Qualidade subjetiva do sono em pacientes com transtorno depressivo

Potential biomarkers of major depression diagnosis and chronicity

BACKGROUND

Molecular biomarkers are promising tools to be routinely used in clinical psychiatry. Among psychiatric diseases, major depression disorder (MDD) has gotten attention due to its growing prevalence and morbidity.

METHODS

We tested some peripheral molecular parameters such as serum mature Brain-Derived Neurotrophic Factor (mBDNF), plasma C-Reactive Protein (CRP), serum cortisol (SC), and the salivary Cortisol Awakening Response (CAR), as well as the Pittsburgh sleep quality inventory (PSQI), as part of a multibiomarker panel for potential use in MDD diagnosis and evaluation of disease's chronicity using regression models, and ROC curve.

RESULTS

For diagnosis model, two groups were analyzed: patients in the first episode of major depression (MD: n = 30) and a healthy control (CG: n = 32). None of those diagnosis models tested had greater power than Hamilton Depression Rating Scale-6. For MDD chronicity, a group of patients with treatment-resistant major depression (TRD: n = 28) was tested across the MD group. The best chronicity model (p < 0.05) that discriminated between MD and TRD included four parameters, namely PSQI, CAR, SC, and mBDNF (AUC ROC = 0.99), with 96% of sensitivity and 93% of specificity.

CONCLUSION

These results indicate that changes in specific biomarkers (CAR, SC, mBDNF and PSQI) have potential on the evaluation of MDD chronicity, but not for its diagnosis. Therefore, these findings can contribute for further studies aiming the development of a stronger model to be commercially available and used in psychiatry clinical practice.

Changes in Cortisol but Not in Brain-Derived Neurotrophic Factor Modulate the Association Between Sleep Disturbances and Major Depression

Sleep disturbance is a symptom consistently found in major depression and is associated with a longer course of illness, reduced response to treatment, increased risk of relapse and recurrence. Chronic insomnia has been associated with changes in cortisol and serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels, which in turn are also changed in major depression. Here, we evaluated the relationship between sleep quality, salivary cortisol awakening response (CAR), and serum BDNF levels in patients with sleep disturbance and treatment-resistant major depression (n = 18), and in a control group of healthy subjects with good (n = 21) and poor (n = 18) sleep quality. We observed that the patients had the lowest CAR and sleep duration of all three groups and a higher latency to sleep than the healthy volunteers with a good sleep profile. Besides, low CAR was correlated with more severe depressive symptoms and worse sleep quality. There was no difference in serum BDNF levels between groups with distinct sleep quality. Taken together, our results showed a relationship between changes in CAR and in sleep quality in patients with treatment-resistant depression, which were correlated with the severity of disease, suggesting that cortisol could be a physiological link between sleep disturbance and major depression.

Efeito de uma sessão de treinamento de força sobre a qualidade do sono de adolescentes

INTRODUÇÃO: o sono é uma função biológica fundamental para a conservação da energia e a restauração do metabolismo energético.OBJETIVO: analisar o efeito de uma sessão do treinamento de força realizada em diferentes horários sobre a qualidade do sono de adolescentes e examinar se a relação entre a melhoria da qualidade do sono e o horário da sessão de treino se altera após o ajuste para idade.MÉTODOS: participaram do estudo seis estudantes do sexo masculino moradores internos do IFPE - Campus Vitória de Santo Antão, PE, Brasil. Foram realizadas três sessões de treinamento de força em diferentes horários manhã, tarde e noite, durante 12 semanas. A escala OMINI-RES foi utilizada para percepção do esforço. A qualidade do sono foi avaliada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh PSQI. Ainda foram avaliadas variáveis antropométricas massa corporal, estatura, IMC e a composição corporal % gordura, massa gorda e massa magra.RESULTADOS: foram observadas diferenças entre as sessões de treino realizadas em diferentes horários e a diagnose de qualidade do sono manhã: P < 0,001; tarde: P = 0,001; noite: P = 0,047. Houve correlação entre a sessão de treino realizada pela manhã r = 0,95 e à tarde r = 0,92 e a diagnose de qualidade do sono. Utilizando o modelo de regressão linear, as sessões de treinamento de força realizadas pela manhã R2= 0,91 e tarde R2= 0,75 explicaram de forma significativa a melhora da qualidade do sono em adolescentes, mesmo após o controle pela idade.CONCLUSÃO: as sessões de treinamento de força realizadas pela manhã e tarde apresentaram melhor resposta de qualidade do sono de adolescentes.

Qualidade de sono de trabalhadores obesos de um hospital universitário: acupuntura como terapia complementar

O objetivo do estudo foi verificar o efeito da acupuntura na qualidade de sono de trabalhadores obesos em um hospital universitário. Os dados foram coletados no período de julho a outubro de 2009, junto a 37 funcionários, submetidos a oito aplicações semanais de acupuntura. O Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh foi utilizado para identificar a qualidade de sono dos sujeitos antes e após a intervenção. Os resultados mostram que antes da intervenção cinco (13,5%) pessoas apresentaram boa qualidade de sono e, ao final da intervenção, 14 (37,8%) relataram este quadro. A diferença obtida na comparação das médias dos escores obtidos antes e após a acupuntura foi significativa (p=0,0001). Concluiu-se que a acupuntura produziu um efeito positivo sobre a qualidade do sono na amostra estudada, apresentando-se como uma técnica adjuvante no tratamento dos distúrbios do sono e consequentemente na melhoria da qualidade de vida desta população.

Sleep disorders and quality of life of harvesters rural labourers

The various kinds of work may interfere in the laborer's quality of sleep. Among the factors, the unemployment caused by the period between the coffee harvests on the agriculture of South Minas may influence the appearance of anxiety and depression symptoms, and it may cause impairments to the quality of life and changes in the rural laborers' pattern of sleep.

OBJECTIVE

To appraise the sleep and the effects on the quality of life in the rural laborers in the period between the coffee harvests.

METHOD

In the study-group, 40 patients, rural laborers, were evaluated, and in the control-group, 40 patients, fixed laborers. Instruments used: clinical interview, The Pittsburgh Sleep Quality, Index Beck Anxiety Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, and World Health Organization Quality of Life.

RESULTS

The study-group showed impairment in the quality of the sleep; anxiety and depression signals and symptoms were high in both groups; being them higher in the harvesters laborers; the quality of life presented good levels in both groups, with losses in the domain "social relationship" between the harvesters; the sleep disturbances influenced the appearance of anxiety and depression signs and symptoms, but they did not interfere in the perception of the quality of life.

CONCLUSION

The rural laborers that have fixed labors are less exposed to the symptoms of anxiety and depression - along with sleep disorders - than the harvesters laborers. Thus, the study-group's perception of the quality of life is better than the control-group's.

Avaliação da qualidade do sono e sonolência excessiva diurna em mulheres idosas com incontinência urinária

Objetivo. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do sono e a sonolência excessiva diurna em mulheres idosas com incontinência urinária. Método. Foram avaliadas 30 mulheres idosas com incontinência urinária através do questionário de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) que varia entre 1 a 21 pontos sendo que índice ≥ 5 indicam uma qualidade de sono ruim e da escala de sonolência de Epworth, que avalia a chance de cochilar variando de 0 a 24 pontos sendo que valores acima de 11 indicam sonolência excessiva. Resultados. A média de idade do grupo foi de 71,1 anos sendo a Frequência Urinária (FU) diurna de 3,3 vezes ao dia e Frequência Urinária (FU) noturna de 1,5 vezes por noite. Os tipos de incontinência urinária mais encontrado foi a incontinência urinária de esforço e a incontinência urinária mista. Em relação ao PSQI 86,7% das mulheres apresentaram valores ≥ 5 (qualidade do sono ruim) e na escala de Epworth foi encontrado um média de 7,8 pontos sendo que 23,3% apresentaram sonolência excessiva diurna. Conclusão. As mulheres com incontinência urinária apresentaram uma pobre qualidade do sono, embora não tenham apresentado sonolência excessiva diurna.