Prevalência da abstinência ao tabaco de pacientes tratados em unidades de saúde e fatores relacionados

Factors Associated with Tobacco Cessation in Primary Health Care

Introduction  Cigarettes are the main cause of preventable death in the world, and primary health care services can contribute to the management of this habit.

Objective  To describe and analyze the factors associated with tobacco cessation in groups of smokers in primary health care.

Methods  The present is a cross-sectional study conducted in 12 primary health care units from July 2016 to May 2017. We investigated sociodemographic and health variables, as well as smoking characteristics and different interventions for tobacco cessation, with the outcome being studied and analyzed after the fourth group care session.

Results  We evaluated 329 smokers, of which 182 quit smoking after the fourth interview. Most of the individuals who quit smoking were women ( n  = 121, 66.5%), with a monthly income of 2 to 5 minimum wages ( n  = 88, 77.9%). After the multivariable analysis, we observed that tobacco cessation was significantly associated with depression (prevalence ratio [PR] = 1.11; 95% confidence interval [95%CI] = 1.02 to 1.22), as well as with belonging to the groups which used as approaches motivational interviewing (PR = 1.21; 95%CI = 1.13 to 2.01), patches (PR = 1.36; 95%CI = 1.24 to 1.48), and bupropion (PR = 1.16; 95%CI = 1.03 to 1.31).

Conclusion  Primary health care is the ideal site for the reduction of smoking rates, given that different technologies may be applicable and useful for tobacco cessation. The comprehensiveness and longitudinal care offered in primary care may provide opportunities for health professionals to understand which is the best technology for each health system user, thus contributing to personalized care.

Prevalência de ansiedade e fatores associados em adultos

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de transtornos de ansiedade em uma amostra de base populacional e fatores associados. Métodos Estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos entre 18 e 35 anos. As variáveis sociodemográficas, índice de massa corporal, presença de doença crônica, abuso de álcool e tabagismo foram analisadas. Os transtornos de ansiedade foram verificados pela Mini Internacional Neuropsychiatric Interview 5.0. Foi utilizado o teste Qui-quadrado, considerando o intervalo de confiança de 95%. Resultados A amostra foi constituída por 1.953 pessoas. A prevalência de transtornos de ansiedade foi de 27,4%. Agorafobia (17,9%) e transtorno de ansiedade generalizada (14,3%) foram os quadros mais prevalentes. Mulheres apresentaram maior prevalência de ansiedade, com 32,5%, quando comparadas aos homens (21,3%) (p < 0,001). As variáveis sexo, anos de estudo, renda, doença crônica, tabagismo e álcool foram associadas a mais de três transtornos de ansiedade investigados (p < 0,001). Conclusão Os dados demonstram que os transtornos de ansiedade são muito frequentes em adultos, sendo mais prevalentes entre as mulheres. Estão associadas aos transtornos ansiosos, principalmente, as condições socioeconômicas e substâncias licitas. Conhecer as prevalências dos transtornos de ansiedade e fatores associados pode auxiliar profissionais de saúde a elaborarem melhores diagnósticos e tratamentos.

Constructing and pre-testing an instrument to assess smoking cessation services within the Brazilian public health system

RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES

Assessing public health interventions is crucial for the development of public policies. Currently, there is no instrument to assess the inputs, activities and short-term outcomes of the smoking cessation programme in the Brazilian public health system. This study reports the development of a questionnaire for that purpose and assesses its suitability.

METHODS

A multidimensional self-administered questionnaire was constructed. Questions were compiled from three Brazilian governmental acts that define the standards and requirements for smoking cessation services. A panel of experts familiar with tobacco control programmes reviewed the instrument. A pre-test was conducted to assess its suitability, with 18 health professionals working in eight different multidisciplinary teams, which treat smokers in two different Brazilian cities. Descriptive statistics were computed. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS 21; IBM, São Paulo, Brazil). This study was approved by the Committee on Ethics and Research of the Brazilian National Cancer Institute.

RESULTS

A self-administered multidimensional questionnaire comprising 30 questions was developed in Portuguese. The instrument had a high level of acceptance, and was considered clear and covering all parameters necessary to assess the treatment for smoking cessation by 100% of the pre-test participants. The mean time spent to complete the questionnaire varied between 15 and 30 minutes.

CONCLUSION

An understandable and easy-to-use questionnaire was developed with suitable content and it was well accepted by health professionals. Pre-testing provided a substantial enhancement of the questionnaire, minimizing difficulties in understanding the questions and perfecting the response options. This instrument will contribute to the process of assessing smoking cessation services.

Combate ao Tabagismo no Brasil: a importância estratégica das ações governamentais

O Brasil é referência mundial no combate ao tabagismo e desenvolve ações por meio do Programa Nacional de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de Câncer (PNCTOFR). Com objetivo de apresentar as ações do PNCTOFR identificando as evidências de sua eficácia na redução da prevalência do tabagismo no Brasil, foi realizado este estudo bibliográfico. Utilizou-se documentos disponibilizados nos portais eletrônicos do Inca, da Política Nacional de Promoção da Saúde, do Observatório da Política Nacional de Controle do Tabaco e das Organizações Mundial da Saúde e Pan-Americana de Saúde, além das bases de dados Lilacs, PubMed Central,SciELO, ScienceDirect. O referencial para análise das ações foram as áreas/dimensões propostas pela International Union for Health Promotion and Education. A restrição da disponibilidade, controle do marketing e comercialização, atividades educativas nas escolas, atendimento na atenção primária à saúde a profissionais da área e à população em geral, controle do consumo em locais públicos e de trabalho são algumas das ações que contribuíram para redução na prevalência de tabagismo no Brasil, de 32,7% em 1997 para 14,8% em 2011. Os resultados apontam para a eficácia das ações do PNCTOFR, mas o tabagismo ainda é problema de saúde pública e precisa ser desnormatizado.