[Non-fatal occupational injuries: gender and job contract differences]

Descriptive analysis and a proposal for a predictive model of fatal occupational accidents in Spain

Accidents at work are a problem in today's economic structures, but if they result in the loss of human lives, the economic and social cost is even higher. The development of prevention policies, both at governmental and sectoral level, has led to a progressive reduction of occupational accidents, but number of fatal accidents remain high. The aim of this study is to explore the evolution of fatal accidents at work in Spain for the period 2009-2021, analyse the relationship between the main variables, and propose a predictive model of fatal occupational accidents in Spain. Data for this study are collected from occupational accident reports via the Delt@ (Electronic declaration of injured workers) IT system. The study variables were classified into five groups: temporal, personal, business, circumstances, and consequences. Fatal accidents at work are more common in males and in older workers, especially in workers between 40 and 59 years old. Companies with less than five workers have the highest percentage of fatal accidents, and the transport subsector and that the worker is carrying out his/her usual work have a strong correlation in the fatal accidents. Results can help to the agents involved in the health and safety management to develop preventive measures, and action plans.

Health Services Use and Health Outcomes among Informal Economy Workers Compared with Formal Economy Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background: There are approximately two billion workers in the informal economy globally. Compared to workers in the formal economy, these workers are often marginalised with minimal or no benefits from occupational health and safety regulations, labour laws, social protection and/or health care. Thus, informal economy workers may have higher occupational health risks compared to their formal counterparts. Our objective was to systematically review and meta-analyse evidence on relative differences (or inequalities) in health services use and health outcomes among informal economy workers, compared with formal economy workers. Methods: We searched PubMed and EMBASE in March 2020 for studies published in 1999–2020. The eligible population was informal economy workers. The comparator was formal economy workers. The eligible outcomes were general and occupational health services use, fatal and non-fatal occupational injuries, HIV, tuberculosis, musculoskeletal disorders, depression, noise-induced hearing loss and respiratory infections. Two authors independently screened records, extracted data, assessed risk of bias with RoB-SPEO, and assessed quality of evidence with GRADE. Inverse variance meta-analyses were conducted with random effects. Results: Twelve studies with 1,637,297 participants from seven countries in four WHO regions (Africa, Americas, Eastern Mediterranean and Western Pacific) were included. Compared with formal economy workers, informal economy workers were found to be less likely to use any health services (odds ratio 0.89, 95% confidence interval 0.85–0.94, four studies, 195,667 participants, I² 89%, low quality of evidence) and more likely to have depression (odds ratio 5.02, 95% confidence interval 2.72–9.27, three studies, 26,260 participants, I² 87%, low quality of evidence). We are very uncertain about the other outcomes (very-low quality of evidence). Conclusion: Informal economy workers may be less likely than formal economy workers to use any health services and more likely to have depression. The evidence is uncertain for relative differences in the other eligible outcomes. Further research is warranted to strengthen the current body of evidence and needed to improve population health and reduce health inequalities among workers.

Prevalence of occupational injury and its contributing factors among rubber tappers in Galle, Sri Lanka

BACKGROUND

Rubber tapping involves carrying heavy loads, navigating rough terrain, and using sharp tools. However, little is known about occupational injury among this vulnerable working population.

OBJECTIVE

To assesses the prevalence, severity, and contributing factors associated with occupational injury among Sri Lankan rubber tappers and to identify possible interventions to improve occupational safety.

METHODS

A questionnaire was administered to 300 Sri Lankan rubber tappers. The associations between tapper characteristics and injury within the last year were examined using log-binomial regression models. Short response answers were analyzed using qualitative content analysis.

RESULTS

300 tappers reported 594 injuries in the previous 12 months, and missed 1,080 days of work. The prevalence of one or more injuries was 49%. Factors associated with injury were being female, working an additional job, tapping with a two-handed approach, and depressive symptomology. Qualitative findings suggest three interventions to address injuries: (1) landscaping, (2) personal protective equipment, and (3) provision of eyeglasses.

CONCLUSIONS

Work-related injuries are common among Sri Lankan rubber tappers. These results highlight the importance of working with and including informal workers in the creation of Sri Lankan occupational health and safety regulations. We believe that the three interventions identified by respondents could help to reduce the risk of occupational injury among rubber tappers.

[Trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil, 1998-2008]

The objective was to evaluate trends in incidence and mortality due to occupational accidents in Brazil from 1998 to 2008. This was a time-trend series study that included cases of occupational accidents recorded in official Federal government statistics. The authors calculated annual percentage changes (APC) in incidence and mortality rates with the Joinpoint method using the calendar year as a regressor variable. There was a significant downward trend in incidence rates of occupational accidents, and the same trend was observed in typical occupational accidents. However, the number of cases increased during this period. There was a statistically significant upward trend in the incidence and number of cases of commuting accidents. The number of deaths and mortality rates showed a downward trend. Several factors may have contributed to the decline in incidence and mortality rates for occupational accidents, including improvement in working conditions, a shift in the economy from industry to services, underreporting of occupational accidents, and outsourcing of services. The increase in commuting accidents suggests the influence of violence in urban areas.

[Work days lost due to health problems in industry]

This cross-sectional study estimated the prevalence of work days lost due to health problems and associated factors among industrial workers. The study population was a simple random cluster sample of 3,403 workers from 16 to 65 years of age in the city of Salvador, Bahia State, Brazil. Data were collected with individual home interviews. Among industrial workers, one-year prevalence of work days lost to health problems was 12.5%, of which 5.5% were directly work-related and 4.1% aggravated by work. There were no statistically significant differences when compared to other worker categories. Self-perceived workplace hazards, history of work-related injury, and poor self-rated health were associated with work days lost due to work-related injuries/diseases. The findings showed that work days lost are common among both industrial and non-industrial workers, thereby affecting productivity and requiring prevention programs.

Acidentes de trabalho com mototaxistas

A utilização da motocicleta como meio de trabalho vem contribuindo para o aumento no número dos acidentes de trânsito e se constituindo em acidentes de trabalho para os mototaxistas. O objetivo deste estudo foi estimar a incidência anual de acidentes de trabalho entre mototaxistas cadastrados em Feira de Santana, BA. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e censitário. Foram entrevistados 267 profissionais dos 300 cadastrados na Secretaria Municipal de Transporte e Trânsito - SMTT, através de questionário estruturado. Procedeu-se à análise descritiva e foram estimadas incidências anuais de acidentes de trabalho segundo as variáveis de interesse. Calcularam-se os riscos relativos e, como medida de significância estatística, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, adotando-se p < 0,05. Utilizou-se a regressão logística no intuito de realizar a análise simultânea das variáveis estudadas. Observou-se uma incidência anual de acidentes de trabalho de 10,5%. Ocorreram lesões leves, principalmente ferimentos (48,7%), sendo necessário afastamento das atividades laborais para 27% dos profissionais. Na análise de regressão logística verificou-se associação entre quantidade de dias de trabalho por semana, presença de fadiga em membros inferiores e queixa musculoesquelética e os acidentes de trabalho. O conhecimento acerca das condições de trabalho e dos acidentes envolvidos nessa atividade pode ser de grande importância para a adoção de políticas de educação no trânsito, com vistas à prevenção de acidentes e melhoria das condições de trabalho e de vida desses profissionais.

Trabalho precoce e acidentes ocupacionais na adolescência

Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com o objetivo de investigar a ocorrência de acidentes ocupacionais em adolescentes trabalhadores. Realizado de abril a agosto de 2008, com uma amostra aleatória de 308 adolescentes entre 14 e 18 anos de idade. Os resultados evidenciaram que 168 (54,5%) eram trabalhadores, 42%, desses, alegaram ter sofrido acidentes típicos, (18,5%) acidentes de trajeto, 14,9% afastaram-se do trabalho, 51,4% não tinham carteira assinada e a maioria era do sexo masculino. Os cortes e perfurações foram os acidentes mais ocorridos (27,5%), a queimadura constituiu o principal agravo (26,9%) e as partes do corpo mais afetadas foram mãos e dedos (40,4%). Conclui-se que os acidentes ocupacionais configuram-se como uma expressão da violência contra os jovens trabalhadores e um grave problema de Saúde Pública. Deve ser incorporado com prioridade na agenda dos serviços públicos e o enfermeiro, junto à equipe de saúde, podem ser os principais articuladores desse processo.

[Mortality, years of life lost, and incidence of occupational accidents in the State of Bahia, Brazil]

This study of occupational accidents presents estimates for mortality, years of potential life lost, and cumulative incidence of severe cases (over 15 workdays lost) in Bahia State, Brazil, 2000. A correction factor was produced by comparing different data sources. Data were taken from compensation claims in the National Social Security Unified Benefits System (SUB), death certificates from the Ministry of Health Mortality Information System, and national census. Occupational accident-related mortality was estimated as 0.79 per 100,000 workers using the Mortality Information System, but increased to 13.17 per 100,000 using the SUB database. Assuming the latter result for the entire workforce produced a correction factor of 16.67 for the Mortality Information System database. Years of potential life lost were 23,249, and the cumulative incidence of severe occupational accidents was 2.3%. Occupational accidents are preventable, but still common in Brazil. Underreporting is widespread, and corrected statistics need to be published, thereby turning this neglected public health problem into a policy priority.

Acidentes de trabalho envolvendo mãos: casos atendidos em um serviço de reabilitação

O objetivo do estudo foi caracterizar os casos de lesões na mão relacionadas ao trabalho atendidos no Setor de Terapia da Mão do Hospital Maria Amélia Lins, em Belo Horizonte, MG. Foram analisados 711 protocolos de avaliação dos pacientes atendidos de janeiro 2004 a dezembro 2005, dos quais 238 corresponderam a acidentes do trabalho, com 87% de homens e média de idade 34 anos. Em 45% dos casos, a lesão foi no lado direito, sendo o não-dominante mais acometido (52%). Manutenção e/ou reparação (35%) e serviços e/ou comércio (33%) foram as categorias ocupacionais com maior índice de acidentes e as máquinas o principal agente causador (57%). Tendão (29%) e osso (23%) foram as estruturas mais lesadas, sendo atingidos principalmente os dedos (73%) e as mãos (18%). A grande maioria dos pacientes (80%) levaram de 2 a 60 dias após o acidente para iniciar a reabilitação e a mediana do tempo de tratamento foi 55 dias. As associações da ocupação do paciente com o agente causador e com a estrutura lesada foram significativas (p<0,05), bem como as associações entre agente causador e estrutura lesada e dessa com o tempo decorrido entre a lesão e início da reabilitação. Tipo de lesão e agente causador estavam associados ao tempo em reabilitação, explicando porém apenas 6,7% de sua variabilidade. Essas características das lesões ocupacionais das mãos devem ser consideradas no planejamento das ações de prevenção e de melhoria dos serviços de saúde.

Acidentes de trabalho: custos previdenciários e dias de trabalho perdidos

OBJETIVO: Estimar a contribuição de benefícios concedidos por acidentes de trabalho dentre o total de benefícios relacionados com a saúde da Previdência Social, focalizando os custos conforme o tipo de benefício, e o impacto sobre a produtividade relativa a dias perdidos de trabalho. MÉTODOS: Utilizam-se registros dos despachos de benefícios do Sistema Único de Benefícios do Instituto Nacional de Seguridade Social da Bahia, em 2000. Acidentes de trabalho foram definidos com o diagnóstico clínico para Causas Externas, Lesões e Envenenamentos (SS-00 a T99) da Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão, e o tipo de benefício que distingue problemas de saúde ocupacionais e não ocupacionais. RESULTADOS: Foram estudados 31.096 benefícios concedidos por doenças ou agravos à saúde, dos quais 2.857 (7,3%) eram devidos a acidentes de trabalho. Maiores proporções foram estimadas entre os trabalhadores da indústria da transformação e construção/eletricidade/gás, 18% do total dos benefícios. Os custos com os benefícios para acidentes de trabalho foram estimados em R$8,5 milhões, com aproximadamente meio milhão de dias perdidos de trabalho no ano. CONCLUSÕES: Apesar do conhecimento de que esses dados são sub-enumerados, e restritos aos trabalhadores que conseguiram receber benefícios relacionados com a saúde, os achados revelam o grande impacto sobre a produtividade e o orçamento do Instituto Nacional de Previdência Social de agravos reconhecidos como evitáveis, reforçando a necessidade de sua prevenção.

Incidência de acidentes do trabalho não-fatais em localidade do Sudeste do Brasil

Estimou-se a proporção de incidência de acidentes do trabalho na Cidade de Botucatu, São Paulo, Brasil, segundo sexo, idade, existência de contrato de trabalho e ocupações. Para tanto, foi realizado inquérito domiciliar em amostra aleatória sistemática por conglomerados (195 setores censitários). Coletaram-se informações de todos os moradores dos domicílios amostrados com idade maior que nove anos. Para aqueles que trabalhavam nos últimos noventa dias que precederam a entrevista, foram obtidas informações sobre ocupação, posição na ocupação, contrato de trabalho e ocorrência de acidentes. Foram estudados 9.626 domicílios residenciais (fração amostral de 0,26). A proporção de acidentes não-fatais no município foi de 3,3% (IC95%: 2,7-3,9), sendo maior em homens 4,5% (IC95%: 3,6-5,5), variando com o tipo de contrato de trabalho e grande grupo de ocupação. Comparando-se esses resultados com períodos anteriores, observa-se diminuição significativa do risco de acidentes na cidade.

Acidentes de trabalho no Brasil entre 1994 e 2004: uma revisão

Neste estudo sintetizam-se achados epidemiológicos sobre acidentes de trabalho fatais e não-fatais para populações brasileiras, entre 1994 e 2004, período pós II Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador. Os estudos foram identificados em pesquisa nas bases Scielo e Medline, limitando-se a trabalhos completos disponíveis. Verificou-se que embora o coeficiente de mortalidade por acidentes de trabalho seja elevado, entre 1990 e 2003 caiu 56,5%. Todavia, a letalidade aumentou (0,18% em 1970 para 1,07%) até 1999, quando passou a declinar (0,70% em 2003). A incidência cumulativa anual de acidentes de trabalho não-fatais também vem reduzindo, mas discretamente, em especial, para os menos graves. Não houve alteração para os acidentes incapacitantes. Pesquisas populacionais mostram que a incidência cumulativa anual varia entre 3% e 6%. Trabalhadores rurais têm o dobro do risco do que os de área urbana. A construção civil, indústria da celulose, serviços domésticos estão entre os grupos de maior risco para acidentes não-fatais. A subnotificação de óbitos se concentrou entre 70% e 90%. Indica-se a necessidade de uma redefinição das políticas de proteção ao trabalhador tomando como base o conhecimento produzido sobre este evitável problema de saúde.

Sistema de Informação em Saúde do Trabalhador: desafios e perspectivas para o SUS

O presente artigo identifica e discute alguns desafios e perspectivas relativos à implantação de um Sistema de Informações em Saúde do Trabalhador (SIST) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Os desafios para a coleta, produção e a análise de dados e a disseminação continuada de informações sobre o estado de saúde dos trabalhadores e seus determinantes são revisados. Há destaque para a necessidade de investimentos em capacitação de recursos humanos, articulação e harmonização das bases de dados de interesse à saúde do trabalhador, implantação de infra-estrutura de informática nos níveis locais e da coleta das informações na rede de serviços do SUS, e integração e articulação interministerial. A realização da 3ª Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador e a recém aprovada Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador representam reforços importantes para o debate sobre a implantação do SIST e sua prioridade na agenda do SUS. A relativa sintonia entre as agendas de técnicos, pesquisadores, trabalhadores e lideranças sindicais na defesa comum de um sistema de informações também é vista como um apoio à implantação do SIST e seu efetivo controle social.

Is there a gender difference on the association between informal work and common mental disorders?

Economic activity in Brazilian women has been increasing in recent years, particularly in the form of under- and self-employment, which allows more flexibility in the work schedule and facilitates part-time work, a crucial issue for women reconciling family duties and the need for a remunerated occupation. This paper investigates the gender difference in the association between employment status and common mental disorders (CMD). A cross-sectional survey of a random sample of private households included 683 adults aged 15 years and over living in Olinda, Brazil. The self-reporting questionnaire (SRQ-20) was used to estimate the prevalence of CMD. The association between unemployment and CMD for men (OR=1.77, 95% CI 0.8-3.9) was in the same direction as that found for women (OR=2.66, 95% CI 1.1-6.3), but not significant. In contrast to this, while women working in the informal sector were more likely to be a case of CMD than formal workers (OR=3.02, 95% CI 1.3-7.2), no difference was found for informally working men (OR=1.08, 95% CI 0.5-2.4). The estimated OR for female informal workers was out of the 95% confidence intervals of the corresponding OR estimated for males, and the test for interaction was statistically significant (p=0.04). From a policy perspective, the value of encouraging people to take informal work depends both on how quickly individuals can be moved out of unemployment into informal work compared to other destinations, and how well individuals fare once in informal work. The results of the present study suggest that working outside the protection of employment legislation and with limited opportunity for skill use may be a risk for women's mental health.

Saúde e trabalho na construção civil em uma área urbana do Brasil

Neste inquérito populacional conduzido em Salvador, capital do Estado da Bahia, Brasil, analisa-se o perfil ocupacional e de saúde de trabalhadores da construção civil. Todos os 1.947 indivíduos do sexo masculino, com idade entre 10 e 65 anos, identificados em uma amostra de conglomerados de superfície de estágio único, foram entrevistados individualmente. Dados de narrativas sobre acidentes de trabalho foram também analisados. Trabalhadores da construção eram mais velhos, mais comumente negros, de menor escolaridade e nível sócio-econômico, e maior proporção de contratos de trabalho informais do que os demais. A maioria (55,8%), referiu desejar um contrato formal de trabalho especialmente para dispor de aposentadoria remunerada. O hábito de fumar (razão de prevalência, RP = 1,37; 95% intervalo de confiança, IC95%:1,08-1,72) e os acidentes de trabalho não-fatais (risco relativo, RR = 1,72; IC95%: 1,49-7,42) foram mais freqüentes entre os trabalhadores na construção civil. Com base nas narrativas, identificou-se existir falta de informação e de acesso a equipamentos de proteção. Medidas de proteção e regulamentação do contrato de trabalho necessitam ser rapidamente implantadas para esses trabalhadores.