Seven-Year-Old Girl With Forehead Swelling

Pautas de tratamiento del tumor inflamatorio de Pott. Revisión bibliográfica

Introducción y objetivo: El objetivo de este estudio es proporcionar una revisión actualizada del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con abscesos subperiósticos secundarios a la osteomielitis del hueso frontal. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, BVS (biblioteca virtual en salud España) y Scopus de las distintas opciones terapéuticas del tumor de Pott. La revisión se realizó siguiendo los criterios PRISMA. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos en la búsqueda bibliográfica. Un total de 30 pacientes (24 varones, con media de edad de 27 años) fueron revisados. En un 90% la causa fue una rinosinusitis crónica, seguida por traumatismos locales. En la mayoría de los casos se realizó un drenaje endoscópico tipo Draf 2 (60%), 5 pacientes fueron sometidos a un Draf 3, tres a un Draf 1 y sólo uno a un Draf 2B. Un paciente fue tratado con sinuplastia con balón y otro con craneotomía externa aislada. Todos los pacientes tenían antibióticos orales o intravenosos de duración variable; aunque predomina el esquema terapéutico de vancomicina y ceftriaxona endovenosa durante 6 semanas. No hubo más complicaciones después de la intervención endoscópica sinusal. La presencia de fístulas, cicatrizaron sin necesidad de desbridamiento quirúrgico o cierre. Discusión: el tumor inflamatorio de Pott es una patología muy infrecuente. Debido a la rareza de la patología, muchos casos han sido infradiagnosticados desembocando en complicaciones intracraneales. El abordaje externo ha sido el tratamiento de elección durante años; actualmente se aboga por un abordaje endonasal guiada en ocasiones por neuronavegador sumado a la antibioticoterapia correspondiente durante un largo periodo de tiempo. Conclusiones: La mayoría de los casos de tumor inflamatorio de Pott pueden manejarse endoscópicamente. La disponibilidad de instrumentos en ángulo motorizados, videos de alta definición y sistemas de guía de imágenes han proporcionado a los otorrinolaringólogos una alternativa creíble a las técnicas tradicionales. Además, la biodisponibilidad mejorada de los antibióticos puede obviar la necesidad de una craneotomía y drenajes externos.

Pott's puffy tumor in children: A review of the literature

OBJECTIVES

Pott's puffy tumor (PTT) is a frontal subperiosteal abscess associated with underlying frontal osteomyelitis. The purpose of the present study was to assess the rate of intracranial involvement in pediatric and adolescent patients with PPT and to discuss the diagnostic workup and the therapeutic features of this pathology.

METHODS

We searched Web of Science, PubMed and MEDLINE from 1998 to 2018. The search focused on papers concerning the diagnostic procedure and therapeutic management of PTT. Statistical techniques were not used.

RESULTS

We included 53 articles that described 92 pediatric and adolescent patients with PPT. The overall rate of intracranial complications was found to be 72%. Most authors used computed tomography for the diagnosis of PTT and its complications, either alone or in combination with magnetic resonance imaging. In 50% of cases, an endoscopic endonasal approach is used for the management of the underlying acute or chronic sinusitis.

CONCLUSIONS

On the basis of the available literature, it seems that the incidence rate of intracranial involvement in patients with PPT is quite high. Early diagnosis using the appropriate imaging raise the possibility of good recovery. Concerning the therapy of PTT, endoscopic sinus surgery could be considered as a valuable technique. The vast majority of patients treated appropriately recover without long-term neurologic complications and sequelae.

LEVEL OF EVIDENCE

4 Laryngoscope, 130:225-231, 2020.