckeanum infections has increased significantly in recent years. In 2020 in particular, the number of cases increased fivefold compared to 2015. Infections multiplied, especially in the second half of the year, which correlated with the upsurge in field mouse populations. Typical vectors are mice and rats as well as dogs and cats, which hunt the rodents. The animals are usually asymptomatic. In humans, on the other hand, the course is usually more inflammatory corresponding to other zoophilic mycoses. Typical clinical manifestations of the infections are tinea corporis and tinea capitis. Treatment of T. quinckeanum infections is similar to other dermatophyte infections, depending on the severity, location and age of the patient as well as the immune status, previous illnesses and medication. The duration of local therapy should be at least 4 weeks and continued for up to 14 days after the normalization of the skin presentation. Systemic treatment should take place with terbinafine 250 mg once a day orally (in adults). Alternatives are itraconazole, fluconazole and griseofulvin. Only the preparation griseofulvin, which is no longer available in Germany, is approved for children. Alternatively, terbinafine, itraconazole or fluconazole can also be used in children as an "off-label" treatment in an individual healing attempt.

Disseminierte, therapieresistente Hautulzerationen bei einem 51-jährigen Patienten – Der Fall eines multifokalen Pyoderma gangraenosum

Bei dem Pyoderma gangraenosum (PG) handelt es sich um eine seltene autoinflammatorische Erkrankung aus der Familie der neutrophilen Dermatosen, welche aufgrund ihrer zahlreichen klinischen Varianten und Differenzialdiagnosen bei zum Teil unbefriedigendem Therapieansprechen selbst für Dermatologen eine große Herausforderung darstellen können. Berichtet wird über einen 51-jähringen Mann mit multiplen, hartnäckigen Ulzerationen der Extremitäten, bei dem unter systemischer Kortikosteroid- und Ciclosporin A-Therapie unter adaptierten Wundbehandlungen ein gutes Therapieansprechen verzeichnet werden konnte.

Disseminierte kutane Sarkoidose mit nekrotisierenden Granulomen und erfolgreicher Dithranol-Therapie bei einem 75-jährigen Patienten

Bei der Sarkoidose handelt es sich um eine inflammatorische Erkrankung unbekannter Ätiologie, die sich hauptsächlich in der Lunge und in den thorakalen Lymphknoten manifestiert, die aber eine Vielzahl weiterer Organsysteme betreffen kann. Die Sarkoidose der Haut kann dabei mit oder ohne einer systemischen Beteiligung einhergehen und sich mit variablem klinischen Bild präsentieren. Die charakteristischen histologischen Befunde sind nicht-verkäsende („nackte“) Granulome ohne oder mit nur wenigen Lymphozyten oder Plasmazellen. In seltenen Fällen kann auch eine zentrale Nekrose beobachtet werden wie bei tuberkuloiden Granulomen.

Topische und/oder systemische Kortikosteroide gelten als Goldstandard für die Behandlung der kutanen Sarkoidose. Dithranol ist in erster Linie als topisches Antipsoriatikum bekannt. Nach unserem Wissen ist über die Verwendung von Dithranol bei kutaner Sarkoidose bisher nicht in der Literatur berichtet worden. Es könnte sich dabei um eine wirksame Therapiealternative zu topischen Kortikosteroiden handeln. Wir berichten über einen Patienten, der unter Dithranol-Monotherapie erfolgreich behandelt wurde.

[Dermatophytosis caused by rare anthropophilic and zoophilic agents]

The basis for effective treatment of any dermatomycosis is the correct and timely identification of the pathogen, which allows the targeted choice of the most suitable antimycotic and is important for the prevention of repeated infections. In recent years, infections with dermatophytes seem to have increased. In fact, from 2007 to 2018, there was an increase in the number of samples processed in the Mycology Laboratory of the Department of Dermatology at the University Hospital Jena. The most common isolated dermatophytes between 2007 and 2018 were Trichophyton (T.) rubrum, T. interdigitale, Microsporum (M.) canis and T. benhamiae. However, dermatophytoses may also be caused by rare anthropophilic agents such as Epidermophyton floccosum, zoophiles such as T. verrucosum, T. quinckeanum or Nannizzia (N.) persicolor as well as by geophiles such as N. gypsea. Therefore, these dermatophytes should at least be known, so that in case of unusual observations investigations can be performed accordingly. Changes in the pathogen spectrum of dermatophytoses have taken place over time and it is expected that the occurrence of dermatophytes will be subject of continuous fluctuations, which may mean that the incidence of some of these "rare" dermatophytes, as described here in five clinical examples, may be changing.