Une enquête de l’utilisation en Belgique de la radiothérapie pour des affections bénignes, non-tumorales

[Low dose radiotherapy for COVID-19 pneumopathy: Biological rationale and literature review]

La pandémie de coronavirus disease 2019 (covid-19) due au severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-Cov-2) évolue depuis un peu plus d’un an. Si la majorité des formes est bénigne, des pneumopathies graves, voire mortelles, se développent chez certains patients plus à risque. De nombreuses pistes thérapeutiques ont été explorées avec cependant trop peu d’impact sur la mortalité. C’est dans ce contexte que Kirkby et Mackenzie ont rappelé en avril 2020 les propriétés anti-inflammatoires de la radiothérapie de faible dose (délivrant moins de 1 Gy) et son utilisation dans le traitement des pneumopathies bactériennes et virales avant l’ère des antibiotiques. En effet, de larges données in vitro et in vivo ont démontré le rationnel biologique à l’origine de la diminution de l’inflammation après une radiothérapie de faible dose dans de nombreuses pathologies. Depuis un an, trois essais cliniques de phase I/II ont été publiés ainsi qu’un essai randomisé, rapportant la faisabilité et l’amélioration clinique et biologique d’un traitement bipulmonaire par une dose 0,5 à 1 Gy. Treize autres études, dont une phase III randomisée, sont en cours dans le monde. Celles-ci pourront permettre de mieux apprécier les effets de la radiothérapie de faible dose pour la pneumonie à SARS-CoV-2. Cette revue s’attache à rappeler le rationnel biologique de l’utilisation de la radiothérapie de faible dose dans les pneumopathies, et de rapporter les résultats des essais publiés ou en cours sur son utilisation spécifique pour la pneumopathie à SARS-CoV-2.