Modes of admission to hospital: a survey of emergency admissions to a general medical unit

Qui sont les patients adressés en structure d'urgence par leur médecin traitant ?

Introduction : Acteur central du soin primaire, le médecin généraliste peut être amené à adresser des patients aux structures d’urgences (SU). Les objectifs de notre travail étaient d’évaluer l’incidence des patients adressés en SU par leur médecin traitant, d’évaluer leur gravité par rapport aux autres patients admis en SU et de connaître leur motif de consultation.

Méthode : Il s’agit d’une étude de cohorte se déroulant sur les SU adultes du CHU de Toulouse au cours d’une semaine de 2019. Tous les malades admis dans les SU ont été inclus. Les variables démographiques, le caractère « adressé par le médecin traitant » ou non, le score de tri initial sur la classification infirmière des malades aux urgences (CIMU) et l’hospitalisation post-SU ont été relevés.

Résultats : Sur les 2 289 passages dans les SU sur la période, 212 (9 %) étaient liés à des patients adressés par leur médecin traitant. Ces malades étaient plus âgés (58 ans vs 45 ans, p < 0,001), plus graves (taux de CIMU 3 plus élevés : 65 vs 38 %, p < 0,001) et plus souvent hospitalisés (39 vs 19 %, p < 0,001) que les patients admis en SU non adressés par leur médecin traitant. Le motif le plus fréquent d’admission était la douleur abdominale (21 %).

Discussion : Une attention particulière doit être portée sur les malades admis en SU adressés par leur médecin traitant. Ils semblent en effet plus graves et nécessitant plus de ressources hospitalières.

A descriptive analysis of emergency visits to an inner city family practice center

A six-month prospective study of daily emergency visits was performed at an inner city family practice center in order to understand the utilization pattern of emergency services. 487 visits were identified during the study period. In general, patients of junior residents made more visits. The majority of visits (97%) were nonemergent. The most common presenting complaint was a general symptom (17%), although the most frequent diagnosis was in the supplementary category (17%) that includes medication renewals, the completion of forms and maternal and child health care. Females, the unemployed, the elderly, and individuals with poverty levels of income were most frequently seen in the emergency setting. The reasons for these patterns and the need for further investigations in this area are discussed.

Primary care and accident and emergency departments in an urban area

During one year all initial attendance from one Belfast general practice to local accident and emergency departments was studied. Of the 784 attenders, 616 (78.4 per cent) referred themselves; the remaining 168 (21.6 per cent) were referred by the general practitioners. The clinical and social characteristics of both groups are compared. The discussion focuses on the appropriate use of primary care and accident and emergency services.