Experimentelle Studien �ber die Innervation der kleinen Blutgef��e

Histopatologia das terminações nervosas na laringite tuberculosa

Foram estudadas as laringes de 16 pacientes que faleceram no curso de tuberculose pulmonar grave e as de 4 indivíduos normais. As impregnações foram feitas pelo método de Boeke e, eventualmente, pelo nitrato de prata reduzido de Cajal, utilizando-se também as colorações pela hematoxilina-eosina e pelo Gomori. Nas laringes normais foram estudadas as terminações nervosas, sendo descritas e discutidas as terminações livres e em plexo, concluindo-se serem as segundas filogenèticamente superiores, permitindo maiores relações entre a fibra nervosa e o protoplasma celular. Nos casos patológicos as impregnações mostraram alterações nas terminações e nas fibras nervosas. Nas terminações ocorreu hipertrofia com formação de bolas argênticas e hiperplasia representada pelo aparecimento de brotamentos e colaterais que constituem o neuroma da terminação. As fibras nervosas apresentam-se edemaciadas, com nodosidades, alterações neurofibrilares e perda de apetência pelos sais de prata, estando mais sèriamente lesadas nas vizinhanças de áreas tuberculosas. Na tuberculosa laríngea de evolver lento, as terminações e fibras nervosas apresentam, predominantemente, alterações de caráter proliferativo. Na tuberculose de evolução rápida, as fibras nervosas evidenciam maior número de alterações degenerativas e as terminações nervosas entram em lise. As alterações não são específicas já que podem ser observadas em outras entidades.

[Modified Bielschowsky-Gros method for paraffin sections]

É proposta uma modificação para o método de Bielschowsky-Gros a ser aplicado em cortes em parafina, utilizável no estudo de terminações nervosas centrais e periféricas. O método é de manipulação fácil e executável em poucas horas, ao contrário da grande maioria de métodos de impregnação em cortes de parafina. A impregnação é precedida de preparador e de mordente e seguida por viragem em ouro. O preparador utilizado é a solução de formol a 2% neutralizada com carbonato de magnésio, adicionada ou não a sonifeno a 1% O emprêgo do sonifeno tem a vantagem de permtir impregnar mais vigorosamente as fibras e terminações nervosas e evitar ao máximo a impregnação das fibras conjuntivas, oferecendo perfeita limpeza da preparação. O mordente é constituído por uma solução recente de nitrato de prata a 10% na qual os cortes permanecem por tempo variável, sendo aconselhável, para a coloração do plexo simpático fundamental, permanência prolongada (cêrca de uma hora). A impregnação é feita em solução de óxido de prata amoniacal preparada como o recomenda Bielchowsky (solução de nitrato de prata a 10% acrescida de amoníaco até completa dissolução do precipitado formado), podendo ser substituída, com idênticos resultados, pelas soluções propostas por Rio-Hortega, Foot, Arteta e Jabonero. A viragem em ouro é feita utilizando a solução aconselhada por Castro (uma gota de ácido acético para cada 10ml de solução de cloreto de ouro amarelo a 1/600). Os resultados obtidos com o método proposto são satisfatórios. Conseguiu-se impregnar com perfeição neurônios do gânglio de Gasser; nas preparações com sonifeno, as fibras nervosas e os prolongamentos celulares apareciam perfeitamente impregnados e a preparação oferecia limpeza absoluta. No apêndice cecal as terminações nervosas resultavam perfeitamente impregnadas, contrastando, principalmente quando foi empregado o sonifeno, com os elementos musculares e conjuntivos. O plexo simpático fundamental, o retículo terminal de Stöhr, as finas terminações simpáticas mostravam relações estreitas com as células intersticiais, observando-se, também, boas figuras de sinapse. Com o método proposto é possível, em 4 ou 5 horas, impregnar cerca de 30 a 40 cortes, o que pode ser considerado excelente rendimento.