Verlauf gesundheitsbezogener Lebensqualität

Clarifying the Links between Perceived Stress and Depressiveness: a Longitudinal Study of COVID-19's Effects on Adolescents in Germany

Young people are navigating an increasingly uncertain and unstable social and economic environment, further complicated by COVID-19. Individual resources and vulnerabilities, such as mental health and sensitivity to stress, play a significant role in how well youth adapt to the career paths and living conditions altered by the pandemic, a dynamic that is not yet well understood. This study examined the role of COVID-19 on the intertwined relation between perceived stress and depressiveness (negative and positive affect) in adolescents, focusing on gender differences. Longitudinal data from 673 German adolescents (Mage = 16.8 years, SDage = 0.91; female = 59%) were collected in three waves, before (T1) and during the pandemic (T2, T3). Using Latent Change Score models, the bidirectional relation between perceived stress and depressiveness was analyzed, considering gender as a moderator. The results showed that adolescents who found their situation stressful were at risk of developing depressiveness at the outbreak of the pandemic and throughout its progression. As the pandemic progressed, an increase in positive affect was linked to heightened perceived stress. Gender-specific differences were particularly evident in the levels of perceived stress and depressiveness, with women being more vulnerable. This study highlights how vulnerabilities in stress perception affect adolescents' mental health, with gender-specific differences underscoring the need for tailored mental health measures.

ADHD Symptoms and Health-Related Quality of Life of Adolescents and Young Adults

Abstract. Background: Adolescence and young adulthood present particularly challenging periods for individuals affected by attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms. However, unlike childhood ADHD, ADHD among adolescents and young adults has been studied less frequently. A concept that can be used to characterize the experiences of individuals with ADHD symptoms is health-related quality of life (HRQoL), which encompasses well-being in various dimensions. Aims: The present study used a school-based sample in the German-speaking part of Switzerland to investigate the association between ADHD symptoms and HRQoL of adolescents and young adults. Method: A total of 907 individuals aged 14–24 years ( M = 17.69; SD = 1.66; 58.9% female) were surveyed regarding ADHD symptoms and HRQoL. Results: Multiple hierarchical regression analyses disclosed that ADHD symptoms were negatively related to all subdimensions of HRQoL. Moreover, adolescents with clinically significant or subclinical ADHD symptoms showed lower values in all examined dimensions – physical, emotional, self-esteem, family, friends/peers, and school/education – than adolescents with unremarkable ADHD symptoms. An exception was the well-being concerning friends/peers. Limitations: The present study used a cross-sectional design and a selective sample of school classes. ADHD symptoms were assessed using self-reports without any diagnostic judgment. Conclusion: The results illustrate the comprehensive effects of ADHD symptoms on well-being during adolescence and young adulthood. They highlight the importance of focusing more on ADHD during these stages of age, also considering individuals with symptoms in the subclinical range.

Schulische Prädiktoren für psychische Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen anhand einer Befragung von Schülerinnen und Schülern an Klinik- und Regelschulen

Zusammenfassung. Ungefähr ein Fünftel aller Kinder und Jugendlichen zeigt psychische Auffälligkeiten, doch nur ein geringer Teil der Betroffenen erhält professionelle Hilfe. Häufig gehen mit psychischen Beeinträchtigungen auch gravierende schulische Probleme einher. In dieser Studie untersuchten wir, ob es schulische Merkmale von Schülerinnen und Schülern gibt, die Hinweise auf eine psychische Auffälligkeit liefern können. Dazu wurden 185 Klinikschülerinnen und -schüler und 387 Schülerinnen und Schüler an Regelschulen zu ihrer schulischen Situation befragt. Außerdem wurde der Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) genutzt, um eine Vergleichsgruppe mit ausschließlich psychisch unauffälligen Schülerinnen und Schülern bilden zu können. Wir verwendeten ein logistisches Regressionsmodell, um herauszufinden, welche Antwortitems eine gute Vorhersage auf psychische Auffälligkeiten ermöglichten. Der Klassifikator war in der Lage, psychisch auffällige und unauffällige Schülerinnen und Schüler mit hoher Genauigkeit zu unterscheiden (Genauigkeit .83, Sensitivität: .76; Spezifität: .87). Die Klassifikation basierte dabei – anders als vermutet werden könnte – nicht primär auf Aussagen zum Lern- und Leistungsverhalten der Schülerinnen und Schüler, sondern auf Aussagen zu schulvermeidendem Verhalten und ihrer sozialen Integration. Diese schulischen Prädiktoren waren auch unter Kontrolle von Alter und Geschlecht sehr stabil. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Lehrkräfte eine bedeutsame Rolle bei der Früherkennung von psychischen Auffälligkeiten einnehmen können.

Trajectories of health-related quality of life in children of parents with mental health problems: results of the BELLA study

PURPOSE

Children of parents with mental health problems (CPM) have an increased risk for impaired health-related quality of life (HRQoL). This study aims at investigating the age- and gender-specific course of HRQoL and at exploring predictors of HRQoL in CPM based on longitudinal data (baseline, 1-year and 2-year follow-up) of a German population-based sample.

METHODS

Longitudinal data from the German BELLA study was analyzed (n = 1429; aged 11 to 17 years at baseline). The SCL-S-9 in combination with the cutoff for the General Severity Index (GSI) from the longer SCL-90-R served to identify CPM (n = 312). At first, we compared domain-specific HRQoL according to the KIDSCREEN-27 in CPM versus Non-CPM. Focusing on CPM, we used individual growth modeling to investigate the age and gender-specific course, and to explore effects of risk and (personal, familial and social) resource factors on self-reported HRQoL in CPM.

RESULTS

Self-reported HRQoL was reduced in CPM compared to Non-CPM in all domains, but in social support & peers. However, a minimal important difference was only reached in girls for the domain autonomy & parent relation. Internalizing and externalizing mental health problems were associated with impaired HRQoL in CPM. Self-efficacy, social support and family climate were identified as significant resources, but parental mental health problems over time were not associated with any investigated domain of HRQoL in CPM.

CONCLUSIONS

Adolescent female CPM may be especially at risk for reduced HRQoL. When developing support programs for CPM, self-efficacy, social support and family climate should be considered, HRQoL and mental health problems in CPM should be addressed.

Psychometrie und Normierung des Lebensqualitätsinventars KIDSCREEN in Deutschland

Zusammenfassung. Der KIDSCREEN–27 und der KIDSCREEN–10 Index dienen der Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (gLQ) bei Kindern und Jugendlichen. In der vorliegenden Analyse werden beide Instrumente im Selbst- und Elternurteil mit Hilfe von bevölkerungsrepräsentativen Querschnittsdaten psychometrisch geprüft und normiert. Die dazu verwendeten Angaben von 11- bzw. 8- bis 18-Jährigen ( n = 1 163 Selbst- und 1 658 Elternurteile) stammen aus der BELLA-Studie, dem Modul zur psychischen Gesundheit der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS-Studie) des Robert Koch-Instituts. Die Item- und Skalenkennwerte gemäß der klassischen Testtheorie (KTT) entsprachen denen der europäischen Konstruktionsstichprobe und fielen akzeptabel bis gut aus. Die faktorielle Validität konnte über konfirmatorische und explorative Faktorenanalysen teilweise bestätigt werden, es zeigte sich aber auch ein starker Generalfaktor. Item-Response-Analysen im Partial-Credit-Modell legen die Rasch-Skalierbarkeit nahe, es verblieben aber bedeutsame Residualfaktoren. Es werden nach Alter, Geschlecht und Urteilenden stratifizierte Normwerttabellen bereitgestellt. Insgesamt handelt es sich um verbreitete, bewährte und sehr umfassend psychometrisch evaluierte Instrumente, die einen Vergleich der gLQ von Kindern und Jugendlichen aus verschiedenen europäischen Ländern ermöglichen.

Kompetente Eltern – Glückliche Kinder?

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund. Im internationalen Vergleich befinden sich deutsche Kinder hinsichtlich ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität (gLQ) im Mittelfeld, wobei psychische Auffälligkeiten die kindliche gLQ am stärksten einschränken. Fragestellung. Ziel war es zu untersuchen, ob Kindergartenkinder von Eltern, die am Positive Parenting Program (Triple P) teilgenommen haben, kurz- (1/‍2/‍3 Jahres-FU) und langfristige (10 Jahres-FU) positive Effekte in ihrer gLQ, gemessen mit dem KINDLR ( Ravens-Sieberer & Bullinger, 2000 ), zeigen. Methode. N = 219 Familien mit Kindergartenkindern aus dem Projekt Zukunft Familie wurden analysiert. Ergebnisse. Es konnten weder quer- noch längsschnittlich Effekte des Triple P aus Sicht der Kinder, Mütter und Väter auf die gLQ nachgewiesen werden. Sowohl Mütter als auch Väter überschätzen im Vergleich mit ihren Kindern die gLQ. Schlussfolgerungen. Das Triple P hat keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf der gLQ. In der zukünftigen Forschung sollten die Perspektiven von Kindern und Eltern berücksichtigt werden, da sie sich ergänzen könnten. Ein Modul in Elterntrainings, welches die gLQ fokussiert, könnte langfristige positive Effekte erzielen. Zukünftige Forschung zur positiven Beeinflussung der kindlichen gLQ ist notwendig.

Restricted Speech Recognition in Noise and Quality of Life of Hearing-Impaired Children and Adolescents With Cochlear Implants - Need for Studies Addressing This Topic With Valid Pediatric Quality of Life Instruments

Cochlear implants (CI) support the development of oral language in hearing-impaired children. However, even with CI, speech recognition in noise (SRiN) is limited. This raised the question, whether these restrictions are related to the quality of life (QoL) of children and adolescents with CI and how SRiN and QoL are related to each other. As a result of a systematic literature research only three studies were found, indicating positive moderating effects between SRiN and QoL of young CI users. Thirty studies addressed the quality of life of children and adolescents with CI. Following the criteria of the World Health Organization (WHO) for pediatric health related quality of life HRQoL (1994) only a minority used validated child centered and age appropriate QoL instruments. Moreover, despite the consensus that usually children and adolescents are the most prominent informants of their own QoL (parent-reports complement the information of the children) only a minority of investigators used self-reports. Restricted SRiN may be a burden for the QoL of children and adolescents with CI. Up to now the CI community does not seem to have focused on a possible impairment of QoL in young CI users. Further studies addressing this topic are urgently needed, which is also relevant for parents, clinicians, therapists, teachers, and policy makers. Additionally investigators should use valid pediatric QoL instruments. Most of the young CI users are able to inform about their quality of life themselves.

Predictors of health-related quality of life in chronically ill children and adolescents over time

OBJECTIVE

This study aims at identifying predictors of generic health-related quality of life (HRQoL) in chronically ill children and adolescents over time. The newly developed computer-adaptive test Kids-CAT was used to assess five dimensions of HRQoL.

METHODS

Longitudinal data from the Kids-CAT study on children and adolescents with asthma, diabetes and juvenile arthritis (n = 248; aged 7-17 years) were assessed at three measurement points over six months. Individual growth modeling served to investigate effects of sociodemographic, disease- and health-related as well as psychosocial factors on HRQoL dimensions Physical Well-Being (WB), Psychological WB, Parent Relations, Social Support & Peers, and School WB over time.

RESULTS

Besides effects of sociodemographic variables on HRQoL dimensions Social Support & Peers as well as School WB, we found that a longer duration of the disease was associated with better Physical WB. Lower scores were found for patients with juvenile arthritis compared to those with diabetes in HRQoL dimensions Physical WB and Social Support & Peers. Disease control was positively related to Physical and Psychological WB over time. Mental health problems were negatively associated with four, and subjective health complaints with all five HRQoL dimensions over time. Parental mental health was positively related to the patients' HRQoL score in Parent Relations over time.

CONCLUSIONS

HRQoL as a multidimensional construct is associated with a wide range of different factors. Pediatricians should consider potential mental health problems and subjective health complaints in their patients. Finally, parental HRQoL can affect HRQoL in chronically ill children and adolescents.

[Gender-specific Differences in the Degree of Burden on Children and Adolescents Taken into Custody]

Gender-specific Differences in the Degree of Burden on Children and Adolescents Taken into Custody Children and adolescents who were taken into care are a high-risk group for mental disorders such as externalizing problems or conduct disorders. 95 children and adolescents who were taken into care were tested with the Screening Child Trauma Questionnaire (CTQ) and the Massachusetts Youth Screening Instrument 2 (MAYSI-2). In a large proportion of those children and adolescents emotional and physical neglect and abuse was identified. There were sex differences in suicidal thoughts, somatoform disorders, and emotional abuse. The knowledge of mental disorders as well as the gender-specific characteristics is important for specialists of inhospital institutions, in order to optimize their quality of care.

Geschlechts- und situationsspezifische Stressverarbeitung und Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung. In der vorliegenden Studie sollten insbesondere die wenigen Befunde zum alleinigen Einfluss der Art der Belastungssituation und dessen kombinierte Einflüsse mit dem Geschlecht auf die Stressverarbeitung erweitert werden. Hierfür bearbeiteten N = 1 087 Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 7 und 16 Jahren den Stressverarbeitungsfragebogen für Kinder und Jugendliche (SVF-KJ). Darüber hinaus wurde die Vorhersagekraft der situationsspezifischen Stressverarbeitung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität an einer Teilstichprobe von N = 442 Kindern und Jugendlichen zwischen 9 und 16 Jahren untersucht. Die alleinigen Situationseinflüsse sprechen für erhöhte Ausprägungen in der Ablenkung, Situationskontrolle und Aggression für soziale Belastungssituationen. Mädchen verarbeiteten vor allem soziale Belastungssituationen ungünstig. Die Stressverarbeitung konnte die gesundheitsbezogene Lebensqualität unter Kontrolle des Alters, Geschlechts, chronischer Erkrankungen und der psychischen Stressreaktivität signifikant vorhersagen. Die Befunde unterstützen erneut, geschlechtssensible, altersangepasste Gesundheitsförderprogramme im Kindes- und Jugendalter zu implementieren, die insbesondere die Bagatellisierung, positiven Selbstinstruktionen, Vermeidung und Resignation modifizieren sollten.

Stressverarbeitung, Lebensqualität und körperliche Beanspruchungssymptome bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung. In der vorliegenden Studie wurden hauptsächlich die Geschlechts- und Alterseffekte auf die Stressverarbeitung, gesundheitsbezogene Lebensqualität und körperliche Beanspruchungssymptomatik untersucht. Ferner sollte noch der Einfluss von Stressverarbeitungstypen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und körperliche Beanspruchungssymptomatik überprüft werden. Hierfür wurden N = 577 Kinder und Jugendliche im Alter zwischen neun und 16 Jahren anhand des Stressverarbeitungsfragebogens für Kinder und Jugendliche, des KIDSCREEN-27 und dreier Items zur körperlichen Beanspruchungssymptomatik befragt. Die zweifaktoriellen multivariaten Varianzanalysen mit den unabhängigen Faktoren „Geschlecht“ und „Klassenstufe“ (4., 5., 7. vs. 9. Klasse) ergaben ein ungünstiges Stressverarbeitungsprofil, eine geringere Lebensqualität und eine erhöhte körperliche Beanspruchungssymptomatik bei den Älteren bzw. bei den Mädchen. Außerdem stellten Varianzanalysen eine höhere Lebensqualität und geringere körperliche Beanspruchungssymptomatik bei der Gruppe mit einem adaptiven Stressverarbeitungsstil im Vergleich zu der Gruppe mit einem maladaptiven Stil und der Gruppe mit insgesamt hohen Ausprägungen in der Stressverarbeitung fest. Die Befunde unterstützen die Bedeutung geschlechtssensibler, altersangepasster Gesundheitsförderprogramme im Grundschulalter.

Psychische Kindergesundheit

Zusammenfassung. Psychische Störungen gehören heute zu den häufigsten Krankheitsbildern im Kindes- und Jugendalter. Die Befragung zum seelischen Wohlbefinden und Verhalten (BELLA-Kohortenstudie) wurde als Modul zur psychischen Gesundheit des repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitssurveys Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) konzipiert. Ziel dieser längsschnittlich angelegten Kohortenstudie ist es, Erkenntnisse zur psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland zu gewinnen. In diesem Beitrag werden das Studiendesign sowie die Erhebungsverfahren kurz berichtet und Implikationen für die klinische Praxis ausgeführt.