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Bachega FS, Suartz CV, Almeida MQ, Brondani VB, Charchar HLS, Lacombe AMF, Martins-Filho SN, Soares IC, Zerbini MCN, Dénes FT, Mendonca B, Lopes RI, Latronico AC, Fragoso MCBV. Retrospective Analysis of Prognostic Factors in Pediatric Patients with Adrenocortical Tumor from Unique Tertiary Center with Long-Term Follow-Up. J Clin Med 2022; 11:jcm11226641. [PMID: 36431124 PMCID: PMC9692695 DOI: 10.3390/jcm11226641] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/28/2022] [Revised: 11/06/2022] [Accepted: 11/07/2022] [Indexed: 11/11/2022] Open
Abstract
Pediatric adrenocortical tumors (PACTs) represent rare causes of malignancies. However, the south/southeast regions of Brazil are known to have a high incidence of PACTs because of the founder effect associated with a germline pathogenic variant of tumor suppressor gene TP53. We aimed to retrospectively analyze the types of variables among hormone production, radiological imaging, tumor staging, histological and genetic features that were associated with the occurrence of malignancy in 95 patients (71% females) with PACTs from a unique center. The worst prognosis was associated with those aged > 3 years (p < 0.05), high serum levels of 11-desoxicortisol (p < 0.001), tumor weight ≥ 200 g (p < 0.001), tumor size ≥ 5 cm (p < 0.05), Weiss score ≥ 5 (p < 0.05), Wieneke index ≥ 3 (p < 0.001) and Ki67 ≥ 15% (p < 0.05). Furthermore, patients with MacFarlane stage IV had an overall survival rate almost two times shorter than patients with other stages (p < 0.001). Additionally, the subtractions of BUB1B-PINK1 (<6.95) expression (p < 0.05) and IGF-IR overexpression (p = 0.0001) were associated with malignant behavior. These results helped identify patients who are likely to have an aggressive course; further multicenter prospective studies are required to confirm our results. In conclusion, PACTs with these patterns of prognostic factors could be treated using an adjuvant approach that may improve the overall survival in such patients.
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Affiliation(s)
- Fernanda S. Bachega
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Caio V. Suartz
- Divisão de Urologia, Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 1964-2007, SP, Brazil
| | - Madson Q. Almeida
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Vania B. Brondani
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Helaine L. S. Charchar
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Amanda M. F. Lacombe
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Sebastião N. Martins-Filho
- Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 01246-903, SP, Brazil
| | - Iberê C. Soares
- Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 01246-903, SP, Brazil
| | - Maria Claudia N. Zerbini
- Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 01246-903, SP, Brazil
| | - Francisco T. Dénes
- Divisão de Urologia, Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 1964-2007, SP, Brazil
| | - Berenice Mendonca
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Roberto I. Lopes
- Divisão de Urologia, Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 1964-2007, SP, Brazil
| | - Ana Claudia Latronico
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
| | - Maria Candida B. V. Fragoso
- Unidade de Suprarrenal, Laboratório de Hormônios e Genética Molecular LIM/42, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo 05466-040, SP, Brazil
- Correspondence:
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Costa TEJ, Gerber VKQ, Ibañez HC, Melanda VS, Parise IZS, Watanabe FM, Pianovski MAD, Fiori CMCM, Fabro ALMR, da Silva DB, Andrade DP, Komechen H, Mendes MC, Carboni E, Kuczynski AP, Souza EN, Paraizo MM, Ibañez MVC, Castilho LM, Cruz AF, da Maia TF, Machado-Souza C, Rosati R, Oliveira CS, Parise GA, Passos JDC, Barbosa JRS, Figueiredo MMO, Lima L, Tormen T, Sabbaga CC, Ávilla SGA, Grisa L, Aranha A, Tosin KCF, Ogradowski KRP, Lima G, Legal EF, Anegawa TH, Mazzuco TL, Grion AL, Balbinotti JHG, Dammski KL, Melo RG, Kiesel Filho N, Custódio G, Figueiredo BC. Penetrance of the TP53 R337H Mutation and Pediatric Adrenocortical Carcinoma Incidence Associated with Environmental Influences in a 12-Year Observational Cohort in Southern Brazil. Cancers (Basel) 2019; 11:cancers11111804. [PMID: 31744167 PMCID: PMC6896071 DOI: 10.3390/cancers11111804] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 2.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/05/2019] [Revised: 11/12/2019] [Accepted: 11/13/2019] [Indexed: 01/25/2023] Open
Abstract
The TP53 R337H mutation is associated with increased incidence of pediatric adrenocortical tumor (ACT). The different environmental conditions where R337H carriers live have not been systematically analyzed. Here, the R337H frequencies, ACT incidences, and R337H penetrance for ACT were calculated using the 2006 cohort with 4165 R337H carriers living in Paraná state (PR) subregions. The effectiveness of a second surveillance for R337H probands selected from 42,438 tested newborns in PR (2016 cohort) was tested to detect early stage I tumor among educated families without periodical exams. Estimation of R337H frequencies and ACT incidence in Santa Catarina state (SC) used data from 50,115 tested newborns without surveillance, ACT cases from a SC hospital, and a public cancer registry. R337H carrier frequencies in the population were 0.245% (SC) and 0.306% (PR), and 87% and 95% in ACTs, respectively. The ACT incidence was calculated as ~6.4/million children younger than 10 years per year in PR (95% CI: 5.28; 7.65) and 4.15/million in SC (CI 95%: 2.95; 5.67). The ACT penetrance in PR for probands followed from birth to 12 years was 3.9%. R337H carriers living in an agricultural subregion (C1) had a lower risk of developing pediatric ACT than those living in industrial and large urban subregion (relative risk = 2.4). One small ACT (21g) without recurrence (1/112) was detected by the parents in the 2016 cohort. ACT incidence follows R337H frequency in each population, but remarkably environmental factors modify these rates.
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Affiliation(s)
- Tatiana E. J. Costa
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
- Hospital Infantil Joana de Gusmão, R. Rui Barbosa, 152, Agronômica, Florianópolis 88025-301, SC, Brazil
| | - Viviane K. Q. Gerber
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual do Centro-Oeste, Rua Simeão Varela de Sá, 03, Vila Carli, Guarapuava 85040-080, PR, Brazil
| | - Humberto C. Ibañez
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Viviane S. Melanda
- Secretaria do Estado da Saúde do Paraná, R. Piquiri, 170, Rebouças, Curitiba 80230-140, PR, Brazil
| | - Ivy Z. S. Parise
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
- Hospital Infantil Joana de Gusmão, R. Rui Barbosa, 152, Agronômica, Florianópolis 88025-301, SC, Brazil
| | - Flora M. Watanabe
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Mara A. D. Pianovski
- Oncologia Pediátrica, Hospital Erasto Gaertner, R. 201, Jardim das Américas, Curitiba 81520-060, PR, Brazil
| | - Carmem M. C. M. Fiori
- Hospital do Câncer, UOPECCAN, R. Itaquatiaras, 769, Santo Onofre, Cascavel 85806-300, PR, Brazil
| | - Ana L. M. R. Fabro
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Denise B. da Silva
- Hospital Infantil Joana de Gusmão, R. Rui Barbosa, 152, Agronômica, Florianópolis 88025-301, SC, Brazil
| | - Diancarlos P. Andrade
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Heloisa Komechen
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Monalisa C. Mendes
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Edna Carboni
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Ana Paula Kuczynski
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Emanuelle N. Souza
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Mariana M. Paraizo
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Marilea V. C. Ibañez
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Laura M. Castilho
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Amanda F. Cruz
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Thuila F. da Maia
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Cleber Machado-Souza
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Roberto Rosati
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Claudia S. Oliveira
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Guilherme A. Parise
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Jaqueline D. C. Passos
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - José R. S. Barbosa
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Mirna M. O. Figueiredo
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Leniza Lima
- Oncologia Pediátrica, Hospital Erasto Gaertner, R. 201, Jardim das Américas, Curitiba 81520-060, PR, Brazil
- Oncologia Pediátrica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, R. Gen. Carneiro, 181, Alto da Glória, Curitiba 80060-900, PR, Brazil
| | - Tiago Tormen
- Oncologia Pediátrica, Hospital Erasto Gaertner, R. 201, Jardim das Américas, Curitiba 81520-060, PR, Brazil
- Oncologia Pediátrica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, R. Gen. Carneiro, 181, Alto da Glória, Curitiba 80060-900, PR, Brazil
| | - Cesar C. Sabbaga
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Sylvio G. A. Ávilla
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Leila Grisa
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Airton Aranha
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Karina C. F. Tosin
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Karin R. P. Ogradowski
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Geneci Lima
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Edith F. Legal
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Tania H. Anegawa
- Oncologia Pediátrica, Universidade Estadual de Londrina, Rodovia Celso Garcia Cid-PR 445 Km 380, Campus Universitário, Londrina 86057-970, PR, Brazil
- Oncologia Pediátrica, Hospital do Câncer de Londrina, Rua Lucilla Ballalai, 212, Jardim Petrópolis, Londrina 86015-520, PR, Brazil
| | - Tânia L. Mazzuco
- Divisão de Endocrinologia, Departamento de Clínica Médica, Universidade Estadual de Londrina, Rua Robert Koch, 60, Vila Operária, Londrina 86038-350, PR, Brazil
| | - André L. Grion
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - José H. G. Balbinotti
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Karin L. Dammski
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Rosiane G. Melo
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
| | - Nilton Kiesel Filho
- Hospital Pequeno Príncipe, Rua Desembargador Motta, 1070, Água Verde, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
| | - Gislaine Custódio
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
| | - Bonald C. Figueiredo
- Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, Av. Silva Jardim, 1632, Curitiba 80250-060, PR, Brazil
- Faculdades Pequeno Príncipe, Av. Iguaçu, 333, Rebouças, Curitiba 80230-020, Brazil
- Centro de Genética Molecular e Pesquisa do Câncer em Crianças (CEGEMPAC-APACN), Av. Agostinho Leão Junior, 400, Alto da Glória, Curitiba 80030-110, PR, Brazil
- Departamento de Saúde Coletiva, Universidade Federal do Paraná, R. Padre Camargo, 280, Alto da Glória, Curitiba 80060-240, PR, Brazil
- Correspondence:
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