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Moreno-Peral P, Rodríguez-Morejón A, Bellón J, García-Huércano C, Martínez-Vispo C, Campos-Paino H, Galán S, Reyes-Martín S, Sánchez Aguadero N, Rangel-Henriques M, Motrico E, Conejo-Cerón S. Effectiveness of a universal personalized intervention for the prevention of anxiety disorders: Protocol of a randomized controlled trial (the prevANS project). Internet Interv 2023; 34:100640. [PMID: 38023964 PMCID: PMC10630113 DOI: 10.1016/j.invent.2023.100640] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/13/2023] [Revised: 06/02/2023] [Accepted: 06/19/2023] [Indexed: 12/01/2023] Open
Abstract
Background To date, all preventive anxiety disorders interventions are one-fit-all and none of them are based on individual level and risk profile. The aim of this project is to design, develop and evaluate an online personalized intervention based on a risk algorithm for the universal prevention of anxiety disorders in the general population. Methods A randomized controlled trial (RCT) with two parallel arms (prevANS vs usual care) and 1-year follow-up including 2000 participants without anxiety disorders from Spain and Portugal will be conducted.The prevANS intervention will be self-guided and can be implemented from the prevANS web or from the participants' Smartphone (through an App). The prevANS intervention will have different intensities depending on the risk level of the population, evaluated from the risk algorithm for anxiety: predictA. Both low and moderate-high risk participants will receive information on their level and profile (risk factors) of anxiety disorders, will have access to stress management tools and psychoeducational information periodically. In addition, participants with a moderate-high risk of anxiety disorders will also have access to cognitive-behavioral training (problem-solving, decision-making, communication skills, and working with thoughts). The control group will not receive any intervention, but they will fill out the same questionnaires as the intervention group.Assessments will be completed at baseline, 6 and 12-month follow-up. The primary outcome is the cumulative incidence of anxiety disorders. Secondary outcomes include depressive and anxiety symptoms, risk probability of anxiety disorders (predictA algorithm) and depression (predictD algorithm), improvement in physical and mental quality of life, and acceptability and satisfaction with the intervention. In addition, cost-effectiveness and cost-utility analyses will also be carried out from two perspectives, societal and health system, and analyses of mediators and moderators will also be performed. Discussion To the best of our knowledge, prevANS study will be the first to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of a personalized online intervention based on a risk predictive algorithm for the universal prevention of anxiety disorders. Trial registration ClinicalTrials.gov: NCT05682365.
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Affiliation(s)
- P. Moreno-Peral
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
- Department of Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Málaga (UMA), C/ Dr. Ortiz Ramos, 12; 29010 Málaga, Spain
| | - A. Rodríguez-Morejón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
- Department of Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Málaga (UMA), C/ Dr. Ortiz Ramos, 12; 29010 Málaga, Spain
| | - J.A. Bellón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
- ‘El Palo’ Health Centre, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Av. Salvador Allende, 159, 29018 Málaga, Spain
- Department of Public Health and Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Málaga (UMA), Campus de Teatinos, Blvrd. Louis Pasteur, 32, 29010 Málaga, Spain
| | - C. García-Huércano
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
| | - C. Martínez-Vispo
- Department of Clinical Psychology and Psychobiology, University of Santiago de Compostela (USC), Campus Vida, Calle Xosé María Suárez Núñez, s/n, 15782 Santiago de Compostela, Spain
| | - H. Campos-Paino
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
| | - S. Galán
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
| | - S. Reyes-Martín
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
| | - N. Sánchez Aguadero
- Department of Nursing and Physiotherapy, University of Salamanca (USAL), Campus Miguel de Unamuno, C. Donantes de Sangre, s/n, 37007 Salamanca, Spain
| | - M. Rangel-Henriques
- Faculty of Psychology and Education Science, University of Porto, R. Alfredo Allen, 4200-135 Porto, Portugal
| | - E. Motrico
- Department of Psychology, University Loyola Andalucía, Av. de las Universidades, s/n, 41704 Dos Hermanas, Sevilla, Spain
| | - S. Conejo-Cerón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma BIONAND), C. Severo Ochoa, 35, 29590 Málaga, Spain
- Chronicity, Primary Care and Health Promotion Research Network (RICAPSS), ISCIII, Gran Via de les Corts Catalanes, 587, àtic, 08007 Barcelona, Spain
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Bellón JA, Rodríguez-Morejón A, Conejo-Cerón S, Campos-Paíno H, Rodríguez-Bayón A, Ballesta-Rodríguez MI, Rodríguez-Sánchez E, Mendive JM, López del Hoyo Y, Luna JD, Tamayo-Morales O, Moreno-Peral P. A personalized intervention to prevent depression in primary care based on risk predictive algorithms and decision support systems: protocol of the e-predictD study. Front Psychiatry 2023; 14:1163800. [PMID: 37333911 PMCID: PMC10275079 DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1163800] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/11/2023] [Accepted: 05/02/2023] [Indexed: 06/20/2023] Open
Abstract
The predictD is an intervention implemented by general practitioners (GPs) to prevent depression, which reduced the incidence of depression-anxiety and was cost-effective. The e-predictD study aims to design, develop, and evaluate an evolved predictD intervention to prevent the onset of major depression in primary care based on Information and Communication Technologies, predictive risk algorithms, decision support systems (DSSs), and personalized prevention plans (PPPs). A multicenter cluster randomized trial with GPs randomly assigned to the e-predictD intervention + care-as-usual (CAU) group or the active-control + CAU group and 1-year follow-up is being conducted. The required sample size is 720 non-depressed patients (aged 18-55 years), with moderate-to-high depression risk, under the care of 72 GPs in six Spanish cities. The GPs assigned to the e-predictD-intervention group receive brief training, and those assigned to the control group do not. Recruited patients of the GPs allocated to the e-predictD group download the e-predictD app, which incorporates validated risk algorithms to predict depression, monitoring systems, and DSSs. Integrating all inputs, the DSS automatically proposes to the patients a PPP for depression based on eight intervention modules: physical exercise, social relationships, improving sleep, problem-solving, communication skills, decision-making, assertiveness, and working with thoughts. This PPP is discussed in a 15-min semi-structured GP-patient interview. Patients then choose one or more of the intervention modules proposed by the DSS to be self-implemented over the next 3 months. This process will be reformulated at 3, 6, and 9 months but without the GP-patient interview. Recruited patients of the GPs allocated to the control-group+CAU download another version of the e-predictD app, but the only intervention that they receive via the app is weekly brief psychoeducational messages (active-control group). The primary outcome is the cumulative incidence of major depression measured by the Composite International Diagnostic Interview at 6 and 12 months. Other outcomes include depressive symptoms (PHQ-9) and anxiety symptoms (GAD-7), depression risk (predictD risk algorithm), mental and physical quality of life (SF-12), and acceptability and satisfaction ('e-Health Impact' questionnaire) with the intervention. Patients are evaluated at baseline and 3, 6, 9, and 12 months. An economic evaluation will also be performed (cost-effectiveness and cost-utility analysis) from two perspectives, societal and health systems. Trial registration ClinicalTrials.gov, identifier: NCT03990792.
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Affiliation(s)
- Juan A. Bellón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma Bionand), Málaga, Spain
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- ‘El Palo' Health Centre, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Málaga, Spain
- Department of Public Health and Psychiatry, University of Málaga (UMA), Málaga, Spain
| | - Alberto Rodríguez-Morejón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma Bionand), Málaga, Spain
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Department of Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Málaga (UMA), Málaga, Spain
| | - Sonia Conejo-Cerón
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma Bionand), Málaga, Spain
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
| | - Henar Campos-Paíno
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma Bionand), Málaga, Spain
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
| | - Antonina Rodríguez-Bayón
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Centro de Salud San José, Distrito Sanitario Jaén Norte, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Linares, Jaén, Spain
| | - María I. Ballesta-Rodríguez
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Centro de Salud Federico del Castillo, Distrito Sanitario Jaén, Servicio Andaluz de Salud (SAS), Jaén, Spain
| | - Emiliano Rodríguez-Sánchez
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Unidad de Investigación de Atención Primaria de Salamanca (APISAL), Gerencia de Atención Primaria de Salamanca, Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, Spain
- Department of Medicine, University of Salamanca (USAL), Salamanca, Spain
| | - Juan M. Mendive
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- ‘La Mina' Health Centre, Institut Català de la Salut (ICS), Barcelona, Spain
| | - Yolanda López del Hoyo
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IISA), Universidad de Zaragoza (UNIZAR), Zaragoza, Spain
| | - Juan D. Luna
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Department of Statistics and Operational Research, University of Granada (UGR), Granada, Spain
| | - Olaya Tamayo-Morales
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Unidad de Investigación de Atención Primaria de Salamanca (APISAL), Gerencia de Atención Primaria de Salamanca, Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Salamanca, Spain
| | - Patricia Moreno-Peral
- Biomedical Research Institute of Malaga (IBIMA Plataforma Bionand), Málaga, Spain
- Prevention and Health Promotion Research Network (redIAPP), ISCIII, Madrid, Spain
- Network for Research on Chronicity, Primary Care, and Prevention and Health Promotion (RICAPPS), ISCIII, Madrid, Spain
- Department of Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Málaga (UMA), Málaga, Spain
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Conejo-Cerón S, Moreno-Peral P, Rodríguez-Morejón A, Motrico E, Navas-Campaña D, Rigabert A, Martín-Pérez C, Rodríguez-Bayón A, Ballesta-Rodríguez MI, Luna JDD, García-Campayo J, Roca M, Bellón JÁ. Effectiveness of Psychological and Educational Interventions to Prevent Depression in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2017; 15:262-271. [PMID: 28483893 PMCID: PMC5422089 DOI: 10.1370/afm.2031] [Citation(s) in RCA: 27] [Impact Index Per Article: 3.9] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/31/2016] [Revised: 10/22/2016] [Accepted: 11/18/2016] [Indexed: 12/25/2022] Open
Abstract
PURPOSE Although evidence exists for the efficacy of psychosocial interventions to prevent the onset of depression, little is known about its prevention in primary care. We aimed to evaluate the effectiveness of psychological and educational interventions to prevent depression in primary care. METHODS We conducted a systematic review and meta-analysis of relevant randomized controlled trials (RCTs) examining the effect of psychological and educational interventions to prevent depression in nondepressed primary care attendees. We searched MEDLINE, PsycINFO, Web of Science, OpenGrey Repository, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and other sources up to May 2016. At least 2 reviewers independently evaluated the eligibility criteria, extracted data, and assessed the risk of bias. We calculated standardized mean differences (SMD) using random-effects models. RESULTS We selected 14 studies (7,365 patients) that met the inclusion criteria, 13 of which were valid to perform a meta-analysis. Most of the interventions had a cognitive-behavioral orientation, and in only 4 RCTs were the intervention clinicians primary care staff. The pooled SMD was -0.163 (95%CI, -0.256 to -0.070; P = .001). The risk of bias and the heterogeneity (I2 = 20.6%) were low, and there was no evidence of publication bias. Meta-regression detected no association between SMD and follow-up times or SMD and risk of bias. Subgroup analysis suggested greater effectiveness when the RCTs used care as usual as the comparator compared with those using placebo. CONCLUSIONS Psychological and educational interventions to prevent depression had a modest though statistically significant preventive effect in primary care. Further RCTs using placebo or active comparators are needed.
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Affiliation(s)
- Sonia Conejo-Cerón
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón).
| | - Patricia Moreno-Peral
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Alberto Rodríguez-Morejón
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Emma Motrico
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Desirée Navas-Campaña
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Alina Rigabert
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Carlos Martín-Pérez
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Antonina Rodríguez-Bayón
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - María Isabel Ballesta-Rodríguez
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Juan de Dios Luna
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Javier García-Campayo
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Miquel Roca
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
| | - Juan Ángel Bellón
- Unidad de Investigación, Distrito de Atención Primaria Málaga-Guadalhorce, Málaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Navas-Campaña, Bellón); Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (redIAPP), Barcelona, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Motrico, Navas-Campaña, Rigabert, Martín-Pérez, Rodríguez-Bayón, Ballesta-Rodríguez, Luna, García-Campayo, Roca, Bellón); Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Malaga, Spain (Conejo-Cerón, Moreno-Peral, Rodríguez-Morejón, Bellón); Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico, Universidad de Málaga, Malaga, Spain (Rodríguez-Morejón); Departamento de Psicología, Universidad Loyola Andalucía, Sevilla, Spain (Motrico, Rigabert); Centro de Salud Marquesado, Área Nordeste de Granada, Granada, Spain (Martín-Pérez); Centro de Salud San José, Linares, Jaén, Spain (Rodríguez-Bayón); Centro de Salud Federico del Castillo, Jaén, Spain (Ballesta-Rodríguez); Departamento de Bioestadística. Universidad de Granada, Granada, Spain (Luna); Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), Granada, Spain (Luna); Departamento de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Universidad de Zaragoza, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, Spain (García-Campayo); Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut (IUNICS-IDISPA), University of Balearic Islands, Palma de Mallorca, Spain (Roca); Centro de Salud El Palo, Málaga, Spain (Bellón); Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Psiquiatría, Universidad de Málaga, Málaga, Spain (Bellón)
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