Alterações orofaciais em doenças alérgicas de vias aéreas

Alterações bucais associadas à presença de atopia em crianças: um estudo transversal

Resumo Introdução É por meio da interação entre ambiente, indivíduo, sua predisposição à atopia e exposição a alérgenos que surgem as doenças alérgicas. Em crianças atópicas, foi observada uma alta prevalência de padrão respirador bucal, assim como resposta positiva a testes alérgicos. Essas alterações respiratórias possuem uma associação com deformidades orofaciais, especialmente as maloclusões. Objetivo Identificar a frequência de crianças e adolescentes portadores de alergias e buscar uma provável associação entre atopia e maloclusão, traumatismos dentoalveolares e hábitos bucais viciosos. Material e método Foram avaliados prontuários de crianças e adolescentes atendidos em duas instituições particulares de ensino da cidade do Rio de Janeiro no período compreendido entre agosto de 2017 e julho de 2018. Foram coletados dados do prontuário relacionados ao histórico médico, odontológico e de alergias. Os dados foram analisados descritivamente e por meio do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultado Um total de 136 prontuários foi considerado elegível para avaliação. Durante a anamnese, 49 responsáveis (36%) relataram histórico de alergias em suas crianças e adolescentes. A prevalência de hábitos bucais viciosos foi verificada em 87 pacientes (64%), sendo presente em 65,3% de crianças e adolescentes que apresentavam atopia (p<0,05). Conclusão A prevalência de alergias relatada nesta população foi de 34,6%, e foi observada ainda uma alta prevalência de hábitos bucais viciosos e traumatismos dentoalveolares nesses pacientes. Foram constatadas associações significativas entre presença de atopias e histórico de traumatismos dentários, maloclusão e hábitos viciosos, demonstrando haver correlação entre atopia e alguns aspectos de saúde oral.

Pedodontist's Role in Managing Speech Impairments Due to Structural Imperfections and Oral Habits: A Literature Review

Speech is one of the oldest media of communication of thoughts. It has affected human behavior and progress so greatly that it has been one of the important determinants of psychosocial health of the human beings. The dental profession, as a guardian of oral health, is engaged to a great extent in altering and restoring structures within the oral cavity, to alleviate the ravages of disease and developmental abnormalities. A major portion of speech articulation takes place within the oral cavity, and any alteration or restorations of structures therein will adversely affect speech proportionate to the location and magnitude of alteration. This article provides an updated literature review on the role of pedodontists in early diagnosis and intervention of speech impairments. How to cite this article: Bommangoudar JS, Chandrashekhar S, Shetty S, et al. Pedodontist's Role in Managing Speech Impairments Due to Structural Imperfections and Oral Habits: A Literature Review. Int J Clin Pediatr Dent 2020;13(1):85-90.

Quantitative evaluation of tongue pressure in children with oral breathing

ABSTRACT Objective: to quantify tongue pressure in children with oral breathing and to describe their respiratory clinical manifestations, comparing them to the objective evaluation Methods: the study was performed with 60 children, four to nine years old, treated at the outpatient clinics of the Pernambuco Clinical Hospital, Federal University of Pernambuco, distributed into two groups, with and without oral breathing. The collection consisted of a survey of respiratory clinical manifestations, application of the protocol on respiratory mode and assessment of tongue pressure, using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI). Results: male predominance and correlation between diagnosis of allergic rhinitis and/or nasal obstruction and the clinical diagnosis of oral breathing were observed. There was a statistically significant difference between the groups for usual position of open lips, open mouth, sagging facial expression muscles, narrow nostrils, shortened upper and everted lower lip. The mean tongue pressure in children with oral and nasal breathing presented a mean of 38.27 Kpa and 53.73 Kpa, respectively. Conclusion: tongue pressure decreased in children with oral breathing, corroborating that which is reported in the literature. There was agreement between the results of respiratory clinical characteristics and the objective evaluation.

Sleep quality and communication aspects in children

OBJECTIVES

To correlate quality of life of children in terms of sleep, with their oral language skills, auditory processing and orofacial myofunctional aspects.

METHODS

Nineteen children (12 males and seven females, in the mean age 9.26) undergoing otorhinolaryngological and speech evaluations participated in this study. The OSA-18 questionnaire was applied, followed by verbal and nonverbal sequential memory tests, dichotic digit test, nonverbal dichotic test and Sustained Auditory Attention Ability Test, related to auditory processing. The Phonological Awareness Profile test, Rapid Automatized Naming and Phonological Working Memory were used for assessment of the phonological processing. Language was assessed by the ABFW Child Language Test, analyzing the phonological and lexical levels. Orofacial myofunctional aspects were evaluated through the MBGR Protocol. Statistical tests used: the Mann-Whitney Test, Fisher's exact test and Spearman Correlation.

RESULTS

Relating the performance of children in all evaluations to the results obtained in the OSA-18, there was a statistically significant correlation in the phonological working memory for backward digits (p = 0.04); as well as in the breathing item (p = 0.03), posture of the mandible (p = 0.03) and mobility of lips (p = 0.04).

CONCLUSION

A correlation was seen between the sleep quality of life and the skills related to the phonological processing, specifically in the phonological working memory in backward digits, and related to orofacial myofunctional aspects.

Achados da avaliação multiprofissional de crianças respiradoras orais

OBJETIVO: descrever os achados miofuncionais orofaciais, bem como os principais problemas otorrinolaringológicos, alergológicos e ortodônticos encontrados em crianças com respiração oral. MÉTODOS: análise de prontuários de 502 crianças do Ambulatório do Respirador Oral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os participantes tinham idades entre 2 e 12 anos (mediana de 6,0 anos), sendo 289 (57,6%) do sexo masculino e 213 (42,4%) do sexo feminino. Foram coletados dados dos prontuários referentes à anamnese geral, avaliação fonoaudiológica, bem como as partes relevantes das avaliações otorrinolaringológica, alergológica e ortodôntica. Os dados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: na anamnese, observou-se prevalência significante de permanência de boca aberta (98,0%), ronco (89,9%) e sialorreia noturna (68,6%). Na avaliação alergológica, verificou-se teste cutâneo positivo (59%) e rinite (57,8%) e na otorrinolaringológica, hipertrofia de adenoide (91,7%) e amígdalas (72,6%), além de mucosa nasal alterada (60,3%). A avaliação ortodôntica indicou presença de má oclusão (86,8%), perfil facial convexo (62,9%) e trespasse vertical aumentado (55,5%). Os dados da avaliação fonoaudiológica indicaram inadequação da posição habitual de lábios (70,5%), tensão de lábios (65,4%) e de língua (64,4%) alteradas, palato duro alto (57,1%), ângulo nasolabial alterado (57,0%) e assimetria facial (55,0%). CONCLUSÃO: verificaram-se alterações nas avaliações realizadas por todos os profissionais, confirmando o grande impacto da respiração oral na qualidade de vida e, portanto, a necessidade de tratamento multidisciplinar para esses pacientes.

Oral breathing and speech disorders in children

OBJECTIVE

To assess speech alterations in mouth-breathing children, and to correlate them with the respiratory type, etiology, gender, and age.

METHOD

A total of 439 mouth-breathers were evaluated, aged between 4 and 12 years. The presence of speech alterations in children older than 5 years was considered delayed speech development. The observed alterations were tongue interposition (TI), frontal lisp (FL), articulatory disorders (AD), sound omissions (SO), and lateral lisp (LL). The etiology of mouth breathing, gender, age, respiratory type, and speech disorders were correlated.

RESULTS

Speech alterations were diagnosed in 31.2% of patients, unrelated to the respiratory type: oral or mixed. Increased frequency of articulatory disorders and more than one speech disorder were observed in males. TI was observed in 53.3% patients, followed by AD in 26.3%, and by FL in 21.9%. The co-occurrence of two or more speech alterations was observed in 24.8% of the children.

CONCLUSION

Mouth breathing can affect speech development, socialization, and school performance. Early detection of mouth breathing is essential to prevent and minimize its negative effects on the overall development of individuals.

Evaluation of oral functions of the stomatognathic system according to the levels of asthma severity

PURPOSE

To compare the orofacial functions (chewing, swallowing and speech) in children with asthma and healthy children.

METHODS

A cross sectional study including 54 children of both genders with ages between 7 and 10 years was conducted. Twenty-seven of these subjects composed the experimental group, and were subdivided into two severity levels of asthma: Group I - mild intermittent and persistent asthma; Group II - persistent moderate to severe asthma. Twenty-seven healthy children were included in the control group (Group III). Speech-language pathology evaluation used the adapted Orofacial Myofunctional Assessment Protocol. Adaptation consisted in the exclusion of the structural part of the test, since this was not the aim of the study. The structural part was excluded because it was not the aim of this study.

RESULTS

It was found alterations in oral functions, with significant differences between the three groups. These alterations showed no correlation with asthma severity, since the highest rate of alterations was found in Group I (mild asthma).

CONCLUSION

Regardless of the severity level, children with asthma have altered patterns of chewing, swallowing and speech.

Ocorrência de rinite, respiração oral e alterações orofaciais em adolescentes asmáticos

OBJETIVO: determinar a ocorrência de rinite, respiração oral e alterações orofaciais em adolescentes asmáticos. MÉTODO: estudo do tipo transversal, realizado com 155 adolescentes asmáticos de 12 a 15 anos e de ambos os sexos, atendidos no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira. O levantamento de dados consistiu de duas etapas: a primeira para análise dos prontuários dos pacientes e da realização de dois testes para avaliação adicional da função respiratória. Sendo um com o auxílio do espelho de Glatzel e o outro com a contagem do tempo de permanência da água na boca. A segunda por meio de exame clínico para identificação das alterações orofaciais. RESULTADOS: a frequência de rinite alérgica foi elevada (80,6%), não existindo diferença significante entre o sexo feminino (80,9%) e o masculino (80,5%). Quanto ao padrão de respiração 32,9% dos asmáticos apresentaram respiração oronasal. As alterações faciais mais frequentes para o sexo masculino foram: olheiras (93,1%), palato ogival (82,8%), lábios ressecados (70,1%), selamento labial inadequado (77,0%), olhos caídos (62,1%) e face alongada (57,5%). O sexo feminino apresentou as maiores frequências para as seguintes características: olheiras (91,2%), palato ogival (85,3%), selamento labial inadequado (67,6%), lábios ressecados (63,2%) face alongada (66,2%) e lábio superior estreito (57,4%). CONCLUSÃO: em adolescentes asmáticos a frequência de rinite alérgica foi alta, bem como a ocorrência de respiração oral e de alterações faciais.

Efetividade da fonoterapia e proposta de intervenção breve em respiradores orais

OBJETIVOS: verificar o efeito da intervenção fonoaudiológica em um grupo de respiradores orais e propor terapia fonoaudiológica mínima no tratamento da respiração oral. MÉTODO: estudo prospectivo longitudinal, casuística de 40 sujeitos respiradores orais tratados no Hospital das Clínicas - setor de Reabilitação Orofacial do Ambulatório de Respirador Oral da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. Realizada documentação fotográfica, avaliação clínica, aplicação de protocolo para categorizar modo respiratório, postura (lábios e bochechas); força e praxias (lábios, bochechas e língua) nas semanas 0, 12 e 24. A proposta terapêutica constou de treino e conscientização da respiração nasal; manobras para aquecimento e vascularização da musculatura orofacial; aplicação de pontos e zonas motoras na face; manobras passivas; uso do impulso distal; exercícios miofuncionais e registro da percepção dos pacientes sobre suas condições olfativas e obstruções nasais.Teste estatístico: não paramétrico de Igualdade de Duas Proporções, p < 0,05. RESULTADOS: houve adequação da função respiração nasal. Aumento da força de lábios, língua e bochechas. Melhora nas praxias: bico direita, bico esquerda, estalo e vibração de lábios. Vibração e estalo de língua. Inflar simultaneamente as bochechas, inflar bochecha direita e esquerda. O tempo com maior ganho terapêutico foi de 12 semanas. A partir deste dado foi esquematizado protocolo com 12 sessões estruturadas abordando estratégias utilizadas nesta pesquisa. CONCLUSÃO: a pesquisa demonstrou que o uso da reabilitação miofuncional para pacientes respiradores orais foi eficiente com maior evolução terapêutica observada na semana 12.

A postura corporal e as funções estomatognáticas em crianças respiradoras orais: uma revisão de literatura

A postura corporal das crianças é objeto de crescente estudo na fisioterapia, assim como as crianças respiradoras orais o são na fonoaudiologia. Este estudo tem por objetivo verificar, na literatura científica, as funções estomatognáticas, a postura corporal e suas relações, em crianças respiradoras orais. Trata-se de uma revisão da literatura sobre a postura corporal, e o sistema estomatognático e suas relações em respiradores orais obstrutivos e funcionais. Buscou-se nas bases de dados eletrônicos MEDLINE, SCIELO e LILACS, e Googlecientífico, artigos que relacionassem esses temas nos últimos 10 anos. Os artigos selecionados foram organizados de acordo com os autores, o título, a origem, a faixa etária e o ano de publicação. Após a seleção dos textos, foram identificados apenas quatro trabalhos que relacionam postura, sistema estomatognático e respiração oral; dois que relacionam sistema estomatognático e postura; e a maioria, treze que estudam sistema estomatognático e respiração oral; dentre outros. Notou-se que há uma escassez de informações sobre a relação da postura corporal com o sistema estomatognático em respiradores orais. A escassez é ainda maior quando se compara o grupo de respiradores orais obstrutivos e respiradores orais funcionais relacionando a postura corporal com o sistema estomatognático.

Análise quantitativa do palato duro em diferentes tipologias faciais de respiradores nasais e orais

OBJETIVO: comparar as dimensões do palato duro em diferentes tipologias faciais de crianças respiradoras nasais e orais. MÉTODO: a amostra foi constituída por 54 crianças, na faixa etária entre sete e 11 anos, distribuídas em grupos conforme o tipo facial e o modo respiratório. O tipo facial foi obtido por meio da análise cefalométrica de Ricketts, e o modo respiratório foi determinado a partir da avaliação fonoaudiológica e do diagnóstico otorrinolaringológico. Para realização de medidas transversais, verticais e do comprimento anteroposterior do palato duro, foram obtidos modelos em gesso do arco dental maxilar. Para comparação das dimensões do palato duro entre os grupos, foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: não foi verificada diferença estatisticamente significante nas medidas do palato duro entre as crianças braquifaciais, mesofaciais e dolicofaciais. Verificou-se diferença estatisticamente significante na distância entre os segundos pré-molares nos diferentes tipos faciais das crianças respiradoras nasais e orais, sendo que esta diferença não foi detectada nas comparações múltiplas. CONCLUSÃO: as dimensões do palato duro não diferiram quando analisadas em diferentes tipos faciais independente do modo respiratório. Porém, evidenciou-se diferença na distância entre os segundos pré-molares quando o tipo facial foi analisado nos respiradores nasais e orais.

Relação da respiração oral e hábitos de sucção não-nutritiva com alterações do sistema estomatognático

OBJETIVO: verificar a relação entre a respiração oral de diferentes etiologias e os hábitos de sucção não-nutritiva prolongados no estabelecimento de alterações estruturais do sistema estomatognático. MÉTODO: a amostra foi constituída por 78 crianças, entre 7 e 11 anos, sendo 36 meninos e 42 meninas divididas em grupos a partir dos hábitos de sucção não-nutritiva e modo respiratório. Todas as crianças foram submetidas à avaliação otorrinolaringológica, fonoaudiológica e odontológica. A análise dos dados foi realizada por meio do teste Qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se associação significante entre modo respiratório e postura de lábios; entre modo respiratório e palato duro; entre hábitos de sucção não-nutritiva e característica das bochechas. Na análise da associação entre modo respiratório e hábitos de sucção não-nutritiva com a postura habitual de lábios e com o palato duro também foi verificada significância estatística. CONCLUSÃO: verificou-se que a posição habitual alterada de lábios e de palato duro foi mais frequente nos grupos respiradores orais viciosos e obstrutivos. A posição assimétrica de bochechas foi mais frequente nas crianças com hábitos. A posição alterada de lábios e alterações do palato duro também foram mais frequentes nos respiradores orais independente da presença ou não de hábitos.

Avaliação da performance mastigatória em indivíduos respiradores nasais e orais

OBJETIVO: avaliar, por meio da mastigação sequencial de uma "pastilha" artificial de Optosil, o desempenho mastigatório de indivíduos respiradores nasais e orais. MÉTODO: participaram sessenta sujeitos dentados na faixa etária de 14 a 22 anos. Uma "pastilha" de Optosil foi fornecida a cada participante, que executou 20 ciclos mastigatórios, os fragmentos foram colocados numa coluna de sete peneiras, sendo, posteriormente pesados numa balança de precisão. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva e inferencial (Teste T e ANOVA). RESULTADOS: os grupos respiradores nasais e respiradores orais foram constituídos de 30 jovens cada, com idade média de 17,87 e 17,83 anos respectivamente. Com relação ao gênero houve predominância do gênero feminino no grupo respirador oral e do gênero masculino no grupo respirador nasal Os cinco diagnósticos mais prevalentes no grupo respirador oral foram hipertrofia de adenóide, rinite alérgica, sinusite, asma e hipertrofia de amígdala. Por fim, ao ser realizado o Teste T, não foi encontrada diferença estatística na performance mastigatória nos respiradores orais e nasais (p>0,05). CONCLUSÃO: o padrão respiratório não foi um fator determinante na performance mastigatória.

Dispnéia em indivíduos com asma, rinite alérgica e respiração oral

OBJETIVO: avaliar a presença de dispnéia durante atividades físicas, de fala e sua associação. MÉTODO: a população alvo foi composta de 24 indivíduos com diagnóstico médico prévio de asma, rinite alérgica e respiração oral, onde aplicou-se oralmente em cada individuo o Questionário de Dispnéia traduzido por Cukier (1998), composto por 30 questões que permitiu a quantificação da dispnéia em atividades de fala, físicas e associadas. RESULTADOS: pela análise do questionário verificou-se maior freqüência da dispnéia durante a realização das atividades físicas associadas à fala, seguidas das atividades físicas isoladas e depois associadas as atividades de fala. CONCLUSÕES: as maiores queixas respiratórias foram encontradas nas atividades físicas associadas à fala, seguidas das atividades físicas isoladas. Já nas atividades comunicativas, apenas as atividades que exigiam maior intensidade vocal foram relatadas como dificultosas por alguns indivíduos.

Impact of the mouth breathing occurred during childhood in the adult age: biophotogrammetric postural analysis

OBJECTIVE

This study aims to evaluate the impact of the mouth breathing occurred during childhood on the body posture in the adult age.

METHODS

24 adults, of both genders, aged from 18 to 30 years old with report of clinical manifestations of mouth breathing during the childhood composed the study group (SG). The control group (CG) was composed by 20 adults in the same age, without any respiratory problem since the childhood up to the present time. All the volunteers underwent a physiotherapeutic evaluation consisted of anamnesis and postural biophotogrammetry (SAPo v 0.68(®)). The comparison between the data of the SG and CG was accomplished by Student's t-test.

RESULTS

The biophotogrammetric analysis demonstrated that the SG showed more forward head posture confirmed by the angles A9 (p = 0.0000) and CL (p = 0.0414) and also by the cervical distance (p = 0.0079). Additionally, this group presented a larger angular measure of the lumbar lordosis (p = 0.0141) compared to the CG.

CONCLUSION

The results indicate that adults with mouth-breathing childhood have postural alterations, mainly in the head and lumbar column, which keeps for the whole life.

Aeração nasal em crianças asmáticas

OBJETIVO: identificar a presença de sinais de alterações na expiração de crianças asmáticas. MÉTODO: este estudo foi realizado com 30 crianças com idades entre 6 e 10 anos de ambos os sexos com diagnóstico clínico de asma confirmado pelo prontuário médico e 30 crianças não asmáticas também de ambos os sexos na mesma faixa etária. Foi avaliada a aeração nasal com o espelho milimetrado de Altmann, sendo mensurado o escape de ar nasal objetivando a verificação da saída uni ou bilateral do ar e a relação de simetria entre a narina direita e a esquerda. As imagens foram importadas para o computador por meio do scanner HP da série Scanjet 2400. A análise foi realizada no software Scion Image for Windows (Alpha 4.0.3.2). Para análise das variáveis quantitativas entre grupos foi aplicado o teste t-student e para a análise intragrupos foi aplicado o teste t-Student pareado.Todas as conclusões foram tomadas ao nível de significância de 5%, sendo usados o Excel 2000 e o SPSS v8.0, para as análises. RESULTADOS: não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre as crianças asmáticas e não-ásmáticas, acerca das mensurações quanto à área total e quanto às áreas das narinas direita e esquerda. CONCLUSÃO: não foi identificada a presença de sinais de alterações na expiração de crianças asmáticas, desta forma, faz-se necessário um estudo mais específico das funções nasal e pulmonar.

Sintomas e sinais de respiração predominantemente oral em adolescentes com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e queixa de prejuízo escolar

OBJETIVOS: caracterizar sintomas e sinais da Respiração Predominantemente Oral em adolescentes com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade e queixa de prejuízo escolar e relacionar as características com os Tipos do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade, gênero e faixa etária. MÉTODOS: realizada no ADOLESCENTRO, instituição pública do Distrito Federal, com 115 adolescentes de ambos os gêneros, faixa etária 10-18 anos, apresentando queixa de prejuízo escolar e Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade. Histórico dos sintomas diurnos e noturnos dos dois aos doze anos foi analisado e sinais da Respiração Predominantemente Oral. RESULTADOS: alta ocorrência (86,95%) de sintomas e sinais da Respiração Predominantemente Oral. Registrou-se associação entre amigdalite e tipos do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade com maior frequência no Tipo II hiperativo (60%), sialorreia no travesseiro com gênero predominando o masculino (65,5%) e respiração oral diurna (64,7%), respiração oral noturna (82,4%) e sialorreia no travesseiro (64,7%) todas estas com a faixa etária de 10 a 12 anos. Houve associação entre lábios (54,3%) e língua (54,3%) não funcionais e faixa etária de 10 a 12 anos. Encontrou-se diferença estatisticamente significante para expulsões (20%), suspensões (70%), advertências (100%) e tipos de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade com maior freqüência no Tipo II hiperativo. CONCLUSÃO: avaliação da respiração em pacientes com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade e queixa de prejuízo escolar é fundamental, pois dificuldades escolares podem estar associadas à história pregressa de respiração oral e Distúrbios Respiratórios do Sono comuns nestes quadros.

O impacto da asma, da rinite alérgica e da respiração oral na qualidade de vida de crianças e adolescentes

TEMA: qualidade de vida em pacientes com doenças respiratórias. OBJETIVO: rever a literatura enfocando o impacto da asma, da rinite alérgica e da respiração oral na qualidade de vida do paciente, as relações entre essas morbidades e medidas que possam diminuir esse impacto. CONCLUSÃO: há consenso na literatura de que existe inter-relação dessas co-morbidades. O impacto da asma, rinite alérgica e respiração oral afetam diretamente a qualidade de vida do indivíduo não só pela alteração respiratória, mas, também pelos prejuízos comportamentais, funcionais e físicos que ocasionam. O controle dessas morbidades é um tema usual na literatura. Novas propostas terapêuticas englobam o envolvimento de equipes multiprofissionais. Há programas de saúde estruturados com essa visão e objetivam não só melhorar a condição respiratória, mas, também propõem medidas que analisam a qualidade de vida e possibilitam avaliação global do paciente.