Descriptive epidemiology of suicide attempts and suicide in the remote villages of French Guiana

Identifying suicidal risk factors in the French Overseas Territories with multimethod psychological autopsy (AUTOPSOM): a mixed-methods study protocol

INTRODUCTION

Understanding suicide in more isolated territories is a challenge because of the entanglement of cultural identity with historical, geographical and sociocultural specificities. This knowledge is a necessary precondition for the implementation of targeted prevention strategies in regions such as the French overseas territories (FOT), where data concerning suicidal risk factors is still incomplete. We aim to untangle sociocultural and clinical suicide risk factors by integrating a novel anthropological and psycholinguistic approach into the psychological autopsy method. This article describes the protocol of the clinical study 'Contribution of Psychological Autopsy to the Understanding of Suicidal Behaviours in Overseas France' (AUTOPSOM study), designed to identify common or new specific suicide risk factors in four FOT.

METHODS AND ANALYSIS

A multicentre epidemiological study will be carried out in four FOTs (French Polynesia, Martinique, La Reunion and French Guiana) and at a comparison site in mainland France (La Somme). The methodology will be based on a mixed-methods (quantitative and qualitative) approach using a psychological autopsy to collect clinical data and life events in the deceased's life. We implemented an exploratory multimethod strategy that combines a succession of epidemiological, anthropological, psycholinguistic and psychological methods with a semiautomated analysis of the discourse of relatives bereaved by suicide.

ETHICS AND DISSEMINATION

The study protocol (first version) was approved by the French Ethics Committee (CPP OUEST II, approval #22.04267.000122) and the Ethics Committee of French Polynesia (JOPF of 5 April 2022; CEPF opinion n°91 of 29 March 2022). The overall results and the perspectives established at the end of the study will be communicated to the bereaved relatives according to their will and serve for local suicide prevention purposes.

TRIAL REGISTRATION NUMBER

NCT05773898.

Ressenti des médecins lors de la prise en charge des urgences vitales dans les centres de santé en Guyane

Introduction : Les urgences vitales sont fréquentes dans les centres de santé isolés guyanais. La population médicale est composée de médecins généralistes avec peu de formation en médecine d’urgence.

Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive au moyen d’un questionnaire diffusé à l’aide d’une mailing liste de 310 contacts de médecins ayant travaillé dans les centres délocalisés de prévention et de soins (CDPS) depuis les années 2010 à 2019.

Résultats : Nous avons obtenu 90 réponses sur 310 (29 %) et analysé 87 (28 %). La majorité des médecins était des généralistes (72 %) de moins de 40 ans (69 %) sans formation de médecine d’urgence (76 %). Les urgences majoritairement rencontrées étaient les comas et les polytraumatisés ainsi que les urgences gynéco-obstétricales. La majorité des médecins ont rapporté avoir été inconfortables durant ces prises en charge (67 %). La relation avec le service d’aide médicale urgente (Samu) a été jugée majoritairement adaptée (93 %). L’aide apportée par l’équipe paramédicale des CDPS était jugée correcte dans 49 % et excellente dans 48 % des cas. Plus d’un médecin sur cinq (21 %) a déclaré ne pas vouloir renouveler son contrat en CDPS du fait du vécu des urgences vitales. Afin d’améliorer la prise en charge des patients graves, les médecins sont favorables à la présence de fiches réflexes (87 %), à la formation en préaffectation sur mannequin (75 %), à de courtes formations aux déchoquages par des médecins urgentistes (67 %), à des alternatives à l’intubation orotrachéale telles que des dispositifs supraglottiques (68 %) et à l’aide guidée par la télémédecine (30 %).

Conclusion : Ce travail révèle une importante souffrance des médecins face aux difficultés vécues dans la prise en charge des urgences vitales. Afin de répondre aux problématiques soulevées par cette étude, la majorité des mesures d’amélioration évoquées dans ce travail sont en cours de mise en place depuis la fin de l’année 2019.