Determinants of metabolic syndrome: a population survey at Bizerte military garrison in 2015-2017

INTRODUCTION

Metabolic syndrome (MetS) is a worldwide major public health problem. In Tunisia, few studies have focused on MetS in general population and in military setting in particular.

AIM

To determine the prevalence of the MetS in a military population at Bizerte garrison (Tunisia) and to identify its associated factors.

METHODS

An analytical cross sectional study was conducted in Bizerte military garrison during the period 2015-2017. The study population was the active military persons who were presents during the time of the survey and assigned at the three main navy, air force and army units of Bizerte garrison. The adopted definition for the diagnosis of MetS was the International Diabetes Federation 2005 (IDF 2005). Multivariate analysis using a binary logistic regression model to identify independent factors to MetS (variable of interest) was performed. Data entry and analysis were performed using SPSS 20.0 Software.

RESULTS

During the study period, 2500 active military were enrolled among them 2418 men. The mean age was 36.6 ± 9.1 years [20.0 - 59.0]. The prevalence of MetS was 17.7%. MetS was significantly higher among participants aged 40 and above, (23.8% vs 13.1%), single (21.6% vs 13.7%), diabetic (38.5% vs 15.5%), and assigned in the air force (23.1% vs 14.6%) compared to the rest of the study population. The independent factors identified in multivariate analysis were age, armed forces' affiliation and marital status.

CONCLUSION

The prevalence of MetS in our military population was relatively high despite of the medical criteria imposed before incorporation. Population and targeted approach are needed to prevent this scourge and to protect from the complications.

Recurrent and resistant duodenal ulcer revealing Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans or Leo Burger’s disease is a rare systemic vasculitis in young and typically heavy smoker male, whose diagnosis is a real challenge for the clinician. Digestive manifestations are rare and unusual in this disease and the inaugural intestinal involvement is extremely found. We report an original case of relapsing and resistant duodenal ulcer revealing a Leo Buerger’s disease in a 42 year old man.

[Unilateral lymphedema of the upper limb in a rheumatoid arthritis]

Les lymphœdèmes chroniques et localisés des membres ne sont qu'exceptionnellement signalés au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 63 ans ayant une PR diagnostiquée depuis dix ans et traitée par hydroxychloroquine, prednisone et méthotrexate avec une bonne évolution fût explorée pour une tuméfaction du membre supérieur gauche évoluant depuis deux ans. À l'examen clinique on notait un membre infiltré en totalité, indolore, élastique et recouvert d'une peau tendue, luisante mais d'aspect normal. Le reste de l'examen somatique était sans particularités. La biologie ne montrait pas d'anomalies. L'imagerie médicale (radiographies-X standards des os de l'avant bras et du thorax, scanner-X thoracique, échographie des parties molles et du creux axillaire, doppler artériel et veineux du membre atteint et écho-mammographie) se révélait normale. La lympho-scintigraphie concluait à l'absence de visualisation du réseau lymphatique superficiel gauche. Le diagnostic de lymphœdème secondaire associé à la PR était retenu devant la négativité du bilan étiologique. Une kinésithérapie de drainage lymphatique fût prescrite en association à des assauts cortisoniques mais l'amélioration n’était que partielle. Parmi les manifestations extra articulaires de la PR, les lymphœdèmes chroniques localisés des membres restent inhabituels et souvent méconnus. Leurs mécanismes physiopathologiques sont mal élucidés et leur traitement ne fait pas encore l'unanimité. Ils gardent en revanche une implication pronostique fonctionnelle majeure.

[Non fibrolamellar hepatocellular carcinoma on a healthy liver]

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) survient le plus souvent sur foie de cirrhose. Sa survenue sur un foie sain est exceptionnelle et pose un véritable défit diagnostique pour le clinicien. Nous rapportons l'observation d'un patient de 53 ans, sans antécédents pathologiques notables qui fût admis pour exploration d'une douleur de l'hypochondre droit évoluant depuis quelques mois avec une exacerbation récente, associée à un amaigrissement important et une altération de l’état général. L'examen clinique notait une hépatomégalie ferme et douloureuse. L’échographie abdominale montrait une masse hétérogène du secteur latéral droit du foie faisant 10 cm de grand axe. La TDM abdominale montrait une masse tissulaire, hétérogène, à vascularisation artérielle importante, mesurant 10 cm de diamètre et occupant le secteur latéral droit du foie. Cette tumeur comprime la branche portale droite sans signes d'extension. Il n'y avait pas d'adénopathie ni d’épanchement intra abdominal. La ponction biopsique écho-guidée avait conclu à un CHC non fibrolamellaire. Le bilan biologique, en particulier les transaminases, le taux de prothrombine, l’électrophorèse des protéines sanguine et l'alpha foeto-protéine, était sans anomalies. Les sérologies de l'hépatites virales B et C ainsi que la recherche des auto anticorps spécifiques des hépatites auto immunes et le bilan cuprique étaient aussi négatives. Vue l’âge, le stade avancé de la tumeur et l'altération de l’état général la conduite thérapeutique était de s'abstenir.

[Ciclosporin-associated cerebral tumor-like location of Behçet's disease]

INTRODUCTION

Cerebral tumor-like location is uncommon in the course of Behçet's disease. We report herein a patient with tumor-like lesions associated with ciclosporin therapy.

CASE REPORT

A 45-year-old male treated for 17 years with colchicine and ciclosporin for Behçet's disease with cutaneomucosal, ocular and joint involvement was admitted for sudden onset of meningo-encephalitis with lymphocytic meningitis. CT-scan showed a nodular lesion of the brainstem enhanced by iodine. Ciclosporin was discontinued; prednisone and IV cyclophosphamide were started. After three months of favorable outcome, a relapse occurred when ciclosporin was started again. MRI showed two additional capsulothalamic lesions. Prednisone and cyclophosphamide were started again with a favorable response and minimal sequelae.

CONCLUSION

The main challenge in cerebral tumor-like location of Behçet's disease is to rule out other inflammatory or tumor processes. Neuronal toxicity of ciclosporin limits indications for this therapy in Behçet's disease.

[Ischemic colitis as a first sign of primary antiphospholipid antibody syndrome. A case report]

BACKGROUND

The primitif antiphospholpid antibody syndrome is a clinico-biologic entity characterized by the artério-venous thromboses and the presence of circulating antibodies against membranous phospholipids. The systemic demonstrations and in particular ulcerated and ischemic colitises are brought back unusually during this affection.

AIM

Report a new case.

CASE REPORT

We bring back one observations of ischemic colitis complicated of perforation revealing a primitif antiphospholpid antibody syndrome at a male patient aged of 45 and requiring the surgical intervention.

CONCLUSION

This observation recall an exceptional étiology but often unrecognized of ischemic colitises.