Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen: Schulen übergreifende, praxisorientierte Perspektive

Persönlichkeitsstile und dimensionale Diagnostik bei jugendlichen Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Persönlichkeitsvariablen können bidirektional mit Essstörungsdiagnosen in Zusammenhang stehen: als Risikofaktor für die Entstehung und/oder als Folge der Störung. Gesicherte „essstörungstypische” Persönlichkeitsmerkmale sind relevant für Diagnostik und Therapie. Fragestellung: Es wird der Frage nach Unterschieden hinsichtlich der Persönlichkeitsstile bei adoleszenten Patientinnen mit Anorexia (AN) und Bulimia nervosa (BN) nachgegangen. Methode: 104 konsekutiv erfasste Patientinnen (65 AN – restriktiver Typus, 19 AN – binge-purging Typus, 20 BN; MAlter = 16.4 ± 1.7) wurden mittels dimensionaler Persönlichkeitsdiagnostik untersucht. Ergebnisse: Restriktive AN-Patientinnen tendierten deutlicher zu einem zwanghaften Persönlichkeitsstil, während BN-Patientinnen stärkere Ausprägungen von negativistischen und Borderline-Merkmalen aufwiesen. Schlussfolgerungen: Zwischen den Essstörungsformen bestehen deutliche Unterschiede hinsichtlich der Persönlichkeitsstile. Dies weist auf einen psychopathologischen Zusammenhang zwischen Essstörungsform und Persönlichkeit hin, der für Pathogenese, Aufrechterhaltung und Therapie der Essstörung von Relevanz ist.

Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter nach SKID-II

Zusammenfassung: Fragestellung: Ziel der vorliegenden Untersuchung war eine Überprüfung der Anwendbarkeit des Strukturierten Klinischen Interviews für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen (SKID-II) im Jugendalter sowie eine Untersuchung zur Übereinstimmung zwischen SKID-II Diagnosen und klinischem Urteil. Zusätzlich wurde der Frage nachgegangen, welche Faktoren bei Patientinnen einer jugendpsychiatrischen Inanspruchnahmepopulation Persönlichkeitsstörungen (PS) prognostizieren. Methodik: Insgesamt wurden 110 stationär behandelte, jugendpsychiatrische Patienten im Alter von 14-18 Jahren mit dem SKID-II und dem Persönlichkeitsstil- und Störungsinventar (PSSI) untersucht. Ergebnisse: 32.7% der untersuchten Patienten zeigten nach SKID-II die Diagnose einer PS. Die Übereinstimmung zwischen kategorialem Urteil (PS liegt vor versus PS liegt nicht vor) des SKID-II und der klinischen Diagnose erwies sich insgesamt als niedrig. Lediglich für die histrionische PS und für die Borderline-PS ergaben sich annehmbare bis sehr gute Übereinstimmungen. Logistische Regressionsanalysen identifizierten «Anorexia nervosa (bulimisch)», «einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung/Störung des Sozialverhaltens (ADHD/SSV)» und «Schicht» als relevante prognostische Faktoren für PS. Schlussfolgerungen: Das SKID-II, das primär für Erwachsene entwickelt wurde, ist für den Gebrauch bei Jugendlichen gut einsetzbar. Im jugendpsychiatrischen Bereich sind die Diagnosen Anorexia nervosa (bulimisch) und ADHD/SSV eng mit der Entwicklung einer PS assoziiert.

[Validation of the "Assessment of DSM-IV Personality Disorders (ADP-IV)" Questionnaire]

OBJECTIVES

The "Assessment of DSM-IV Personality Disorders (ADP-IV)" represents a 94-item questionnaire that allows for a categorical and dimensional assessment of the DSM-IV personality disorders.

METHODS

Psychometric properties of the German ADP-IV were investigated in 400 psychotherapy outpatients and a community sample of 385 persons. The SCID-II interview and a standardised expert consensus rating were employed for the assessment of concurrent validity.

RESULTS

The ADP-IV showed satisfactory reliability; the median Cronbach's alpha for the subscales was .76 (range .65-.87), the median retest reliability .79 (range .37-.88). Factor analysis revealed an 11-factor solution that explained 49.4% of the variance. The median correlation of the dimensional ADP-IV subscale scores with the SCID-II and the expert consensus ratings were .51 (range: .34-.72) and .44 (range: .27-.62), respectively. The kappas for the chance corrected agreement of categorical ADP-IV diagnoses with the SCID-II diagnoses and the expert ratings were .35 and .29 for any personality disorder and a median of .37 and .30 for the specific personality disorders.

CONCLUSIONS

The ADP-IV shows satisfactory reliability and a validity that is comparable and partly superior to other self-rating instruments. The advantages of the instrument are its brevity, the inclusion of distress ratings, and the dimensional scoring that allows for the construction of detailed profiles of personality pathology. Moreover it is freely available in the internet: (http://zmkweb.uni-muenster.de/einrichtungen/proth/dienstleistungen/psycho/diag/index.html).