Short- and long-term outcome of males treated for anorexia nervosa: a review of the literature

PURPOSE

To give an overview of existing studies on the short- and long-term outcome for males treated for anorexia nervosa and to compare the outcome between adolescents and adults as well as between males and females.

METHODS

A systematic literature search was conducted in PubMed, PsycINFO and PSYNDEX and complemented by a manual search of the references from all relevant studies.

RESULTS

Out of 1064 search results, 18 studies met our inclusion criteria. A combined total of 1129 males of varying age groups were followed 0.5-27 years post-treatment. For 1009 individuals, only vital status was ascertained. Length of follow-up and outcome definitions varied considerably. Limited data-especially in adults-prevented adequate age comparisons. In both adolescents and adults outcome and mortality differed widely across studies with no firm evidence for gender differences. Outcome in mixed samples of adolescents and adults was inconsistent. Studies rarely compared the genders statistically, and when they did, the results were nonsignificant.

CONCLUSIONS

Knowledge on the outcome of males treated for anorexia nervosa is scarce. Only few studies comprising insufficient numbers of males exist. Results based on these findings are inconclusive and in part contradicting. Further research is needed, including large sample sizes of reliably diagnosed males, adequate follow-up intervals, follow-up assessments with carefully defined outcome criteria, and comparisons to matched female patient samples.

LEVEL OF EVIDENCE

Level I, Systematic review.

20-Jahres-Katamnese der kinder- und jugendpsychiatrischen und psychosomatischen Klinik Haus Vogt

Zusammenfassung: Fragestellung: Die vorliegende Studie behandelt die Frage, wie sich Patienten nach einer stationären psychotherapeutischen Behandlung in einer jugendpsychiatrischen Klinik im Langzeitverlauf entwickelt haben. Methodik: Im Rahmen dieser Studie wurde eine Stichprobe ehemaliger Patienten (N = 104) interviewt, die im Zeitraum von 1983 bis 1988 einen mindestens halbjährigen stationären Aufenthalt im Haus Vogt hatten. Bei der Durchführung der Nachuntersuchung wurden folgende Instrumente eingesetzt: Freiburger Strukturiertes Interview (FrStI), World Health Organisation Quality of Life Interview - Kurzversion (WHOQOL-BREF), Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version (SCL-90-R) und Fragebögen zur Beurteilung der Behandlung (FBB). Ergebnisse: Die Lebenszufriedenheit (entsprechend WHOQOL-BREF) der ehemaligen Patienten ist auf allen relevanten Skalen signifikant schlechter als in der Allgemeinbevölkerung. Die psychische Gesundheit (entsprechend SCL-90-R) der untersuchten Stichprobe muss im Vergleich mit der Allgemeinbevölkerung als unter dem Durchschnitt eingestuft werden. Die im Rückblick erhobene Behandlungszufriedenheit ergibt anhand des FBB deutliche Unterschiede zu einer Vergleichsstichprobe einer jugendpsychiatrischen, universitären Versorgungsklinik. Die größten Unterschiede der Behandlungszufriedenheit bestehen auf der Skala «Beziehung zum Therapeuten», die in dieser Katamnese als sehr viel negativer eingeschätzt werden als in der Vergleichspopulation. Schlussfolgerungen: Die Studie zeigt positive Langzeitergebnisse bzgl. der später erreichten Schul- und Berufsausbildung. Gleichzeitig zeigen die ehemaligen Patienten zu einem erheblichen Anteil fortbestehende psychiatrische Symptome und deutliche Einschränkungen der Lebensqualität.

Patterns of personality disorders in women with chronic eating disorders

The aim of this study was to describe patterns of personality disorders (PDs) in women with chronic eating disorders (EDs). An index group of nineteen women who have had EDs for an average of 8.5 years was compared with a control group of same-aged women from the general population. At the time of the study the index group received treatment at a tertiary treatment center in Stockholm. The PDs were assessed using the DSM-IV part of the DSM-IV and ICD-10 Personality Questionnaire (DIP-Q). In the index group, eighteen of nineteen fulfilled the criteria for one or more PD. The number of PD diagnoses for each women ranged from zero (n = 1) to eight (n = 2) with a median of three. Among the controls, only one woman fulfilled the criteria for one or more PD. The most prevalent disorders in the index group were Borderline, Avoidant, and Obsessive-Compulsive. The index group had significantly higher DIP-Q dimensional scores than the controls in the Paranoid, Schizoid, Schizotypal, Borderline, Histrionic, Avoidant, and Dependent scales. Although the assessment of PD symptoms was limited to self-reports, the high prevalence of PD diagnoses and PD symptoms most probably reflects the severe psychiatric impairments in patients suffering from chronic ED.

Unterschiede zwischen jugendlichen Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa im Hinblick auf psychologische und psychosoziale Merkmale

Zusammenfassung: Fragestellung: Die Studie widmet sich der Frage, inwieweit sich jugendliche Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa in psychologischen Merkmalen und Lebensverhältnissen unterscheiden. Methode: Die Krankengeschichten von 140 Patientinnen (110 mit Anorexia nervosa und 30 mit Bulimia nervosa), die in den Jahren 1982 bis 1992 in der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Würzburg stationär behandelt wurden, wurden im Rahmen einer retrospektiven Studie ausgewertet. Alle Patientinnen erfüllen die Kriterien nach ICD-10 für Anorexia- oder Bulimia nervosa. Daten aus der Basis-Dokumentation und aus der multiaxialen Klassifikation (MAS) wurden herangezogen, standardisierte Verfahren wie der Anis-32, MMPI, BDI, HAWIK-R und HAWIE kamen zur Auswertung. Die Ergebnisse zeigen signifikante Unterschiede zwischen den beiden Stichproben. Das häufigste Alter bei erster stationärer Aufnahme war bei anorektischen Patientinnen 14,5 und bei bulimischen Patientinnen 16,5 Jahre. Die störungsspezifischen Symptome betreffend unterschieden sich die beiden Stichproben hinsichtlich ihres Essverhaltens im Faktor Bulimie des Anis-32. Beim Vergleich der Persönlichkeitsmerkmale beschrieben sich die anorektischen Patientinnen im MMPI weniger psychopathisch als die Bulimia nervosa Patientinnen. Im BDI war die depressive Symptomatik bei Anorexia nervosa als klinisch relevant einzustufen. Andere Charakteristika der anorektischen Patientinnen waren ein überdurchschnittlicher IQ, Überfürsorglichkeit innerhalb der familiären Beziehungen, vermehrte Trennungsängste und Kontaktstörungen in der Schule. Im Vergleich dazu zeigten die bulimischen Patientinnen häufiger Leistungs- und Disziplinierungsschwierigkeiten in der Schule, innerhalb der Familie wurde das Kontaktverhalten und die Kommunikation beeinträchtigter als bei Familien anorektischer Patientinnen erlebt.