Positivity-approach training for depressive symptoms: A randomized controlled trial

OBJECTIVE

Depression is highly comorbid and depressive symptoms are very common. Symptom severity adversely affects treatment outcome and later health status. Established interventions for depression leave ample room for improvement. Short interventions that target specific vulnerabilities emerge as plausible augmentation strategies. In this study, we tested the efficacy of a computerized general positivity-approach training and its effect on depressive symptoms.

METHODS

Patients (N = 240) with various diagnoses of mental disorders who received treatment-as-usual in an inpatient setting were randomly assigned to also receive either 4 sessions of a positivity-approach training or 4 sessions of sham training. Depression severity was assessed at baseline and post-treatment. Training data were analyzed for a subset of 111 patients.

RESULTS

Depressive symptoms were reduced more after positivity-approach training than after sham training. Initial depression symptom severity moderated the intervention effects, such that approach tendencies and depression symptoms were only affected positively among patients with higher levels of initial depression symptom severity.

CONCLUSIONS

The findings provide preliminary support for positivity-approach training as an add-on treatment option for depressive symptoms.

Rate and predictors of negative effects of psychotherapy in psychiatric and psychosomatic inpatients

Studies examining the rates of negative effects of psychotherapy are rare and the reported rates differ widely. To be able to calculate adequate benefit-cost ratios in conjunction with different samples and settings, we need a deeper understanding of these effects. We therefore investigated whether different treatment settings would reveal varying rates and kinds of negative effects by recruiting patients from a psychiatric (n=93) and a psychosomatic rehabilitation (n=63) hospital. Negative effects of psychotherapy were assessed with the Inventory for the Assessment of Negative Effects of Psychotherapy post-treatment. To investigate whether patients' pre-treatment expectations have an influence on reported negative effects, patients filled in the Patient Questionnaire on Therapy Expectation and Evaluation prior to treatment begin. Patients from the psychiatric hospital reported an average 1.41 negative effects, with 58.7% reporting at least one negative effect. Those from the psychosomatic hospital reported 0.76 negative effects on average, with 45.2% of patients reporting at least one negative effect. The differences between these samples are significant. The two samples' top three reported types of negative effects are that patients had experienced more downs during or just before the end of the therapy, that patients had difficulty making important decisions without the therapist, and that patients were concerned that colleagues or friends might find out about the therapy. A regression analysis revealed that the clinical setting (psychosomatic rehabilitation hospital vs. psychiatric hospital) and expectations in the form of hope of improvement were significant predictors for negative effects of psychotherapy. Our study highlights the need to examine the negative effects of psychotherapy in different settings and samples to better evaluate the benefit-cost ratios of treatments for different patient groups. It also shows that we need guidelines for assessing and reporting negative effects.

Zur Bedeutung von Fertigkeitsverbesserungen für den Therapieerfolg – Eine transdiagnostische Untersuchung

Psychotherapie beinhaltet störungsspezifische und transdiagnostische (= störungsübergreifende) Interventionen. Zu letzteren zählen auch Fertigkeitentrainings. Ihre Wirksamkeit ist für einzelne Fertigkeitsbereiche (etwa für Emotionsregulation) gut untersucht. Das Ziel dieser Studie bestand in einer kombinierten Erfassung mehrerer Fertigkeiten, um deren Bedeutung für den Therapieerfolg simultan analysieren zu können. Es wurde geprüft, ob und in welchen Bereichen Fertigkeitsverbesserungen mit dem Psychotherapieerfolg nach einer stationären Behandlung assoziiert sind. Die Stichprobe bestand aus N = 118 Patienten, die zum Zeitpunkt der Aufnahme in eine psychosomatische Klinik sowie erneut zum Zeitpunkt der Entlassung untersucht wurden. Sieben verschiedene Fertigkeiten wurden mithilfe eines strukturierten Interviews erfasst. Ferner wurde das Ausmaß der Symptomschwere (SCL-90-R) gemessen. Am Ende des Klinikaufenthalts wiesen die Patienten im Durchschnitt sowohl eine reduzierte Symptomatik als auch gesteigerte Fertigkeiten auf. Multiple hierarchische Regressionsanalysen zeigten, dass die Fertigkeitsverbesserungen zusätzlich zur Kontrolle der anfänglichen Symptombelastung Varianz in der Symptomreduktion aufklären konnten (ΔR2 = .28, korrigiertes ΔR2 = .25). Als relevante Prädiktoren erwiesen sich vor allem gesteigerte Entspannungsfähigkeit, Problemlösekompetenz sowie Selbstwirksamkeitsüberzeugung. Vor dem Hintergrund dieser Befunde eröffnet sich die Perspektive einer Optimierung von Therapieergebnissen durch den gezielten Einsatz transdiagnostischer Fertigkeitsinterventionen.

Das Kognitive Inventar für Borderline-Persönlichkeitsstörung (KIB)

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Das Kognitive Inventar der Borderline-Persönlichkeitsstörung (KIB) wurde zur Messung von störungstypischen Überzeugungen sowie assoziierten behavioralen und emotionalen Symptomen entwickelt. Fragestellung: Die psychometrischen Kennwerte des KIB wurden untersucht und ergänzen die Erkenntnisse einer Pilotstudie. Methode: Die Reliabilität, die faktorielle, konvergente, divergente und differenzielle Validität sowie die Änderungssensitivität wurden anhand von zwei klinischen (Borderline-Persönlichkeitsstörung und Achse I-Störungen; n = 150) und einer nicht-klinischen Stichprobe (n = 70) untersucht. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine hohe Reliabilität, eine hohe konvergente Validität und eine zufriedenstellende divergente Validität. Die differenzielle Validität ist als gut und die Änderungssensitivität als zufriedenstellend zu bewerten. Schlussfolgerungen: Das KIB ermöglicht eine reliable und valide Erfassung störungstypischer Regeln und Einstellungen bei BPS. Seine Besonderheit liegt in der Berücksichtigung subjektiver Funktionen selbstschädigender Verhaltensweisen.