1
|
Farkas K, Kiss N, Szabó V, Resch M, Vámos R, Borbándy Á, Nagy A, Apor A, Arányi T, Szeri F, Wikonkál N, Nagy Z, Merkely B, Medvecz M. Pseudoxanthoma elasticumban szenvedő betegek multidiszciplináris ellátása. Orv Hetil 2022; 163:702-711. [DOI: 10.1556/650.2022.32438] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/10/2021] [Accepted: 12/23/2021] [Indexed: 11/21/2022]
Abstract
Összefoglaló. A pseudoxanthoma elasticum (PXE, OMIM # 264800) egy
autoszomális recesszív módon öröklődő multiszisztémás érintettséggel járó
kórkép, melynek háttérében az ABCC6 gén mutációi állnak. A
tünetek kialakulásának oka az ektópiás mineralizáció. Kalcium-só kristályok
rakódnak le elsősorban a bőrben, a szem Bruch-membránjában és az erek
endotheliumában, így a bőrelváltozások mellett a látás csökkenése és
cardiovascularis eltérések is jelentkezhetnek. A klinikai tünetek változó
súlyosságúak lehetnek, heterogén megjelenésűek. A betegek fenotípusának
azonosítása, valamint gondozása multidiszciplináris feladat, bőrgyógyász,
szemész, kardiológus és klinikai genetikus együttműködésén alapul. Célunk, hogy
bemutassuk a betegségben előforduló tüneteket, melyek ismerete megkönnyíti a
kórkép felismerését, illetve hogy felhívjuk a figyelmet a korai diagnózis
fontosságára és ismertessük a korszerű diagnosztikai módszereket. A súlyos
szisztémás tünetek kialakulása miatt rendkívüli jelentőséggel bír a társszakmák
együttműködése, hogy a korai diagnózis által időben megfelelő gondozásban és
terápiában részesülhessenek a betegek. Orv Hetil. 2022; 163(18): 702–711.
Summary. Pseudoxanthoma elasticum (PXE, OMIM # 264800) is an
autosomal recessive, multisystemic disorder, associated with mutations of the
ABCC6 gene. Ectopic mineralization is in the background of
the clinical manifestations of the disease. Calcium-salt crystals are deposited
primarily in the skin, in the Bruch membrane of the eyes, and in the vascular
endothelium. Thus, in addition to the skin lesions, visual impairment and
cardiovascular involvement also occur. Clinical symptoms show varying severity
and display heterogeneous appearance. The identification of the phenotype and
care of the patients require a multidisciplinary perspective based on the
collaboration of a dermatologist, ophthalmologist, cardiologist, and clinical
geneticist. The aim of our work is to describe the development of symptoms of
the disease, in order to facilitate the diagnosis. In addition, we aim to draw
attention to the importance of early diagnosis of pseudoxanthoma elasticum, and
to present modern diagnostic methods. Considering the development of severe
systemic complications, the early diagnosis with the collaboration between
related specialists is crucial to provide optimal clinical care and management
of the patients. Orv Hetil. 2022; 163(18): 702–711.
Collapse
Affiliation(s)
- Klára Farkas
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Budapest, Mária u. 41., 1085 Magyarország
| | - Norbert Kiss
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Budapest, Mária u. 41., 1085 Magyarország
| | - Viktória Szabó
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika Budapest Magyarország
| | - Miklós Resch
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika Budapest Magyarország
| | - Rita Vámos
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika Budapest Magyarország
| | - Ágnes Borbándy
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika Budapest Magyarország
| | - Anikó Nagy
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Budapest Magyarország
| | - Astrid Apor
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Budapest Magyarország
| | - Tamás Arányi
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Molekuláris Biológiai Tanszék Budapest Magyarország
| | - Flóra Szeri
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Molekuláris Biológiai Tanszék Budapest Magyarország
| | - Norbert Wikonkál
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Budapest, Mária u. 41., 1085 Magyarország
| | - Zoltán Nagy
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika Budapest Magyarország
| | - Béla Merkely
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Budapest Magyarország
| | - Márta Medvecz
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika Budapest, Mária u. 41., 1085 Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Czakó C, István L, Ecsedy M, Récsán Z, Sándor G, Benyó F, Horváth H, Papp A, Resch M, Borbándy Á, Nagy ZZ, Kovács I. The effect of image quality on the reliability of OCT angiography measurements in patients with diabetes. Int J Retina Vitreous 2019; 5:46. [PMID: 31709114 PMCID: PMC6829984 DOI: 10.1186/s40942-019-0197-4] [Citation(s) in RCA: 22] [Impact Index Per Article: 4.4] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/04/2019] [Accepted: 10/28/2019] [Indexed: 01/21/2023] Open
Abstract
Background This study aimed to determine the relationship between image quality and measurement repeatability of optical coherence tomography angiography (OCTA) parameters in patients with non-proliferative diabetic retinopathy. Methods A total of 100 eyes of 50 patients were included in the study. Three OCTA images were obtained consecutively during one session of imaging in all patients using the RTVue AngioVue OCTA device. We applied the signal strength index (SSI) provided by the RTVue system to define scan quality. Superficial vessel density (VD) in the central 3 × 3 mm macular and in the perifoveal region, as well as foveal avascular zone (FAZ) area were evaluated by the AngioAnalytics software for each scan from three consecutive measurements, whereby measurement repeatability of the OCTA parameters were calculated. The effect of SSI value on OCTA parameters, as well as on measurement errors was assessed. Results Values of SSI ranged from 30 to 85 with an overall mean of 61.79 ± 10.38. Mean SSI values showed significant positive correlation with the mean retinal capillary vessel density values, but not with non-flow area. Repeatability of OCTA parameters was generally improved with higher SSI values. We calculated a mean correction factor of 0.22% (95% CI 0.20–0.24 µm; p < 0.001) for VD at the 3 × 3 mm macular scan, 0.23% (95% CI 0.21–0.26%; p < 0.001) for perifoveal VD and − 0.001 mm2 (95% CI − 0.001 to 0.002; p = 0.001) for the non-flow area for each unit increase in SSI for the comparison of images with different SSI values. Conclusions The influence of image quality on OCTA metrics should be considered for image comparisons during follow-up to avoid misinterpretation of small changes in OCTA parameters in patients with diabetes.
Collapse
Affiliation(s)
- Cecília Czakó
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Lilla István
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Mónika Ecsedy
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Zsuzsa Récsán
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Gábor Sándor
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Fruzsina Benyó
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Hajnalka Horváth
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - András Papp
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Miklós Resch
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Ágnes Borbándy
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Zoltán Zsolt Nagy
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| | - Illés Kovács
- Department of Ophthalmology, Semmelweis University, 26 Üllői Street, Budapest, 1085 Hungary
| |
Collapse
|
3
|
Czakó C, Sándor GL, Ecsedy M, Szepessy Z, Borbándy Á, Resch M, Papp A, Récsán Z, Horváth H, Nagy ZZ, Kovács I. Diabeteses kisér-károsodás vizsgálata optikai koherencia tomográfián alapuló angiográfiával. Orv Hetil 2018; 159:320-326. [DOI: 10.1556/650.2018.30962] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
Abstract: Introduction: Optical coherence tomography angiography is a non-invasive imaging technique that is able to visualize the different retinal vascular layers using motion contrast to detect blood flow without intravenous dye injection. This method might help to assess microangiopathy in diabetic retinopathy during screening and follow-up. Aim: To quantify retinal microvasculature alterations in both eyes of diabetic patients in relation to systemic risk factors using optical coherence tomography angiography. Method: Both eyes of 36 diabetic patients and 45 individuals without diabetes were examined. Duration of diabetes, insulin therapy, blood pressure, HbA1c, dyslipidemia, axial length and the presence of diabetic retinopathy were recorded. Retinal vessel density was measured by optical coherence tomography angiography. The effect of risk factors on vessel density and between-eye asymmetry was assessed using multivariable regression analysis. Results: Vessel density was significantly lower and between-eye difference was significantly higher in diabetic patients compared to controls (p<0.05). Both vessel density and between-eye asymmetry significantly correlated with diabetes duration (p<0.05) after controlling for the effect of risk factors. The between-eye asymmetry in vessel density was significantly higher in patients without clinically detectable diabetic retinopathy compared to control subjects (p<0.001). Conclusions: There is a decrease in retinal vessel density and an increase in between-eye asymmetry in patients with diabetes compared to healthy subjects. By using optical coherence tomography angiography, the detection of these microvascular alterations is possible before clinically detectable diabetic retinopathy and might serve as a useful tool in both screening and timing of treatment. Orv Hetil. 2018; 159(8): 320–326.
Collapse
Affiliation(s)
- Cecília Czakó
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Gábor László Sándor
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Mónika Ecsedy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Zsuzsanna Szepessy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Ágnes Borbándy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Miklós Resch
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - András Papp
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Zsuzsa Récsán
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Hajnalka Horváth
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Zoltán Zsolt Nagy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| | - Illés Kovács
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085
| |
Collapse
|
4
|
Czako C, Ecsedy M, Récsán Z, Szepessy Z, Resch M, Borbándy Á, Tátrai E, Sándor G, Horváth H, Zsolt Nagy Z, Kovács I. Bilateral quantification of vascular density in diabetic patients using optical coherence tomography angiography. Acta Ophthalmol 2017. [DOI: 10.1111/j.1755-3768.2017.01185] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/30/2022]
Affiliation(s)
- C. Czako
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - M. Ecsedy
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - Z. Récsán
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - Z. Szepessy
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - M. Resch
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - Á. Borbándy
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - E. Tátrai
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - G. Sándor
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - H. Horváth
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - Z. Zsolt Nagy
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| | - I. Kovács
- Department of Ophthalmology; Semmelweis University; Budapest Hungary
| |
Collapse
|
5
|
Szabó A, Papp A, Borbándy Á, Géhl Z, Nagy ZZ, Resch M. [Correction of aphakia with the implantation of the retropupillary iris clip intraocular artificial lens]. Orv Hetil 2017; 158:20-24. [PMID: 28067085 DOI: 10.1556/650.2017.30607] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
INTRODUCTION AND AIM The correction of aphakia might be a challenge for the surgeon. The aim of this study is to describe the authors' experience with the implantation of the retropupillary iris clip intraocular lens. METHOD Patients between January 2014 and December 2015 were included in the retrospective study. Retropupillary implantation of iris clip intraocular lens VRSA 54 (AMO Advanced Medical Optics, USA) was performed in all cases. The minimum follow up period was three months. The stability of the intraocular lens and the intraoperative and postoperative complications and the visual acuity were evaluated. RESULTS During this time period 11 cases (1 female, 10 males) were included in the study. The mean age at the time of the implantation was 57.7 years (between 25-74 years). In 4 cases the iris clip lens was implanted during the first intervention, in 7 cases during the secondary procedure. In all cases the lens was fixated onto the iris posteriorly. The best corrected visual acuity before the iris clip implantation was 0.43 (0.1-1.0) and postoperatively at the time of the follow up 0.49 (0.04-1.0). CONCLUSIONS With the use of the retropupillary implanted iris clip intraocular lens all of the patients could have been rehabilitated without major complications. Orv. Hetil., 2017, 158(1), 20-24.
Collapse
Affiliation(s)
- Antal Szabó
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| | - András Papp
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| | - Ágnes Borbándy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| | - Zsuzsanna Géhl
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| | - Zoltán Zsolt Nagy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| | - Miklós Resch
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Mária u. 39., 1085
| |
Collapse
|
6
|
Resch M, Németh C, Barcsay G, Ecsedy M, Borbándy Á, Géhl Z, Balogh A, Szabó A, Nagy ZZ, Papp A. [Angiography of the ocular fundus without dye: Optical coherence tomography based angiography in exsudative age-related macular degeneration]. Orv Hetil 2016; 157:1683-1690. [PMID: 27748129 DOI: 10.1556/650.2016.30548] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022]
Abstract
INTRODUCTION Vascular endothelial growth factor antibody therapy is an established treatment of exsudative age-related macular degeneration. AIM The morphologic characterisation of the macular microvasculature after longstanding treatment. METHOD Forty-eight patients (34 women and 14 men; age, 74.4 ± 8.0 years) were enrolled in the study. During follow-up time (53.8 ± 31.0 months), 7.6 ± 4.9 injections were administered in 56 eyes. Optical coherence tomography angiographic examination was performed with AngioVue (Optovue Inc. Fremont, CA, USA). RESULTS Distortion of the superficial retinal plexus and foveal avascular zone enlargement were noted in 5/56 eyes, deep retinal plexus defect was detected in 9/56 cases. Destruction of the choriocapillaries and the former neovascularisation could be found in 4 different patterns: 1. pigment epithelium and choriocapillary atrophy, 2. submacular scar, 3. active leaking choroidal neovascularisation, 4. intraretinal cysts. CONCLUSION Optical coherence tomography angiography is a novel non-invasive method, which enables the follow up of macular degeneration. Orv. Hetil., 2016, 157(42), 1683-1690.
Collapse
Affiliation(s)
- Miklós Resch
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Csilla Németh
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - György Barcsay
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Mónika Ecsedy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Ágnes Borbándy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Zsuzsanna Géhl
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Anikó Balogh
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Antal Szabó
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - Zoltán Zsolt Nagy
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| | - András Papp
- Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Budapest, Üllői út 26., 1085, Budapest, Pf. 2, 1428
| |
Collapse
|
7
|
Lukács R, Resch M, Papp A, Szabó A, Borbándy Á, Menkens H, Kiss H, Németh J. [Long-term treatment with intravitreal ranibizumab for exudative age-related macular degeneration]. Orv Hetil 2014; 154:1790-7. [PMID: 24184931 DOI: 10.1556/oh.2013.29729] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/05/2023]
Abstract
INTRODUCTION The results of intravitreal ranibizumab treatment for exsudative age-related macular degeneration have been favourable until this time. AIM To evaluate the two-year functional and anatomic results of intravitreal ranibizumab treatment. METHOD 46 patients (age: 75 ± 9.1 years) were included in a prospective single center study. Treatment regimen was the following: monthly 0.5 mg ranibizumab was administered in the first 3 months, and later as required (pro re nata). The change of best corrected visual acuity and central retinal thickness was followed. RESULTS The visus change at the end of the follow-up time was not statistically significant compared to baseline (p = 0.760) and the at the end of the first year (p = 0.154). Central retinal thickness decreased significantly compared to baseline (p = 0.000001), but the change was not statistically significant compared to the end of the first year (p = 0.875). CONCLUSIONS Patients with neovascular macular degeneration treated with intravitreal ranibizumab using pro re nata regimen have stable visus for long term, and the exsudation could be reduced efficiently.
Collapse
Affiliation(s)
- Regina Lukács
- Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinika Budapest Mária u. 39. 1085 Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár
| | | | | | | | | | | | | | | |
Collapse
|