[Cochlear implant: hearing and language in pre-lingual deaf children]

Influence of Speech Rate on Auditory Recognition in Cochlear Implant Users

INTRODUCTION

This study aimed to verify the influence of speech stimulus presentation and speed on auditory recognition in cochlear implant (CI) users with poorer performance.

METHODS

The cross-sectional observational study applied auditory speech perception tests to fifteen adults, using three different ways of presenting the stimulus, in the absence of competitive noise: monitored live voice (MLV); recorded speech at typical speed (RSTS); recorded speech at slow speed (RSSS). The scores were assessed using the Percent Sentence Recognition Index (PSRI). The data were inferentially analysed using the Friedman and Wilcoxon tests with a 95% confidence interval and 5% significance level (p < 0.05).

RESULTS

The mean age was 41.1 years, the mean duration of CI use was 11.4 years, and the mean hearing threshold was 29.7 ± 5.9 dBHL. Test performance, as determined by the PSRI, was MLV = 42.4 ± 17.9%; RSTS = 20.3 ± 14.3%; RSSS = 40.6 ± 20.7%. There was a significant difference identified for RSTS compared to MLV and RSSS.

CONCLUSION

The way the stimulus is presented and the speed at which it is presented enable greater auditory speech recognition in CI users, thus favouring comprehension when the tests are applied in the MLV and RSSS modalities.

Central Auditory Nervous System Stimulation through the Cochlear Implant Use and Its Behavioral Impacts: A Longitudinal Study of Case Series

The purpose of this study was to investigate, over a period of five years, the cortical maturation of the central auditory pathways and its impacts on the auditory and oral language development of children with effective use and without effective use of a Cochlear Implant (CI). A case series study was conducted with seven children who were CI users and seven children with normal hearing, with age- and gender-matched to CI users. The assessment was performed by long-latency auditory evoked potentials and auditory and oral language behavioral protocols. The results pronounced P1 latency decrease in all CI users in the first nine months. Over five years, five children with effective CI use presented decrease or stabilization of P1 latency and a gradual development of auditory and oral language skills, although, for most of the children, the electrophysiological and behavior results remained poor than their hearing peers' results. Two children who stopped the effective use of CI after the first year of activation had worsened auditory and oral language behavioral skills and presented increased P1 latency. A negative correlation was observed between behavioral measures and the P1 latency, the P1 component being considered an important clinical resource capable of measuring the cortical maturation and the behavioral evolution.

Musical stimulation proposal for hearing impaired children: case reports

PURPOSE

To develop and to apply a musical stimulation program for children using Cochlear Implant.

METHOD

The research was conducted at the Educational Audiology Outpatient Clinic, UNIFESP, and was carried out in two stages - conception of the musical stimulation activities and its application in five children using Cochlear Implant, aged between 2 and 5 years, who had been under speech therapy for at least 12 months. The study group was submitted to six sessions of musical stimulation. We used three instruments to quantify the evolution of the child: Children's Musical Identification, Musical Skills Development and Musical Aptitude Test - all of them were designed by one of the authors.

RESULTS

Musical stimulation had a positive effect, thereby improving the rhythm and the melody skills of the participants. The children showed a performance over 50% in the tasks undertaken. Musical stimulation had a positive effect, thereby improving the rhythm (p=0.0267) and the melody (p=0.0445) skills of the participants.

CONCLUSION

We conclude that it is possible to develop a musical stimulation program that can be applied to children using Cochlear Implant inserted in aurioral rehabilitation, who benefit from the activities.

Ensino por múltiplos exemplares e integração de comportamentos de ouvinte e falante com unidades sintáticas substantivo-adjetivo em crianças com DENA e IC

RESUMO Objetivo Verificar o efeito do ensino por múltiplos exemplares na aquisição e integração dos comportamentos de ouvinte e falante, com substantivos e combinações substantivo-adjetivo, em crianças com Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) e implante coclear (IC). Método Participaram duas crianças com DENA que usavam IC. Foram adotados estímulos ditados e figuras que correspondiam a palavras (substantivo) e unidades sintáticas substantivo+adjetivo. O estudo foi organizado em passos de ensino que foram intercalados por avaliações dos comportamentos de ouvinte e falante, com todos os estímulos. O ensino por múltiplos exemplares apresentou tarefas de imitação oral (ecoico), reconhecimento auditivo (ouvinte) e nomeação de figuras (tato) de maneira rotativa; os substantivos foram ensinados primeiro e, em seguida, as combinações substantivo-adjetivo. Resultados No pré-teste, os participantes mostraram variabilidade e discrepância nas porcentagens de acertos de ouvinte e de falante. Todos alcançaram primeiro 100% de acertos nas tarefas de ouvinte e os desempenhos de falante ficaram próximos aos de ouvinte após o ensino. Todos estenderam a aprendizagem dos substantivos para as unidades sintáticas substantivo-adjetivo. Conclusão Crianças com DENA e IC podem aprender e integrar comportamentos de ouvinte e de falante por meio do ensino por múltiplos exemplares, de palavras a unidades sintáticas.

Cochlear implant in a child diagnosed with Dandy-Walker Syndrome Variant: a study case

ABSTRACT Dandy-Walker Syndrome Variant presents itself as a milder form of Dandy-Walker Syndrome, with less pronounced vermis hypoplasia, and hearing impairment is among its characteristics. This study aimed to report the case of a male patient aged 4.5 clinically diagnosed with Dandy-Walker Syndrome variant, a cochlear implant user, who was referred to rehabilitation services and followed up by a multidisciplinary team. The patient underwent therapy assisted by an audiologist/speech therapist and a physiotherapist between June 2016 and December 2016, totaling 20 sessions, with emphasis on the Aurioral approach. His evolution regarding hearing and motor abilities was evaluated through standardized instruments that helped to catalogue the patient’s evolution and responses in an empirical way. The development of his auditory and motor skills, evaluated through standardized tests used as parameters of therapeutic evolution, demonstrated that rehabilitation, performed by a multi-professional team, can be satisfactorily applied in the management of cases where deafness does not appear as the only associated factor. It is suggested that a cochlear implant, despite the difficulties peculiar to the syndrome in question, can be an effective resource to acquire oral language and reach more complex stages related to hearing and language skills.

Auditory Speech Perception Development in Relation to Patient's Age with Cochlear Implant

Introduction  A cochlear implant in adolescent patients with pre-lingual deafness is still a debatable issue. Objective  The objective of this study is to analyze and compare the development of auditory speech perception in children with pre-lingual auditory impairment submitted to cochlear implant, in different age groups in the first year after implantation. Method  This is a retrospective study, documentary research, in which we analyzed 78 reports of children with severe bilateral sensorineural hearing loss, unilateral cochlear implant users of both sexes. They were divided into three groups: G1, 22 infants aged less than 42 months; G2, 28 infants aged between 43 to 83 months; and G3, 28 older than 84 months. We collected medical record data to characterize the patients, auditory thresholds with cochlear implants, assessment of speech perception, and auditory skills. Results  There was no statistical difference in the association of the results among groups G1, G2, and G3 with sex, caregiver education level, city of residence, and speech perception level. There was a moderate correlation between age and hearing aid use time, age and cochlear implants use time. There was a strong correlation between age and the age cochlear implants was performed, hearing aid use time and age CI was performed. Conclusion  There was no statistical difference in the speech perception in relation to the patient's age when cochlear implant was performed. There were statistically significant differences for the variables of auditory deprivation time between G3 - G1 and G2 - G1 and hearing aid use time between G3 - G2 and G3 - G1.

Vocabulário expressivo em crianças usuárias de implante coclear

RESUMO Objetivo: verificar a aquisição de vocabulário em crianças surdas, usuárias de implante coclear, bem como os fatores que influenciam esse desenvolvimento. Métodos: foi aplicada a parte de vocabulário do teste de linguagem infantil ABFW em 20 crianças usuárias de implante coclear por no mínimo três anos. Além disso, foi avaliada a participação familiar no desenvolvimento dessas crianças. Resultados: foi observado que as crianças implantadas apresentam possibilidade de alcançar o desenvolvimento normal de vocabulário, quando comparadas às crianças ouvintes, a depender de diversos fatores. O fator que apresentou influência estatisticamente significante no vocabulário foi a participação familiar, sendo que quanto maior o envolvimento da família no processo terapêutico, melhores os resultados no teste de vocabulário. Conclusão: as crianças implantadas podem apresentar desempenho similar às crianças ouvintes no teste de vocabulário, a depender das variáveis que transcendem a idade à implantação ou mesmo o tempo de uso do implante coclear. A estimulação/ participação familiar no desenvolvimento das crianças se mostrou de extrema importância no desenvolvimento da linguagem oral.

Cortical maturation in children with cochlear implants: Correlation between electrophysiological and behavioral measurement

Central auditory pathway maturation in children depends on auditory sensory stimulation. The objective of the present study was to monitor the cortical maturation of children with cochlear implants using electrophysiological and auditory skills measurements. The study was longitudinal and consisted of 30 subjects, 15 (8 girls and 7 boys) of whom had a cochlear implant, with a mean age at activation time of 36.4 months (minimum, 17 months; maximum, 66 months), and 15 of whom were normal-hearing children who were matched based on gender and chronological age. The auditory and speech skills of the children with cochlear implants were evaluated using GASP, IT-MAIS and MUSS measures. Both groups underwent electrophysiological evaluation using long-latency auditory evoked potentials. Each child was evaluated at three and nine months after cochlear implant activation, with the same time interval adopted for the hearing children. The results showed improvements in auditory and speech skills as measured by IT-MAIS and MUSS. Similarly, the long-latency auditory evoked potential evaluation revealed a decrease in P1 component latency; however, the latency remained significantly longer than that of the hearing children, even after nine months of cochlear implant use. It was observed that a shorter P1 latency corresponded to more evident development of auditory skills. Regarding auditory behavior, it was observed that children who could master the auditory skill of discrimination showed better results in other evaluations, both behavioral and electrophysiological, than those who had mastered only the speech-detection skill. Therefore, cochlear implant auditory stimulation facilitated auditory pathway maturation, which decreased the latency of the P1 component and advanced the development of auditory and speech skills. The analysis of the long-latency auditory evoked potentials revealed that the P1 component was an important biomarker of auditory development during the rehabilitation process.

Hearing performance and voice acoustics of cochlear implanted children

INTRODUCTION

The voice of hearing-impaired individuals has been described extensively, and exhibits abnormalities in quality, articulation and resonance. Having an understanding of the aspects that may have an impact on voice characteristics of cochlear implant users is important for users and for professionals in this field.

OBJECTIVE

To verify the existence of correlation between age, time of device use, voice detection threshold, hearing category score and language category score with acoustic data of voices of cochlear implanted children.

METHODS

Retrospective study. Fifty-one children ranging in age from 3 years to 5 years and 11 months who unilaterally used cochlear implants participated. Acoustic analysis of the sustained vowel/a/, sequential speech and spontaneous speech was performed. The results were correlated with demographic data and hearing test results.

RESULTS

Children with worse voice detection threshold showed higher frequency in the sustained vowel (p≤0.001) and in the spontaneous speech (p≤0.005).

CONCLUSION

There was a correlation between the voice detection threshold and the frequency values of the sustained vowel and spontaneous speech of the studied population.

Desenvolvimento da linguagem e deficiência auditiva: revisão de literatura

RESUMO: Este estudo tem como objetivo revisar as produções científicas acerca das relações entre desempenho da linguagem e deficiência auditiva, assim como analisar os estudos observacionais sobre a temática. Trata-se de revisão de literatura, no qual foram utilizados os descritores "Hearing Loss", "Child Language", "Perda Auditiva", "Linguagem", "Fonologia" e "Vocabulário" nas bases de dados do Portal Capes, Bireme, Scielo e Pubmed no período de julho a dezembro de 2012. Os critérios de inclusão foram artigos disponíveis em periódicos publicados no período de 2007 a 2012. Foi critério de exclusão não ter como foco principal a aquisição/desenvolvimento da linguagem de crianças e/ou adolescentes portadores de deficiência auditiva. Os estudos analíticos observacionais foram verificados por meio de 22 itens relacionados a informações que deveriam estar presentes no título, resumo, introdução, metodologia, resultados e discussão, recomendados pela iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). Foram encontrados 26 artigos, que foram separados em eixos temáticos, sendo linguagem oral, linguagem escrita e leitura e revisão de literatura. Verificou-se que muitos artigos mencionam os benefícios do menor tempo de privação sensorial, bem como do maior tempo de terapia fonoaudiológica e maior uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual ou Implante Coclear). A análise dos dados por meio da iniciativa STROBE aponta que a maioria dos artigos analisados apresentou informações necessárias, principalmente nos itens título e resumo e introdução. As produções científicas estudadas revelam que ainda não há protocolos com padrões de normalidade específicos para indivíduos com deficiência auditiva.

As implicações do implante coclear para desenvolvimento das habilidades de linguagem: uma revisão da literatura

Resumo: A reabilitação auditiva por meio do implante coclear tem constituído um campo de atuação e de pesquisa interdisciplinar, cujos interesses têm incidido na investigação das variáveis e processos relacionados às habilidades de linguagem dessa população. O presente estudo teve como objetivo apresentar uma revisão sistemática das pesquisas que investigaram as relações entre o uso do implante coclear e o desenvolvimento da linguagem. Para isso, foi realizada uma busca nas bases científicas Web of Science(r), Scielo(r) e LILACS(r), de 2003 a 2013, de estudos sob escopo da Audiologia (e de áreas correlatas), Educação, Reabilitação e Ciências do Comportamento; aplicando os unitermos "cochlear implant", "auditory recognition", "recognition", "speech", "speech production" e "language". Após um tratamento inicial dos resultados, foram selecionados para análise 86 artigos que foram classificados de acordo com os seguintes critérios: ano de publicação, periódico, área de pesquisa, tipo de estudo, habilidade investigada e a temática. Os resultados indicaram crescente avanço nesses estudos e uma ênfase em avaliar e/ou identificar possíveis fatores que interferem nos processos de linguagem de implantados cocleares, sendo essas pesquisas conduzidas majoritariamente pela Audiologia e áreas correlatas. Os estudos comparativos e explicativos foram os mais frequentes e têm destacado as habilidades auditivas, especificamente os fatores que afetam a percepção auditiva. Enquanto perspectivas futuras, poderão ser vislumbrados maior envolvimento científico de áreas interdisciplinares à Audiologia, ampliação de pesquisas sobre habilidades expressivas (como a produção oral) e fomento à estudos que investiguem intervenções (práticas baseadas em evidências) em linguagem para esse público.

Audiological outcomes of cochlear implantation in Waardenburg Syndrome

INTRODUCTION

 The most relevant clinical symptom in Waardenburg syndrome is profound bilateral sensorioneural hearing loss.

AIM

 To characterize and describe hearing outcomes after cochlear implantation in patients with Waardenburg syndrome to improve preoperative expectations.

METHOD

 This was an observational and retrospective study of a series of cases. Children who were diagnosed with Waardenburg syndrome and who received a multichannel cochlear implant between March 1999 and July 2012 were included in the study. Intraoperative neural response telemetry, hearing evaluation, speech perception, and speech production data before and after surgery were assessed.

RESULTS

 During this period, 806 patients received a cochlear implant and 10 of these (1.2%) were diagnosed with Waardenburg syndrome. Eight of the children received a Nucleus 24(®) implant and 1 child and 1 adult received a DigiSonic SP implant. The mean age at implantation was 44 months among the children. The average duration of use of a cochlear implant at the time of the study was 43 months. Intraoperative neural responses were present in all cases. Patients who could use the speech processor effectively had a pure tone average of 31 dB in free-field conditions. In addition, the MUSS and MAIS questionnaires revealed improvements in speech perception and production. Four patients did not have a good outcome, which might have been associated with ineffective use of the speech processor.

CONCLUSION

 Despite the heterogeneity of the group, patients with Waardenburg syndrome who received cochlear implants were found to have hearing thresholds that allowed access to speech sounds. However, patients who received early intervention and rehabilitation showed better evolution of auditory perception.

Desenvolvimento da linguagem em crianças com implante coclear: terá o gênero alguma influência?

OBJECTIVO:avaliar a influencia do gênero no desenvolvimento da linguagem de crianças com surdez severa a profunda neurossensorial, após implante coclear.MÉTODOS:foram estudadas 30 crianças, 12 do gênero feminino e 18 do masculino, entre os 8 anos e 1 mês e os 10 anos com surdez severa a profunda neurossensorial bilateral congênita com implante coclear. Avaliaram-se as estruturas linguísticas semântica, morfossintaxe e fonologia. Utilizou-se o instrumento de avaliação: Grelha de Observação da Linguagem - nível escolar.RESULTADOS:a idade auditiva média foi de 72 meses no gênero feminino e 72.7 meses no masculino. As pontuações obtidas nos três níveis linguisticos foram estatisticamente semelhantes, quando comparados os gêneros. Nas provas de cada estrutura linguística também não se verificaram diferenças estatisticamente significantes.CONCLUSÕES:o gênero não influenciou o desenvolvimento da linguagem oral nas crianças utilizadoras de implante coclear, nas três estruturas linguísticas estudadas.

Auditory and language skills of children using hearing aids

INTRODUCTION

Hearing loss may impair the development of a child. The rehabilitation process for individuals with hearing loss depends on effective interventions.

OBJECTIVE

To describe the linguistic profile and the hearing skills of children using hearing aids, to characterize the rehabilitation process and to analyze its association with the children's degree of hearing loss.

METHODS

Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 110 children using hearing aids (6-10 years of age) for mild to profound hearing loss. Tests of language, speech perception, phonemic discrimination, and school performance were performed. The associations were verified by the following tests: chi-squared for linear trend and Kruskal-Wallis.

RESULTS

About 65% of the children had altered vocabulary, whereas 89% and 94% had altered phonology and inferior school performance, respectively. The degree of hearing loss was associated with differences in the median age of diagnosis; the age at which the hearing aids were adapted and at which speech therapy was started; and the performance on auditory tests and the type of communication used.

CONCLUSION

The diagnosis of hearing loss and the clinical interventions occurred late, contributing to impairments in auditory and language development.

Aquisição de vocábulos em crianças usuárias de implante coclear

OBJETIVO:analisar a aquisição de vocábulos em um grupo de crianças usuárias de implante coclear, na fase inicial do desenvolvimento da língua oral.MÉTODOS:estudo do tipo clínico, prospectivo e longitudinal. Participaram cinco mães de crianças usuárias de implante coclear. As mães assinalaram os vocábulos produzidos espontaneamente pelas crianças, em situação natural, na Lista de Avaliação de Vocabulário Expressivo, adaptado do Language Development Survey. Esse instrumento foi administrado uma vez por mês, totalizando seis momentos por criança. Utilizou-se o teste-t pareado para realizar as comparações entre os momentos.RESULTADOS:a média dos vocábulos produzidos espontaneamente pelo grupo de crianças do primeiro para o sexto momento aumentou gradativamente: de 38,0 para 58,8 vocábulos. Houve diferença significante no número de vocábulos produzidos entre os Momento 1 e Momento 5 (p=0,016) e, entre Momento 1 e Momento 6 (p=0,010). As categorias mais produzidas pelas crianças foram: outros, pessoas, modificadores e ações. E, as categorias que mais se expandiram no período foram modificadores, partes de corpo e outros.CONCLUSÕES:o grupo de crianças usuárias de implante coclear que participaram deste estudo apresentou um aumento gradativo do número de vocábulos produzidos espontaneamente (principalmente outro, modificadores, pessoas e ações), num período de seis meses, sendo significativo após o quinto mês da intervenção fonoaudiológica e, conforme aumentou o tempo do programa de intervenção, o número de vocábulos aumentou com maior significância. Sugere-se aos fonoaudiólogos que administrem o formulário num intervalo de seis meses, por ser o ideal para evidenciar a aquisição lexical.

Auditory pathways’ maturation after cochlear implant via cortical auditory evoked potentials ✩✩Please cite this article as: Silva LAF, Couto MIV, Tsuji RK, Bento RF, Matas CG, Carvalho ACM. Auditory pathways’ maturation after cochlear implant via cortical auditory evoked potentials. Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80:131-7.,✩✩✩✩Study conducted at work performed in the Departament of Phisotherapy, Phonoaudiology and Occupational Therapy and in Departament of Otorhinolaryngology, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo (FM-USP), São Paulo, SP, Brasil

Introdução

A avaliação de potenciais evocados auditivos de longa latência em criancas usuárias de implante coclear tem se mostrado um método eficaz para avaliar a maturação cortical após estimulação elétrica.

Objetivo

Analisar as modificações nos valores de latência do potencial evocado auditivo cortical antes e três meses após o uso do implante coclear.

Material e método

Estudo de caso-controle em um grupo de cinco criancas usuárias do implante coclear que aguardavam a ativação dos eletrodos, e um grupo controle constituído por cinco crianças ouvintes. A avaliação eletrófisiologica da audição foi realizada por meio do registro dos potenciais evocados auditivos corticais em duas diferentes etapas: anterior à ativação do implante coclear e após três meses de adaptação.

Resultados

Os resultados demonstraram diminuição significativa em relação ao tempo de latência do componente P1 no grupo estudo, cujos valores foram maiores daqueles do grupo controle. Quanto menor a idade na ativação, maior a redução no tempo de latência do componente P1.

Conclusão

Modificações nas características dos potenciais evocados auditivos corticais podem ser observadas em crianças que recebem o implante coclear e estas modificações têm uma relação com a idade de intervenção, sugerindo uma rápida maturação das vias auditivas apos estimulação elétrica.

© 2014 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

Long latency auditory evoked potentials in children with cochlear implants: systematic review

The aim of this study was to analyze the findings on Cortical Auditory Evoked Potentials in children with cochlear implant through a systematic literature review. After formulation of research question and search of studies in four data bases with the following descriptors: electrophysiology (eletrofisiologia), cochlear implantation (implante coclear), child (criança), neuronal plasticity (plasticidade neuronal) and audiology (audiologia), were selected articles (original and complete) published between 2002 and 2013 in Brazilian Portuguese or English. A total of 208 studies were found; however, only 13 contemplated the established criteria and were further analyzed; was made data extraction for analysis of methodology and content of the studies. The results described suggest rapid changes in P1 component of Cortical Auditory Evoked Potentials in children with cochlear implants. Although there are few studies on the theme, cochlear implant has been shown to produce effective changes in central auditory path ways especially in children implanted before 3 years and 6 months of age.

Avaliação do desenvolvimento cognitivo e afetivo-social de crianças com perda auditiva

OBEJTIVO: avaliar o nível de desenvolvimento cognitivo e afetivo-social de crianças com diagnóstico de deficiência auditiva. MÉTODO: participaram do estudo 50 crianças com diagnóstico de deficiência auditiva, com idade média de 16,1 meses, de ambos os gêneros. Empregou-se a entrevista semi-estruturada com os pais para a obtenção da história de vida da criança, a Escala de Desenvolvimento Comportamental e a Escala de Avaliação da Reação de Retração do Bebê. RESULTADO: o estudo identificou 80% das crianças com perda auditiva profunda bilateral. O Quociente de Desenvolvimento na normalidade ocorreu em 76% da amostra, sendo as funções da linguagem e pessoal-social, as mais prejudicadas. Os níveis de ajustamento afetivo e interacional foram caracterizados pelas reações de alarme para problemas de interação pessoal-social. CONCLUSÃO: as competências defasadas de habilidades verbais e não-verbais mostraram implicações no desenvolvimento cognitivo, sugestivas da condição da criança com perda auditiva e dos fatores de risco associados, com limitação circunstancial a trocas comunicativas que promovem o desenvolvimento de competências adaptativas e o fortalecimento da auto-estima para as relações.

Auditory and oral language abilities in children with cochlear implants: a case study

The cochlear implant (CI) represents the most important advance in the treatment of individuals with severe to profound bilateral hearing loss who do not benefit from hearing aids. Children who receive the CI during the critical period of neuroplasticity of the auditory system, when combined with speech therapy, have the chance to develop the auditory and linguistic skills similarly to their normal hearing peers. Two cases of implanted children are presented in this study, and one of them was not enrolled in a formal aurioral therapeutic program since the implantation surgery. At the moment of language and auditory assessment, the children were 2 years and 5 months old, and the CI had been used for 11 months. According to the results presented, it was observed that the child enrolled in rehabilitation program had better auditory and language performance when compared to the other child. Despite the remarkable benefits that the CI provides to children with hearing impairment, the device itself only provides the child with the audibility of environmental sounds and speech signal. For the auditory and language development to happen, it is necessary, among other factors, a speech-language intervention, with partnership between professionals and parents.

Avaliação das habilidades escolares de crianças com implante coclear

OBJETIVO: avaliar e caracterizar o desempenho escolar de crianças com deficiência auditiva usuárias de implante coclear, entre 9 e 12 anos, assim como, verificar o tempo que a criança leva para acessar a informação fonológica e confrontar estes resultados de acordo com o gênero e série dos participantes. MÉTODO: participaram deste estudo 32 crianças, de ambos os gêneros, freqüentando da primeira a quinta séries do ensino fundamental, regularmente matriculadas no Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo, na cidade de Bauru/SP. Os instrumentos utilizados foram o Teste de Desempenho Escolar (TDE) e o Teste de Nomeação Automática Rápida (RAN). RESULTADOS: os resultados mostraram que 74% das crianças apresentaram desempenho escolar geral abaixo do esperado, com maior dificuldade na escrita e dentro da média para o tempo que levam ao processar a informação. CONCLUSÕES: concluiu-se que 74% das crianças apresentaram desempenho escolar inferior nas avaliações e que não houve relação entre estes resultados com a nomeação rápida, já que este está dentro da média e é um pré-requisito para a leitura, e os participantes deste estudo apresentam habilidade satisfatória para a leitura.

Cochlear implant: correlation of nerve function recovery, auditory deprivation and etiology

BACKGROUND

The Auditory Nerve Recovery Function (REC) may be extracted from the Electrically Evoked Compound Action Potential (ECAP). ECAP may be influenced by the stimulation received (or the deprivation of stimulation) and by the etiology of the hearing loss, consequently it might affect the REC.

AIM

To verify whether there is a correlation between the REC and each of the following factors: etiology, time of auditory deprivation and time of hearing aid use before cochlear implantation (CI).

METHOD

Retrospective study. Data regarding etiology, time of auditory deprivation, time of hearing aid use before cochlear implantation were collected in children and adults who received a Nucleus®24. All patients who presented neural response at surgery and whose REC was assessed intraoperatively were included in this study. Fifty patients were selected, 26 children and 24 adults. Patients were divided according to the REC classification into three groups (GI: fast recovery; GII: intermediate recovery and GIII: slow recovery) to allow correlation analysis.

RESULTS

Data analysis did not show any statistically significant correlation between the recovery function and the pre-implant studied characteristics. Nevertheless, it was observed that there was a greater concentration of both, children and adults, in the intermediate recovery function values. GI did not present individuals with infectious etiologies, such as meningitis, rubella and cytomegalovirus. REC average scores were slower in infectious etiologies for both children and adults.

CONCLUSION

There was no statistically significant correlation between the recovery function and factors such as etiology, time of auditory deprivation and time of hearing aid use prior to CI.

Evolution of communication abilities after cochlear implantation in prelingually deaf children

OBJECTIVE

This study tries to evaluate different factors on communication ability outcomes in cochlear implanted children.

METHODS

Communication abilities are studied using the validated APCEI-scale based on five components of the language: cochlear implant acceptance, perceptive language performance, comprehension of the oral orders, expressive language and speech intelligibility. APCEI-scores were calculated every 6 months for the first 2 years, then yearly. The studied variables were: gender, social origin, preoperative residual hearing, age, aetiology of hearing loss, and associated disabilities.

RESULTS

Communication ability scores increased with high socioeconomic level, presence of residual hearing, younger patients when no residual hearing, connexin mutation related deafness, and absence of associated disabilities. No significant difference has been noted between both sexes.

CONCLUSION

Many different factors influence the evolution of communication abilities of cochlear implanted children. Investigating the cause of hearing loss, presence of associated disabilities and residual hearing before surgery may help to predict outcome and plan appropriate care to those children with negative predictive factors.

Estudo longitudinal da compreensão verbal de crianças usuárias de implante coclear

OBJETIVO: analisar a compreensão verbal de crianças surdas usuárias de implante coclear (IC) por meio de um estudo longitudinal. MÉTODOS: os participantes foram nove crianças surdas usuárias de IC. A idade cronológica das crianças variou entre quatro e oito anos e o tempo de uso do IC foi, em média, 1 ano e 6 meses na 1ª avaliação, 3 anos e 7 meses na 2ª avaliação e 4 anos e 9 meses na 3ª avaliação. As crianças foram avaliadas longitudinalmente por meio da Escala de Compreensão Verbal da RDLS. Os materiais usados foram brinquedos, objetos e figuras. Os dados foram analisados qualitativa e quantitativamente. RESULTADOS: os resultados mostraram que as crianças implantadas obtiveram uma evolução estatisticamente significante em relação às habilidades de linguagem receptiva. CONCLUSÃO: o estudo comprova a efetividade do IC para o desenvolvimento da compreensão verbal.

Análise comparativa da linguagem oral de crianças ouvintes e surdas usuárias de implante coclear

OBJETIVO: analisar e comparar a expressão verbal de crianças ouvintes e crianças usuárias de implante coclear. MÉTODOS: os participantes foram 12 crianças ouvintes, entre 4 anos e 2 mês e 4 anos e 11 meses, e 10 crianças portadoras de perda auditiva neurossensorial profunda, usuárias de implante coclear, de 4 anos e 3 meses a 5 anos e 0 meses. As crianças foram avaliadas por meio da Escala de Expressão Verbal da Reynell Developmental Language Scales (RDLS), versão americana, adaptada por Fortunato-Queiroz (2007). Os dados dos dois grupos de crianças foram analisados e comparados entre si. RESULTADOS: as crianças surdas obtiveram um desempenho inferior ao das crianças ouvintes quanto à expressão verbal. Três crianças implantadas obtiveram resultados próximos ao considerado como padrão pela pesquisa, ou seja, aos resultados das crianças ouvintes. CONCLUSÃO: os resultados obtidos pelas crianças deficientes auditivas, usuárias de IC, foram inferiores aos seus pares ouvintes. As crianças surdas que apresentaram as maiores pontuações foram as que possuíam maior tempo de uso do IC e menor tempo de privação sensorial.

Relação entre voz e percepção de fala em crianças com implante coclear

TEMA: o uso do implante coclear resulta na otimização da percepção de fala, e conseqüentemente no desenvolvimento da linguagem, fala e voz de seus usuários, sendo que tem se mostrado uma das tecnologias mais efetivas e promissoras para remediar a perda auditiva. Entretanto, pouco tem sido estudado sobre a relação das habilidades auditivas com a voz de crianças implantadas. OBJETIVO: relacionar as habilidades de percepção de fala com características vocais de crianças usuárias de implante coclear. MÉTODO: foram realizadas análises perceptivo-auditiva e acústica da vogal sustentada /a/ e da contagem de números. Essa análise foi comparada a um teste de percepção de fala padronizado que avalia o reconhecimento de palavras, seus fonemas e consoantes. RESULTADOS: observou-se que quanto maior o reconhecimento de consoantes, maior a freqüência máxima, desvio padrão da freqüência fundamental e média de intensidade durante a fala encadeada, assim como a média da freqüência fundamental na análise da emissão da vogal /a/. Além disso, quanto maior o reconhecimento de consoantes menor o desvio geral da qualidade vocal e da ressonância. CONCLUSÃO: dentre as crianças com implante coclear, as que possuem melhor habilidade de percepção de sons da fala apresentam menores desvios perceptivo-auditivos na qualidade vocal.