Kognitive Kontrolle und Selbstregulation bei Kindern mit ADHS

Wenn den Zappelphilipp die Aufschieberitis packt: Zusammenhänge zwischen ADHS-Symptomen und Prokrastination und mögliche Mediatoren

Zusammenfassung. Die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) scheint mit prokrastinierendem Verhalten in Verbindung zu stehen und beides kann den individuellen Bildungserfolg beeinträchtigen. Weitere Studien weisen zudem auf Zusammenhänge zwischen den beiden Konstrukten und Selbstkontrolle sowie Perfektionismus hin. In der vorliegenden Arbeit wurde anhand von zwei verschiedenen Stichproben ( N gesamt = 762) untersucht, ob Zusammenhänge zwischen ADHS-Symptomen und Prokrastination bestehen und ob diese Zusammenhänge durch Selbstkontrolle und Perfektionismus mediiert werden. Die Ergebnisse zeigen positive Assoziationen zwischen Prokrastination und den ADHS-Subskalen für beide Stichproben (Unaufmerksamkeit: r = .67 bzw. r = .66; Hyperaktivität / Impulsivität: r = .35 bzw. r = 0.22). Dabei wurden indirekte Effekte von der ADHS-Gesamtskala sowie den beiden Subskalen Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität / Impulsivität auf Prokrastination über Selbstkontrolle deutlich. Zudem zeigte sich ein indirekter Effekt von Hyperaktivität / Impulsivität auf Prokrastination über sozial vorgeschriebenen Perfektionismus. Ein Teil des Zusammenhangs zwischen ADHS-Symptomen und Prokrastination kann demnach durch indirekte Effekte über dritte Konstrukte erklärt werden.

Experimental Research into Conscious Self-Regulation in First-Graders with Developmental Delay

The underdeveloped conscious self-regulation of actions plays a primary role in the disorder-related character of children with developmental delay (DD). This study aimed to analyze and systematize specific occurrences of conscious self-regulation in children's DD-affected cognitive activity. Children aged 7-8 years were involved in the study (n = 60), including children with DD (n = 40) and school children displaying typical development (n = 20). The dotting test, visual pattern test, and Toulouse-Pieron attention test are the practical methods used in the study. Mathematical methods of statistics were applied to analyze the study outcome. The experimental research identified and described four levels of conscious self-regulation development in the cognitive activity of children with different learning capacities. The findings proved that children of 7-8 years with DD have an underdeveloped level of conscious self-regulation of actions in terms of their cognitive activity, and that they differ from their peers regarding typical development in terms of their conscious self-regulation level and skills. Special intervention programs that develop conscious self-regulation in the performance and behavior of children with DD are required to realize their cognitive and personal capacities and provide them with high-quality education.

Exercise Interventions in Children and Adolescents With ADHD: A Systematic Review

OBJECTIVE

Exercise has attracted attention as a potential helpful intervention in children with ADHD. Effects are emphasized on cognition, social-emotional, and motor development.

METHOD

A systematic literature search was conducted using the electronic databases Web of Science, PubMed, Scopus, and ERIC to analyze the efficacy of different types of exercise interventions in children and adolescents with ADHD. Seven studies examining the acute and 14 studies examining the long-term effects were included.

RESULTS

The largest effects were reported for mixed exercise programs on ADHD symptomatology and fine motor precision. However, because of the large differences in the study designs, the comparability is limited.

CONCLUSION

At this time, no evidence-based recommendation can be formulated regarding frequency, intensity, or duration of exercise. Nevertheless, some first trends regarding the effects of certain types of exercise can be identified. When focusing on long-term health benefits in children and adolescents with ADHD, qualitative exercise characteristics might play an important role.

Zur Bedeutung auffälliger Exekutivfunktionen in der Diagnostik einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

Zusammenfassung. Defizite in Exekutivfunktionen und insbesondere in der Inhibitionsfähigkeit gelten verschiedenen Modellen zufolge als Kerndefizite einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Die Defizite sind sowohl auf einer Verhaltensebene als auch auf neurobiologischer Ebene belegt, finden aber bislang kaum Einzug in die klinische Diagnostik. Verschiedene Erhebungsverfahren werden vorgestellt und die Probleme im Bereich der klinischen Diagnostik skizziert. Viele Aufgaben messen nicht eine spezifische Exekutivfunktion, sondern umfassen immer auch andere kognitive Prozesse wie zum Beispiel Aufmerksamkeit oder Test- und Leistungsmotivation. Die Sensitivität vieler Aufgaben ist aufgrund der Heterogenität von ADHS durch verschiedene Entwicklungspfade oft nicht gewährleistet und Defizite in Exekutivfunktionen und der Inhibitionsfähigkeit sind auch nicht spezifisch für ADHS. Dennoch ist eine Diagnostik auffälliger Exekutivfunktionen und insbesondere von Defiziten in der Inhibitionsfähigkeit angebracht, da nur so Aussagen über zugrunde liegende Prozesse und Ursachen einer ADHS getroffen werden können, welche die Voraussetzung für gezielte Interventionen darstellen, wie zum Beispiel Inhibitionstrainings oder Neurofeedback.

Dispositionelle Selbstkontrollkapazität bei Kindern

Selbstkontrolle ermöglicht die Unterdrückung oder Modifikation automatischer Reaktionstendenzen. Selbstkontrolle korreliert mit vielen Konstrukten aus unterschiedlichen Bereichen. Zur Erfassung dispositioneller Selbstkontrollkapazität bei Kindern werden bislang vor allem klinisch orientierte Verfahren verwendet. Um auch im Normalbereich Unterschiede in der Selbstkontrollkapazität messen zu können, wurde die bei Erwachsenen bereits bewährte deutsche Kurzform der Self-Control Scale (SCS‐K‐D; Bertrams & Dickhäuser, 2009 ) für die Fremdbeurteilung von Kindern modifiziert und in drei Studien bei Kindern zwischen 6 und 12 Jahren erprobt. Die psychometrischen Kennwerte und die faktorielle Struktur der modifizierten Fassung stimmen mit der der SCS-K-D überein und die Retest-Reliabilität der Skala ist befriedigend. Validitätshinweise ergeben sich aus negativen Korrelationen mit Symptomen externalisierender Störungen. Die Skala differenziert nicht nur zwischen Kindern mit und ohne Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), sondern zeigt auch noch innerhalb der Gruppen Selbstkontrollunterschiede auf. Die Fremdbeurteilerversion der SCS-K-D ermöglicht die ökonomische Erfassung der dispositionellen Selbstkontrollkapazität bei Kindern im Normal- und klinischen Bereich.

ADHS im Vorschulalter

ADHS ist eine der häufigsten Störungen im Kindes- und Jugendalter und führt zu Schwierigkeiten im schulischen Kontext. Kinder mit ADHS zeigen beeinträchtige exekutive Funktionen und Selbstregulationsfähigkeiten–dazu gehören vor allem Inhibitionsdefizite und Defizite im Belohnungsaufschub bzw. eine ausgeprägte Warteaversion. Bereits im Vorschulalter sind die meisten der Kinder mit ADHS auffällig dahingehend, dass sie Hyperaktivität, Impulsivität und eine verringerte Aufmerksamkeitsspanne aufweisen. Abgesehen davon, dass im Vorschulalter diese Symptome altersangemessen sein können, ist es relevant bereits frühzeitig Kinder mit ADHS zu identifizieren, um durch gezielte Präventions- und Therapiemaßnahmen diese Kindern dahingehend zu unterstützen, dass schulische Schwierigkeiten gar nicht erst entstehen.

[On the relationship between executive functioning and social-emotional problems of deaf and hard-of-hearing students at general schools]

PROBLEM

As part of inclusive efforts more and more deaf and hard-of-hearing (D/HH) children are attending general schools. This makes it important to consider significant developmental prerequisites necessary for this step. This study analyzed the socioemotional problems of hearing-impaired children from general schools with respect to their executive functioning and communicative competence.

METHOD

The executive functions of a sample of 69 hearing-impaired students were assessed by their teachers with a German version of the Behavior Rating Inventory of Executive Functions (BRIEF). In addition, a questionnaire measuring communicative competence as well as a German version of the Strengths and Difficulties Questionnaire were administered. The data were compared with those from a hearing normative sample, and further correlation and regression analyses were performed. The relationships between executive functioning and sociodemographic variables were also analyzed.

RESULTS

There was a significantly higher rate of problems in executive functions for the group of D/HH students than for a hearing normative sample on nearly all scales, with the prevalence rate for executive dysfunctions being on average about three times higher. In addition to the children's sex, the BRIEF index for behavior regulation proved best for predicting socioemotional problems.

CONCLUSION

The consequences for practical work are discussed. The results from the study suggest that D/HH students at general schools benefit in their psychosocial development from educational concepts that, in addition to promoting language and communicative competences, explicitly include strengthening self-efficacy and self-control.

Aggressive Kinder: Welche Bedeutung besitzt der Belohnungsaufschub?

Schon Kinder unterscheiden sich in ihrer Bereitschaft, Belohnungen aufzuschieben. Die über die Lebensspanne relativ stabile Fähigkeit des Belohnungsaufschubs wird als ein Prädiktor für die Entwicklung externalisierender Störungen betrachtet. Vor diesem Hintergrund wird die Bedeutung des Belohnungsaufschubs als Schutzmechanismus gegen späteres aggressives Verhalten diskutiert. Hierzu wird ein kurzer Überblick zu möglichen Ursachen eines mangelnden Belohnungsaufschubs und daraus resultierende Auswirkungen auf die Entwicklung sozial-emotionaler Kompetenzen gegeben. Um aggressives Verhalten bei Kindern und Jugendlichen frühzeitig zu verhindern, sind gezielte entwicklungsorientierte Präventionsmaßnahmen notwendig, für die der Aspekt des mangelnden Belohnungsaufschubs bisher noch nicht ausreichend berücksichtigt wurde.

Zur deutschen Adaptation der Neuropsychological Assessment Battery (NAB)

Standardisierte Testverfahren bilden einen wichtigen Bestandteil neuropsychologischer Diagnostik. Im deutschsprachigen Raum besteht ein großer Bedarf für eine einheitlich normierte neuropsychologische Testbatterie. Die Neuropsychological Assessment Battery (NAB) ist ein in den USA entwickeltes Verfahren zur Beurteilung der neuropsychologischen Funktionen bei Erwachsenen (Alter 18 – 97 Jahre). Die NAB besteht aus zwei äquivalenten Parallelformen, die jeweils in sechs Module untergliedert sind: Screening, Aufmerksamkeit, Sprache, Gedächtnis, Wahrnehmung und Exekutive Funktionen. Das Verfahren ermöglicht eine umfangreiche, psychometrisch fundierte und ökologisch valide Diagnostik. Die NAB wird im Hinblick auf die Entstehungsgeschichte, psychometrische Güte und bisherige Rezeption präsentiert. Die Autorengruppe arbeitet zurzeit an der deutschen Adaptation und Normierung der NAB.

[ADHD and conduct disorder: trends in diagnosis and therapy]

Since 2010 trends outlined in diagnosis and therapy in the German speaking countries in the area of externalizing disorders (ADHD, conduct disorder) are presented. In particular, publications of children and adolescent psychiatry and clinical psychology have been examined. It turns out that in the German-speaking countries, the concern with conduct disorder (including psychopathy) increased compared with the discussion of the significance of ADHD. This development reflects the important therapeutic challenge of conduct disorders.

[ADHD across the lifespan - an update on research and practice]

ADHD can be regarded as a lifespan disorder. From biopsychosocial vantage point, ADHD leads to age-specific impairments, high psychological distress and is associated with a high occurrence of comorbid disorders. For this review, we summarize actual findings from epidemiological, neuroscientific and clinical studies to present an overview of ADHD-research. We discuss the proposed revisions for DSM-V criteria by comparing them with the present DSM-IV-TR criteria, with a focus on the implications for research and practice. In the second part of this paper, we present new findings from socioeconomic, diagnostic and therapeutic perspectives. There is evidence for a high economic burden that is indirectly caused by ADHD (e.g., production loss, material costs, higher accident rates). Consequently, there is a high demand for comprehensive diagnostic and therapeutic approaches. We present a summary of the latest available diagnostic instruments and therapeutic manuals. The results of research and practice show a growing support for a lifespan perspective on ADHD psychopathology. The burdens resulting from ADHD are evident in all age groups, which has led to establishing age-specific diagnostic and therapeutic materials. Although there is a lack in ADHD-specific healthcare in adulthood, this should be realized by structural changes in healthcare services.

Long-term Effects of a Multimodal Behavioural ADHD Training: a fMRI Study

Several studies have demonstrated that behavioural therapy oriented interventions exert a positive influence on the clinical course of the attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). However, the long-term effects of the behavioral treatment in ADHD, especially those on neuronal mechanisms underlying this disorder, have been studied insufficiently. Functional MRI (Go-NoGo paradigm) was carried out in 9 children with ADHD before and 1.5 years after a response cost and token-based training. In the follow-up, patients were still characterized by a significant increase in activation in the anterior cingulate and in the precentral gyrus compared with recordings done before the training. It seems likely that the behavioural training elicits stable neuronal changes in children with ADHD which correspond with an improvement of neuropsychological functioning and clinical symptoms.

Ressourcenorientierte Diagnostik des Sozialverhaltens in der Schule

Mit der Lehrereinschätzliste für Sozial- und Lernverhalten (LSL; Petermann & Petermann, 2006 ) können Lehrkräfte das schulbezogene Sozial- und Lernverhalten von Schülern im Alter von sechs bis 19 Jahren differenziert bewerten. Die vorliegende Arbeit ergänzt die bislang verfügbaren Ergebnisse zur Aussagekraft der LSL und untersucht speziell die Zuverlässigkeit der sechs Skalen zum Sozialverhalten. In die Stichprobe gingen insgesamt 97 Schüler im Alter von elf bis 13 Jahren ein, die die fünfte Klasse einer Gesamtschule besuchten. Für alle Schüler wurden von den Lehrkräften sowohl Daten zur LSL als auch zum Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ; Goodman, 1997 ) erhoben. Korrelationsanalysen verdeutlichen die Zusammenhänge zwischen der LSL und dem SDQ. Diskriminanzanalysen illustrieren, welche LSL-Skalen in einem multivariaten Modell gut in der Lage sind, zwischen verhaltensauffälligen und unauffälligen Kindern sowie Kindern mit hohen und niedrigen sozial-emotionalen Kompetenzen zu unterscheiden. Die Ergebnisse der Korrelations- und Diskriminanzanalysen unterstreichen die Validität der LSL.

Lern- und Aufmerksamkeitsstörungen

Der folgende Beitrag gibt eine Einführung in das Schwerpunktheft zum Thema „Lern- und Aufmerksamkeitsstörungen“. Zunächst wird der aktuelle Forschungsstand insbesondere im Hinblick auf die diagnostischen Kriterien und häufig auftretende Komorbiditäten dieser Störungsbilder skizziert. Anschließend wird ein Ausblick auf die Beiträge im Heft gegeben, die größtenteils im Rahmen des Frankfurter IDeA Zentrums entstanden sind. Zusammengenommen weisen diese Beiträge die Richtung in eine zunehmend differenzierte Betrachtung der neurobiologischen Grundlagen von Lern- und Aufmerksamkeitsstörungen, die mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Verbesserungen in Diagnostik, Prävention und Behandlung führen wird.