Prävention

Secure attachment style appears to compensate for the effect of prenatal maternal distress regarding difficult infant temperament development

Objective: Secure attachment style is a known protective factor regarding psychopathological development. The infant's attachment style, which is developed during the first two years of life, is therefore considered a moderating factor on the association between prenatal maternal distress and child temperament development which has repeatedly been reported in previous studies. Method: In this longitudinal study on a new sample of 51 mother-child-dyads, reported maternal distress and maternal empathy were assessed during pregnancy. Infant temperament and motor development were assessed at 12 months, while additionally controlling for the infant's attachment style as a postnatal factor. Results: Infants with secure attachment style whose mothers had experienced higher prenatal distress showed slightly better gross motor development at the age of 12 months. No association could be found between prenatal maternal distress and infant temperament. Conclusions: The results support the view that secure attachment style in children is a protective factor and softens the effects of prenatal maternal distress on difficult temperament development.

Wirksamkeit eines gestuften, Internetvermittelten Ansatzes zur Prävention von Essstörungen bei Schülern der 7. bis 10. Klasse

Essstörungen sind schwerwiegende Erkrankungen, die vorwiegend Jugendliche und junge Erwachsene betreffen. Eine effektive Prävention ist dringend gewünscht. Das individuelle Risiko kann oft nur unscharf eingeschätzt werden. Daher bieten sich gestufte Strategien wie das Internet-vermittelte Programm YoungEs[s]prit an. In der hier vorgestellten prospektiven, randomisiert-kontrollierten Interventionsstudie wurde die Wirksamkeit von YoungEs[s]prit geprüft. In einem adaptiven Design wurde die Studie in zwei Wellen durchgeführt. Hauptzielkriterium war die kumulierte Inzidenzrate (nach DSM-IV Kriterien) in einem 12-Monatszeitraum. Die statistische Prüfung erfolgte mit Hilfe survival-analytischer Methoden. In der 1.Welle (n=896) zeigte sich die präventive Wirksamkeit von YoungEs[s]prit (Log Rank χ2=4,29, df=1, p=0,038, 2-seitig) mit einem hazard ratio von 1,67. Die kumulierte Inzidenzrate der aktiven Kontrollgruppe lag bei 9,6 % verglichen mit 5,9 % in der YoungEs[s]prit Gruppe. In der 2.Welle (n=771) konnten keine Unterschiede zwischen den Gruppen gefunden werden (4,8 % vs. 5,6 %, Logrank χ2=0,27, df=1, p=0,600, 2-seitig). In der Gesamtbewertung wurde der Nachweis für die Wirksamkeit daher nicht erbracht (p1*p2=0,0228 >cα=0,0087). Während die Rate der 1. Welle mit 9,6 % der in der Literatur berichteten Größenordnung von etwa 10 % entsprach, lag die Rate in der 2. Welle mit 4,8 % ungewöhnlich niedrig. Daher wurde exploriert, inwieweit (1) die unterschiedliche Zusammensetzung der Stichproben, z. B. der größere Anteil von Mädchen in der 2. Welle, (2) die größere Nähe zu Einrichtungen der Versorgung in der 2. Welle oder (3) die gestiegene Aufmerksamkeit für Essstörungen durch die 1. Untersuchungswelle zu dieser niedrigen kumulierten Inzidenzrate beigetragen haben könnten.

Zur Wirksamkeit des adoleszenzspezifischen Elterntrainings Group Teen Triple P

Obwohl Prävalenzraten psychischer Auffälligkeiten im Jugendalter und diesbezügliche Bedeutsamkeit von Erziehungskompetenzen den Bedarf an evidenzbasierten Präventionsansätzen verdeutlichen, gibt es nur wenige Untersuchungen über Programme zur Stärkung allgemeiner Erziehungskompetenzen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Überprüfung der Wirksamkeit eines solchen Trainings, dem Group Teen Triple P, aus Sicht der Mütter, Väter und Jugendlichen. In einem randomisierten Prä-Post-Kontrolldesign wurden Familien zufällig einer Interventionsgruppe (n = 42) oder einer Kontrollgruppe (n = 40) zugewiesen. Die Familien vervollständigten eine diagnostische Testbatterie zum Prä- und Postzeitpunkt. Aus Sicht der Mütter werden Verhaltensauffälligkeiten Jugendlicher reduziert, Konfliktverhalten zwischen Jugendlichen und Müttern gesenkt, das psychische Befinden der Mütter verbessert und dysfunktionales Erziehungsverhalten gemindert. Aus Sicht der Väter zeigen sich lediglich Verbesserungen im Konfliktverhalten; in der Einschätzung der Jugendlichen ergeben sich keine bedeutsamen Verbesserungen. Die Ergebnisse geben erste Hinweise auf die Wirksamkeit von Group Teen Triple P. Zur Überprüfung der Stabilität der erzielten Effekte sollten zukünftige Studien langfristig angelegt und Fremdeinschätzungen außerhalb der Familie erhoben werden.

Fötale Programmierung

Entsprechend dem Konzept der Fötalen Programmierung wirkt sich pränataler Stress nachhaltig auf die Gesundheit des Nachkömmlings aus. Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse wird als eine mediierende Struktur angenommen, über welche sich mütterlicher Stress in der intrauterinen Umwelt auf den Fötus auswirkt. In der vorliegenden Studie wurde an 46 Mutter-Kind-Paaren die berichtete mütterliche Stressbelastung und Kortisolausschüttung während der Schwangerschaft erfasst. Im Alter von fünf Monaten wurden das frühkindliche Temperament sowie die motorische und kognitive Entwicklung der Säuglinge untersucht. Säuglinge von Müttern mit höherer pränataler Stressbelastung zeigten erwartungsgemäß ein schwierigeres Temperament, jedoch erwartungskonträr eine bessere motorische Entwicklung. Ein schwieriges Temperament des Säuglings stellt einen Risikofaktor für eine frühe Störung der Mutter-Kind-Interaktion dar. Frühe Präventionsmaßnahmen könnten helfen, dieses Risiko zu minimieren und Schutzfaktoren zu etablieren.

[Cognitive, linguistic, motoric, and social deficits in schoolstarters with behavioral disorders]

Studies show that ADHD, conduct disorders, and anxiety disorders are clinical disorders mostly diagnosed in schoolstarters. The preschool medical examination in Bremen was therefore extended by behavioral screenings. Based on their screening results from the SEU (health examination for school entry) 2011 in Bremen, 67 preschoolers were tested for behavioral disorders. Subsequently, children with behavioral or emotional symptoms (N = 56) were compared to symptomfree controls (N = 52) for their cognitive, motoric, linguistic, and social-emotional development. Psychosocial health was obtained through external assessment by the parents and kindergarten teachers. Results of the WPPSI-III, M-ABC-2, and ET 6-6 were included in the analysis. 32 children met the criteria for behavioral disorders. Children with behavioral or emotional symptoms showed significant lower scores on tests measuring cognitive, motoric, linguistic and emotional development compared to controls. Results suggest that there is necessity to screen all preschoolers for behavioral disorders before entering school. Because children with clinical or subclinical behavioral disorders showed major developmental deficits compared to children without behavioral symptoms, it is essential to conduct a multiple assessment on children with suspected behavioral disorders to ensure early developmental support and adequate interventional programs.

Cyber-Mobbing: Eine Bestandsaufnahme

Die Nutzung der Informations- und Kommunikationstechnologie (IKT) hat der Menschheit nicht nur Vorteile gebracht. Ein Nachteil liegt in der Entstehung und der Zunahme von Cyber-Mobbing. Diese besondere Form des Mobbings hat Auswirkungen auf Kinder und Jugendliche aller Altersstufen, Eltern und Lehrkräfte und stellt eine zunehmende Herausforderung für Schulen dar. Dieser Artikel bietet einen Überblick über den aktuellen Stand der Forschung in Bezug auf die Prävalenz und Formen des Cyber-Mobbings, die psychosozialen Korrelate bei Opfern, Tätern und Täter-Opfern sowie Auswirkungen auf Täter und Opfer. Mögliche Wege für Präventionsmaßnahmen und Implikationen für die zukünftige Forschung werden aufgezeigt.

[Educational competence of parents with children participating in youth welfare measures]

OBJECTIVE

The study examines the influence of specific risks on parenting at the beginning of youth welfare measures.

METHOD

Family risk factors as well as parental behaviour styles of N = 74 parents were assessed with standardized questionnaires.

RESULTS

The results were evaluated cross-sectionally with one-way factor analysis. Three groups were formed according to degree of risk factors. Families with special risks, i.e., material needs, physically ill parents, or single parents, show a significantly lower level of parenting competence. Differences in negative parenting features are not found to be under the influence of specific risks.

CONCLUSIONS

Parents of children in youth welfare measures who are specifically stressed may need special training to increase their parenting skills, especially when pre-post comparisons show lower parenting quality in the group with specific risk factors at the end of an intervention.

[Resource-oriented assessment using the German Competence Analysis Questionnaire (Kompetenzanalyseverfahren, KANN) - verification of the KANN's validity as measured by the Child Behavior Checklist (CBCL/4-18) in the context of child and youth welfare]

OBJECTIVE

The German Competence Analysis Questionnaire (Kompetenzanalyseverfahren, KANN) is an external assessment tool used to determine observable personal resources (= competences) in children and adolescents. The present paper examines the validity of the KANN based on additionally collected data of behavior disorders as measured by the Child Behavior Checklist (CBCL/4-18). The main objective is to explore whether the KANN scales are able to differentiate between children and adolescents with or without internalizing and/or externalizing behavior disorders.

METHOD

The sample consists of n = 450 young people (aged 6 to 22 years) under the care of child and youth welfare services assessed between 2010 and 2012 by their group careworkers using KANN and CBCL as part of the ongoing quality development system "moses."

RESULTS

According to the discriminant analysis the KANN scale "Empathy & Fairness" differentiates very well between youths with or without behavior disorders, particularly those with externalizing problems. The KANN scale "Leisure Behavior & Peer Groups" contributes the highest rate of differentiation of internalizing problems. The hit ratios of the discriminant analyses reach values of up to 76.2 %.

CONCLUSIONS

The ability of the KANN scales to differentiate behavior disorders underlines the validity of the KANN.

[Identification of early childhood behavioral disorders by German preschool medical examinations]

Increasing prevalence of behavioral disorders among preschool children, such as ADHD, conduct and emotional disorders, has led to growing interest in research concerning prevention measures and early identification of children at risk. This paper gives an overview of prevalence data and characteristics of behavioural disorders in preschool children and their influence on the children's quality of life. The necessity of diagnostic measures in early childhood is discussed and German prevention programmes for preschoolers are reviewed for their ability to identify children at risk.

Wirksamkeit universeller und selektiver Prävention von Depression im Kindes- und Jugendalter

Fragestellung: Depressive Störungen beginnen häufig im Kindesalter, sodass bereits frühzeitig präventive Maßnahmen einsetzten sollten. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, auf der Basis bereits publizierter systematischer Reviews und Metaanalysen die Evidenz der selektiven, indizierten und universellen Prävention für das Kindes- und Jugendalter zusammenfassend darzustellen und Empfehlungen für die Praxis abzuleiten. Methodik: Zwischen 1990 und 2012 wurde in wissenschaftlichen Datenbanken nach deutsch und englischsprachigen Arbeiten zur Prävention von Depression im Kindes- und Jugendalter recherchiert. 10 systematische Reviews und Metaanalysen wurden eingeschlossen. Diese untersuchten insgesamt 121 ausschließlich kontrollierte Studien zu 52 universellen, 46 selektiven und 19 indizierten Präventionsprogrammen. Vier Studien kombinierten selektive und indizierte Prävention. Ergebnisse: Im Vergleich zu unbehandelten Kontrollgruppen gibt es sowohl für selektive und indizierte als auch universelle Prävention Evidenz für deren Wirksamkeit in der Reduktion depressiver Symptome. Dies gilt kurzfristig und bis zu einem Follow-up- Zeitraum von 9 Monaten. Selektive Ansätze zeigen Wirksamkeitsnachweise bis 12 Monate. Die Effektstärken sind meist niedrig. Wenn die Vergleiche mit Placebo- Kontrollgruppen durchgeführt werden, ist die Evidenz deutlich geringer oder nicht nachweisbar. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der einzelnen Reviews sind sehr heterogen. Wichtig erscheint zukünftig zu klären, welche Faktoren für wirksame Prävention verantwortlich sind und wie die Präventionsprogramme erfolgreich in die Praxis integriert werden können.

[ADHD and conduct disorder: trends in diagnosis and therapy]

Since 2010 trends outlined in diagnosis and therapy in the German speaking countries in the area of externalizing disorders (ADHD, conduct disorder) are presented. In particular, publications of children and adolescent psychiatry and clinical psychology have been examined. It turns out that in the German-speaking countries, the concern with conduct disorder (including psychopathy) increased compared with the discussion of the significance of ADHD. This development reflects the important therapeutic challenge of conduct disorders.

Cyberbullying: An increasing challenge for schools

The use of information and communication technology (ICT) has not only brought advantages to mankind. One downside is the emergence and increase of cyberbullying in schools. Affecting students of all ages, teachers, parents, and other educators, this special form of bullying is an increasing challenge for schools. This article offers an overview of the current state of research regarding prevalence and forms of cyberbullying; its psychosocial correlates in victims, bullies, and bully-victims; possible avenues for prevention and intervention approaches for school practitioners; and implications for future research.

Störungen des Sozialverhaltens

In der Behandlung von Störungen des Sozialverhaltens haben sich insbesondere multimodale Programme als effektiv erwiesen. Diese Studie verfolgt das Ziel, die Wirksamkeit des multimodalen verhaltenstherapeutischen Intensivprogramms VIA in einem Wartegruppen-Design hinsichtlich spezifischer Effektivitätsmaße, aber auch hinsichtlich globaler Maße wie elterlicher Erziehungskompetenz, Lebensqualität und komorbide Verhaltensauffälligkeiten zu untersuchen. Da eine Reihe von Studien zeigt, dass sich insbesondere die Subgruppe der Patienten, die sich durch eine mangelnde emotionale und psychophysiologische Ansprechbarkeit kennzeichnen lassen, weniger von therapeutischen Interventionen profitieren, wurde zusätzlich der Frage nachgegangen, inwieweit kalt-unemotionale Persönlichkeitseigenschaften und die Cortisolreaktivität prädiktiv für einen positiven Verlauf sind. Die Ergebnisse dieser Studie weisen auf eine signifikante Reduktion spezifischer Symptome von Störungen des Sozialverhaltens in der Interventionsgruppe hin. Hinsichtlich globaler Maße der Therapiewirksamkeit konnte gezeigt werden, dass nach der VIA-Intervention mehr positive Erziehungsstrategien eingesetzt wurden, jedoch konnte keine Verbesserung der Lebensqualität nachgewiesen werden. Zusätzlich konnte in einer logistischen Regression gezeigt werden, dass sich Patienten mit einem positiven Verlauf–definiert bei einer 25 %igen Symptomreduktion–durch geringe kalt-unemotionale Persönlichkeitseigenschaften und eine hohe Cortisolreaktivität kennzeichnen lassen. Die Ergebnisse bestätigen, dass VIA ein effektiver Behandlungsansatz für Patienten mit Störungen des Sozialverhaltens darstellt. Jedoch sind für Patienten mit hohen kalt-unemotionalen Persönlichkeitseigenschaften zusätzliche therapeutische Interventionen, deren Fokus auf einer Förderung empathischen Verstehens und an einer Steigerung der emotionalen Ansprechbarkeit ansetzen, notwendig.

Umgang mit nicht-suizidalem selbstverletzendem Verhalten (NSSV) im schulischen Kontext

Nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) wurde in Studien an deutschen Schulen von ca. 14 bis 25 % der Jugendlichen beschrieben. Vielfach werden Lehrer oder anderes Schulpersonal zum ersten Ansprechpartner, wenn Jugendliche von sich aus Hilfe suchen oder Probleme im Schulalltag entstehen, die mit NSSV zusammenhängen. Auch die Verbreitung von NSSV innerhalb eines Klassenverbandes wird als problematisches Phänomen von MitarbeiterInnen des Schuldienstes beschrieben. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über den Umgang mit NSSV im schulischen Kontext. Studien konnten zeigen, dass strukturierte Schüler- und Lehrerprogramme das Wissen über NSSV vermehren können. Zudem haben sich bereits einige Protokolle zum Umgang mit NSSV im schulischen Alltag bewährt.

Ressourcenorientierte Diagnostik des Sozialverhaltens in der Schule

Mit der Lehrereinschätzliste für Sozial- und Lernverhalten (LSL; Petermann & Petermann, 2006 ) können Lehrkräfte das schulbezogene Sozial- und Lernverhalten von Schülern im Alter von sechs bis 19 Jahren differenziert bewerten. Die vorliegende Arbeit ergänzt die bislang verfügbaren Ergebnisse zur Aussagekraft der LSL und untersucht speziell die Zuverlässigkeit der sechs Skalen zum Sozialverhalten. In die Stichprobe gingen insgesamt 97 Schüler im Alter von elf bis 13 Jahren ein, die die fünfte Klasse einer Gesamtschule besuchten. Für alle Schüler wurden von den Lehrkräften sowohl Daten zur LSL als auch zum Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ; Goodman, 1997 ) erhoben. Korrelationsanalysen verdeutlichen die Zusammenhänge zwischen der LSL und dem SDQ. Diskriminanzanalysen illustrieren, welche LSL-Skalen in einem multivariaten Modell gut in der Lage sind, zwischen verhaltensauffälligen und unauffälligen Kindern sowie Kindern mit hohen und niedrigen sozial-emotionalen Kompetenzen zu unterscheiden. Die Ergebnisse der Korrelations- und Diskriminanzanalysen unterstreichen die Validität der LSL.