[MODen: Psychoeducationnal therapeutic group program for schizophrenic patients, based on nutritional balance and pleasure, using cognitive functions: A pilot study]

Dietary modification in the treatment of schizophrenia spectrum disorders: A systematic review

BACKGROUND

Schizophrenia spectrum disorders impact functioning, reduce quality of life and increase the risk of physical illness and premature mortality. Nutritional intervention studies aimed at decreasing body weight have demonstrated efficacy in improving metabolic outcomes; however, few studies have explored the impact of interventions designed to modify diet on mental health outcomes.

AIM

To synthesize the existing experimental studies of adjunctive diet modification as an intervention in the treatment of psychotic disorders, analyze findings related to effectiveness and safety, highlight knowledge gaps and limitations, and set forward recommendations for future research studies.

METHODS

An extensive a priori search strategy was developed and the databases Embase, Embase Classic, Ovid MEDLINE were searched. Screening and data extraction were completed in duplicate. Studies included in this analysis were experimental studies of an adjunctive dietary intervention (overall dietary pattern or education on dietary change) for treatment of schizophrenia spectrum disorders. No restrictions were placed on control groups or blinding. The studies were required to report a mental health outcome.

RESULTS

Twenty-five clinical trials were identified, along with two additional protocols and two meta-analyses. Nineteen of the clinical trials reported improvement in one or more mental health domain including psychosis symptoms, cognition, and quality of life. A high level of heterogeneity was found with respect to patient population, intervention, and study design. All of the studies included lifestyle or psychosocial components in addition to dietary modification. The nutrition advice provided to participants was poorly described overall and compliance was not assessed. The studies that showed benefit tended to have a smaller sample size and were less likely to be randomized but were more likely to use a group delivery intervention.

CONCLUSION

Further research assessing effectiveness and efficacy of clearly reported dietary interventions is warranted, especially those using rigorous methodology, modifying diet in isolation and assessing participant compliance.

Comment intégrer des modules d’éducation thérapeutique dans une prise en charge individualisée de réhabilitation chez des personnes souffrant de schizophrénie ?

La psychoéducation voire l’éducation thérapeutique se définit comme une intervention didactique et thérapeutique qui vise à informer les patients et leurs proches sur les différents aspects de la schizophrénie et à promouvoir les capacités pour y faire face. Elle vise l’acquisition de connaissances sur la maladie mais aussi la gestion des enjeux psychologiques qui y sont liés ainsi que les stratégies visant à modifier des comportements inadéquats. C’est un processus de formation du patient dans des domaines du traitement et de la réadaptation, afin de favoriser l’acceptation de la maladie et de promouvoir la coopération active aux soins. C’est un outil thérapeutique indispensable mais qui doit s’intégrer dans une prise en charge individualisée en tenant compte des différentes dimensions du rétablissement, et notamment de la perception subjective du patient de ses troubles et de son traitement. Ce qui implique une évaluation globale personnalisée, clinique, neuropsychologique, et fonctionnelle du patient en amont de la psychoéducation et en partenariat avec l’ensemble des acteurs intervenant autour de la prise en charge globale du patient. Au travers notre expérience sur l’unité centre de remédiation cognitive et de réhabilitation médico-psychosociale, région Picardie, Oise (CRISALID) et la mise en place de modules d’éducation thérapeutique spécifiques (MODIP, MODEN) depuis 2009, nous aborderons les différentes étapes nécessaires à la construction progressive d’une alliance thérapeutique en s’appuyant sur les ressources du patient (grâce notamment à l’évaluation initiale) et sur le réseau de soins existant autour de celui-ci. Nous illustrerons également ce processus d’engagement thérapeutique au travers de vignettes cliniques.