Listening and valuing clients: conceptions and practices in the care management in the Family Health Strategy

We aimed to analyze the practices of receiving, bonding, and shared responsibility in producing care in the Family Health Strategy. This qualitative, exploratory study in the dimension of hermeneutics-dialectics was conducted from August and November 2021 in Iguatu, Ceará, with 25 professional coordinators of the Family Health Strategy teams. A semi-structured interview was adopted to collect data. We identified different conceptions among the coordinators about reception and bonding. We shared responsibility: conceptual aspects linked to the experimental care practice mode the team experienced, the aspects that intervened in these processes, and the relationships built through care management and production. We evidenced contributions to evaluating and improving care management and production in the Family Health Strategy and the Unified Health System (SUS). Reception, bonding, and shared responsibility were proven potential tools in qualifying care management in the Family Health Strategy. Improving professional skills and investing in relational technologies are required for humanized health practice.

Desenvolvimento e validação de um folder educativo para coleta de escarro da tuberculose pulmonar

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar um folder educativo para coleta de escarro da tuberculose pulmonar. Método: estudo metodológico, desenvolvido em quatro fases: elaboração do projeto, levantamento bibliográfico, desenvolvimento e validação de conteúdo e aparência. Para validação, adotaram-se o Índice de Validade de Conteúdo maior ou igual a 0,80, o Coeficiente Kappa e o Suitability Assessment of Materials. Resultados: desenvolveu-se um folder educativo contendo os passos recomendados para coleta de escarro de qualidade. Esse foi validado, por 19 juízes especialistas, no primeiro ciclo de validação, ao obter Índice de Validade de Conteúdo global de 0,90, concordância perfeita entre os juízes, com Kappa total de 0,83 e adequação superior. Conclusão: o material é válido, pois contém linguagem, ilustrações e layout adequados, simples e atraentes, indicando concordância e confiabilidade perfeita. Assim, apresenta potencialidade para auxiliar na realização dos passos recomendados para correta coleta de escarro e possibilitar o diagnóstico correto.

Work process for coordination of care in the Family Health Strategy

Abstract Objective To understand the work process of Family Health Strategy teams in the coordination of care, highlighting factors involved in this coordination. Method Qualitative study based on the attributes of care coordination, carried out with 18 care and management professionals between January and March 2020. Results Three final themes emerged: “Care plan”; “Standardization of practices”; and “Dialogical communication at different levels of care”. The pattern of responses points to the fragmentation of care and weakens coordination mechanisms. The exposure of restrictive factors related to the meso- and macro-organizational levels of the municipal health system reverberates in the ability of teams to coordinate care. Conclusion and implications for practice The coordination of care faces obstacles related to the work process of teams and structural issues in the organization of the health network. The contributions go beyond care and management, reaching education, research, and extension in professional training. Permanent education enables reorientations to guarantee the flow of users in the care network and provide comprehensive care to the population.

Processo de trabalho para coordenação do cuidado na Estratégia de Saúde da Família

Resumo Objetivo Compreender o processo de trabalho de equipes da Estratégia Saúde da Família na coordenação do cuidado, ressaltando fatores intervenientes a essa coordenação. Método Pesquisa com abordagem qualitativa, ancorada nos atributos da coordenação do cuidado, realizada com 18 profissionais da atenção e gestão, entre janeiro e março de 2020. Resultados Emergiram três temas finais: “Plano de cuidados”, “Alinhamento de condutas” e “Comunicação dialógica nos distintos níveis de atenção”. O padrão de respostas aponta a fragmentação da assistência e fragiliza os mecanismos de coordenação. A exposição de fatores restritivos relativos ao nível meso e macro organizacional do sistema municipal de saúde reverbera na capacidade das equipes de coordenar o cuidado ao usuário. Conclusão e implicações para a prática A coordenação do cuidado enfrenta obstáculos relacionados ao processo de trabalho das equipes e questões estruturais na organização da rede de saúde. As contribuições transpõem a atenção e gestão, alcançam o ensino, pesquisa e extensão na formação profissional. A educação permanente possibilita reorientações para garantir o fluxo dos usuários na rede de atenção e propiciar atenção integral à população.

Development and validity of an educational folder for pulmonary tuberculosis sputum collection

OBJECTIVE

to develop and validate an educational folder for pulmonary tuberculosis sputum collection.

METHOD

a methodological study, developed in four phases: project design, bibliographic survey, development, and content and appearance validity. For validity, the Content Validity Index greater than or equal to 0.80, the Kappa Coefficient and the Suitability Assessment of Materials were adopted.

RESULTS

an educational folder was developed containing the recommended steps for quality sputum collection. It was validated by 19 expert judges in the first validity cycle, obtaining an overall Content Validity Index of 0.90, perfect agreement among judges, with a total Kappa of 0.83 and superior suitability.

CONCLUSION

the material is valid, as it contains suitable, simple and attractive language, illustrations and layout, indicating perfect agreement and reliability. Thus, it has the potential to assist in carrying out the recommended steps for correct sputum collection and enable the correct diagnosis.

How is Violence Themed in Nursing Education? Curricular Components in Northeastern Brazil

It aims to identify how the phenomenon of violence is themed in the curricular components of undergraduate nursing courses of public and private higher education institutions in Northeastern of Brazil.This is a descriptive and exploratory study, with documentary design and qualitative approach, based on the identification of the terms violence/aggression/abuse/aggressive/abusive in discipline menus available online from higher education institutions in northeastern Brazil. The data were organized and processed by the IraMuTeQ software and analyzed in the light of the relevant literature.In total, 412 nursing graduate institutions were found, in which 49 had documents available online, and, of these, 21 had the term violence. The processing of the syllabuses in the program resulted in significant use (79.37%) originating from the Descending Hierarchical Classification, seven classes that reveal the highlight of the approach of violence directed at the female public and in this context, the approach to violence against women was associated with sexual and reproductive aspects, and in a secondary way, it integrated the perspective of female vulnerabilities, power relations, consequences of violence and nursing care to cope with the phenomenon. Violence against children and adolescents and the discussion of violence in the contexts of collective health and health promotion were also approached in a less intense way.There was a predominance of the approach to violence aimed at women's health, under a biological approach, with a deficit in the transversality of the contents. However, it is important to highlight potentialities associated with the approach and teaching of contents that stimulate the critical thinking of the student before female vulnerabilities and power relations between the sexes, which can contribute to the reformulation and reorientation of nursing curricula, restraining deficits, and optimizing the potentialities.

Educational technologies to guide pulmonary tuberculosis sputum collection: a systematic review

OBJECTIVE

To evaluate the contributions of educational technologies used during the guidelines for sputum collection from pulmonary tuberculosis.

METHOD

Systematic review guided by Preferred Reporting items for Systematic Reviews with protocol registered in the database International Prospective Register of Systematic Reviews, with number CRD42020208162. The search was performed in the Cinahl, Scopus, PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, CENTRAL, CAPES, Proquest, OpenGrey databases and manual search in the reference list. The search, selection of studies, data extraction, and methodological evaluation using the Cochrane Risk-of-Bias tool were performed by two independent reviewers.

RESULTS

A total of 2,488 studies were evidenced, with seven being selected and analyzed, of which four used structured lectures; three, educational booklet; and one, an educational video, used alone or together, impacting the bacteriological confirmation of tuberculosis. The studies had a low risk of bias.

CONCLUSION

Scientific evidence has shown that educational technologies contribute to increasing the quality, volume, and appearance of the sputum sample, which improves the bacteriological confirmation of the disease.

Nurse training for care management: integrative literature review

ABSTRACT Objectives: to identify how nurses are trained to manage care. Methods: an integrative review, guided by the research question: “How does the training of nurses for care management occur?” The studied performed the search on LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS, and SciELO, using combined strategies to select publications indexed in databases and electronic libraries. The analysis involved bibliometric aspects and the evidence on nursing education contained in the articles. The final sample consisted of eight articles. Results: three thematic categories emerged: conceptions and senses; fragmentation of care; and training practices. They showed essential aspects about the nurse training process for care management. Final Considerations: research needs to address conceptions inherent to teaching processes focusing on concepts, significance, and application, engaging the development of macro skills to transpose care beyond theory.

Tecnologias educativas para orientação da coleta de escarro da tuberculose pulmonar: revisão sistemática

RESUMO Objetivo: Avaliar as contribuições das tecnologias educativas utilizadas durante as orientações para coleta de escarro da tuberculose pulmonar. Método: Revisão sistemática guiada pelo Preferred Reporting items for Systematic Reviews com protocolo registrado na base International Prospective Register of Systematic Reviews, sob o número CRD42020208162. A busca foi realizada nas bases de dados Cinahl, Scopus, PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, CENTRAL, CAPES, Proquest, OpenGrey e busca manual na lista de referências. A busca, seleção dos estudos, extração dos dados e avaliação metodológica pela ferramenta do Risco de Viés da Cochrane foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: Evidenciaram-se 2488 estudos, sendo sete selecionados e analisados, dos quais quatro utilizaram palestras estruturadas; três, folder educativo; e um, vídeo educativo. Todos foram utilizados de forma isolada ou em conjunto, impactando na confirmação bacteriológica da tuberculose. Os estudos apresentaram baixo risco de viés. Conclusão: As evidências científicas demonstraram que as tecnologias educativas apresentam como contribuições o aumento da qualidade, volume e aspecto da amostra de escarro, o que proporciona a melhoria da confirmação bacteriológica da doença.

Outlining the therapeutic itineraries of children with disabilities in the professional health care subsystem

OBJECTIVES

to identify the outlining of therapeutic itineraries of families of children with disabilities in the professional health care subsystem.

METHODS

qualitative research carried out in two specialized services in the state of Ceará, with 41 family members interviewed using the life path technique and reports submitted to descending hierarchical classification and similitude analysis, with the help of the IRaMuTeQ software and the theoretical framework of health care systems.

RESULTS

the classes described the families' itineraries in five paths, related to faith, support structures, medical behaviors, professionals, and health services. The professional subsystem stood out as deficient in outlining the therapeutic itinerary for access to health care for children with disabilities, without promoting integration between services in the Care Network.

FINAL CONSIDERATIONS

the families' therapeutic itineraries showed homogeneous discourse with themes related to the care of professionals and spiritual aspects.

Religiosity and spirituality in mental health: nurses' training, knowledge and practices

OBJECTIVE

to analyze nurses' training, knowledge and practices in the religiosity/spirituality interface in the context of Psychosocial Care Centers.

METHODS

a descriptive, exploratory, qualitative study, carried out in a metropolitan region of Ceará. Four nurses were interviewed, and the data were examined using the content analysis technique.

RESULTS

four categories emerged from analysis: Deficit in teaching religious and spiritual practices in higher education in nursing; View of the concept of religiosity and spirituality; Religiousness and spirituality as an integral part of the person; Reception of religious and spiritual practices as an aid to treatment.

FINAL CONSIDERATIONS

a deficit in nursing undergraduate teaching was identified concerning religiosity and spirituality. However, the interviewed professionals understand the importance of religious and spiritual dimensions in the therapeutic process, even though they do not accurately differentiate the concepts.

Gestão participativa na Estratégia Saúde da Família: reorientação da demanda à luz do Método Paideia

RESUMO Objetivou-se descrever a construção de um plano de ação de corresponsabilização entre gestores, profissionais e usuários, para a reorientação da demanda espontânea em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de ferramentas de gestão participativa. Tratou-se de um estudo intervencionista do tipo pesquisa-ação, realizado com uma equipe de Estratégia Saúde da Família do município de Petrolina (PE). Participaram do estudo 11 sujeitos, selecionados pela técnica de amostragem da representatividade qualitativa, sendo 3 gestores da atenção básica do município, 4 profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família envolvida no estudo e 4 líderes comunitários, representantes dos usuários. O referencial teórico adotado para a análise da intervenção foi o método de análise e cogestão de coletivos, o Método Paideia. O estudo evidenciou o despreparo dos coletivos para atuarem na gestão participativa, ao tempo que revelou que as possibilidades de reestruturação dos serviços são otimizadas quando pensadas de maneira democrática e corresponsável. Considerou-se que as principais contribuições deste estudo foram a sensibilização e a mobilização dos sujeitos para atuarem de maneira participante no planejamento e na gestão dos problemas de saúde.

Participatory management in the Family Health Strategy: reorientation of demand in the light of the Paideia Method

RESUMO Objetivou-se descrever a construção de um plano de ação de corresponsabilização entre gestores, profissionais e usuários, para a reorientação da demanda espontânea em uma Unidade de Saúde da Família, por meio de ferramentas de gestão participativa. Tratou-se de um estudo intervencionista do tipo pesquisa-ação, realizado com uma equipe de Estratégia Saúde da Família do município de Petrolina (PE). Participaram do estudo 11 sujeitos, selecionados pela técnica de amostragem da representatividade qualitativa, sendo 3 gestores da atenção básica do município, 4 profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família envolvida no estudo e 4 líderes comunitários, representantes dos usuários. O referencial teórico adotado para a análise da intervenção foi o método de análise e cogestão de coletivos, o Método Paideia. O estudo evidenciou o despreparo dos coletivos para atuarem na gestão participativa, ao tempo que revelou que as possibilidades de reestruturação dos serviços são otimizadas quando pensadas de maneira democrática e corresponsável. Considerou-se que as principais contribuições deste estudo foram a sensibilização e a mobilização dos sujeitos para atuarem de maneira participante no planejamento e na gestão dos problemas de saúde.

The use of assistance flow by nurses to the patient with chest pain: facilities and difficulties

OBJECTIVE

to analyze the facilities and difficulties in the use by nurses of the care flow for patients with chest pain.

METHODS

descriptive analytical study, with a qualitative approach, conducted with 17 nurses from an emergency care unit in a municipality of the State of Ceara, in 2018. Data collected through documents and interviews, analyzed in a descriptive manner, in absolute and relative frequencies and through content analysis thematic.

RESULTS

the use of assistance flow streamlines the process of transferring to referral units, reducing serious and lethal complications in the patient. It considers teamwork and communication as facilitating points in the care of patients with chest pain. The lack of permanent education, physical structure, equipment, transport delay and patient regulation as factors that hamper.

FINAL CONSIDERATIONS

investments in physical structure and equipment, in the reorganization of the care network and in permanent education to enable benefits to the service of excellence in health care.

Efeitos do isolamento social na pandemia da covid-19 na saúde mental da população

Objetivo: analisar as consequências do distanciamento social para a contenção da covid-19 na saúde mental na população. Síntese de conteúdo: revisão integrativa da literatura conduzida em janeiro de 2021 nas bases de dados eletrônicas Web of Science, Scopus eMEDLINE/PubMed. Evidenciou-se a ampliação de sentimentos relacionados à ansiedade e à depressão, à redução da qualidade do sono e às preocupações com a vida, a saúde, a morte e a família, ao passo que se observou a redução da satisfação com a vida, da felicidade e do interesse por lazer e encontros. Conclusão: as consequências do distanciamento social na pandemia da covid-19 na saúde mentaldemandam estratégias assistenciais inovadoras para o enfrentamento. Recomendam-se intervenções públicas sobre a disseminação de informações inverídicas acerca da pandemia, além do desenvolvimento de mais pesquisas sobre a temática.

Só engravida quem quer? Práticas educativas nas ações de planejamento reprodutivo

O estudo objetivou compreender as fragilidades e potencialidades nas ações de planejamento reprodutivo na rede de atenção à saúde, com ênfase nas práticas educativas junto às usuárias. A pesquisa é do tipo qualitativa e foi realizada em Unidades de Saúde da Atenção Primária e Secundária, localizadas em um município da Região Metropolitana, no interior do nordeste brasileiro, nos meses de fevereiro a março de 2015. O estudo contou com 20 participantes: quatro enfermeiras, 12 usuárias e quatro informantes-chaves, que são profissionais que atuam nas unidades em estudo. Utilizou-se entrevista semiestruturada e observação sistemática para coleta de dados e análise hermenêutica-dialética para sua organização. No cotidiano dos serviços, a educação em saúde se restringe às palestras e à temática preventiva da concepção. As usuárias expressaram pouca informação e compreensão sobre planejamento reprodutivo e uso dos métodos. Considera-se que a prática educativa requisita estratégias dialógicas para o reconhecimento de demandas e necessidades singulares na busca da garantia dos direitos sexuais e reprodutivos na atenção integral à saúde.

Fall in organ donations and transplants in Ceará in the COVID-19 pandemic: a descriptive study, April - June 2020

OBJECTIVE

To describe organ donations and transplants in Ceará state, Brazil, following the declaration of the COVID-19 pandemic.

METHODS

This was a descriptive study using data from the Brazilian Organ Transplantation Association. The number of donors and transplants from April to June 2020 was compared to the same period in 2019 and to the first quarter of 2020.

RESULTS

In the first half of 2020, the state registered 72 effective donors, just 17 (23.6%) of whom related to the second quarter. Of the 352 transplants in the first half of 2020, 37 (10.7%) were performed in the second quarter. Compared with the period from April to June 2019, there was a reduction of 67.9% and 89.3% in the number of donors and transplants, respectively, in the same period of 2020.

CONCLUSION

The number of donors and transplants in Ceará showed an important fall in the three months following the declaration of the COVID-19 pandemic, especially for kidney, heart and cornea transplants.

Recomendações preventivas em tempos de covid-19 à luz da teoria ambientalista

Objetivo: refletir sobre as recomendações preventivas de isolamento/distanciamento social, higienização do ambiente e das mãos em tempos de covid-19 à luz da teoria ambientalista de Florence Nightingale. Síntese de conteúdo: no contexto da covid-19, as interações físicas entre as pessoas diminuíram, especialmente, em virtude do isolamento/distanciamento social como medida de prevenção da propagação do novo coronavírus. Alémdisso, práticas de higienização das mãos e do ambiente se intensificaram, sendo resgatada, na teoria ambientalista, a relação doente-ambiente e enfermeiro-ambiente. Esses aspectos devem ser considerados na interação das pessoas com o ambiente a fim de prevenir a transmissão viral.  Conclusões: em face do atual momento pandêmico, esta reflexão contribui para que as pessoas se utilizem das ideias tratadas na teoria ambientalista de Florence Nightingale com vistas à adoção das  recomendações de isolamento/distanciamento social e às práticas de higiene do ambiente e das mãos.

Vivências do cotidiano hospitalar no processo formativo da residência em saúde: estratégias pedagógicas e desafios para a prática

Objetivo: analisar o processo de formação interdisciplinar em um programa de residência multiprofissional com ênfase hospitalar. Método: estudo com abordagem qualitativa, e enfoque crítico- reflexivo. O cenário da pesquisa foi um hospital de referência terciária, em Fortaleza-Ceará, que contém a residência multiprofissional voltada ao cuidado cardiopulmonar, campo que comporta a população em estudo do presente trabalho, sendo 10 entrevistados, entre residentes e preceptores que orientam o processo de trabalho das categorias profissionais. A coleta de dados foi dividida em duas fases: a priori aplicou-se a entrevista semiestruturada aos residentes e preceptores, posteriormente, realizou-se a análise documental do Projeto Político Pedagógico da Residência Integrada em Saúde.  Resultados: os residentes reconhecem a importância do programa para o aperfeiçoamento profissional, para o fortalecimento da gestão em saúde e para a construção de uma formação pautada no trabalho multiprofissional, e com um método problematizador, coerente com as necessidades da comunidade. Evidenciam-se vulnerabilidades, enfatizadas pela pouca valorização dos profissionais e por métodos formativos ainda distantes da prática cotidiana. Conclusão: A residência como processo formativo na relação entre ensino-serviço, no qual ocupa espaço nos cenários de saúde, buscando alinhamento nas propostas do Sistema Único de Saúde e no fazer saúde.

Performance of doctors and nurses in emergency care for hemophiliac patients / Atuação de médicos e enfermeiros no atendimento de emergência ao paciente hemofílico / Performance de médicos y enfermeros en el atendimiento de urgencia al paciente hemofílico

Objetivo: descrever a atuação de médicos e enfermeiros no atendimento de emergência ao paciente hemofílico. Metodologia: estudo exploratório e qualitativo, realizado com enfermeiros e médicos do setor de emergência de uma Unidade Hospitalar de referência e de uma Unidade de Pronto Atendimento na região Centro-Sul do Ceará. Os dados foram coletados em setembro e outubro de 2018 por meio de questionário semiestruturado composto por questões abertas e fechadas. As respostas foram submetidas à análise de conteúdo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: evidenciou-se uma fragilidade no conhecimento dos profissionais acerca da hemofilia e uma insuficiência no suporte das unidades para oferta do cuidado ao hemofílico. As unidades não possuem um protocolo de atendimento para atender esses pacientes, dificultando a execução do cuidado direcionado ao hemofílico. A falta de capacitação dos profissionais, medicamentos específicos para hemofilia e de hematologista na equipe constituem dificuldades em ofertar a assistência. Conclusão: o estudo identificou a necessidade de educação permanente em saúde no atendimento aos pacientes hemofílicos, desburocratizar e tornar menos fragmentado o cuidado em redes, com vista a garantir a integralidade do cuidado.Descritores: Emergências. Hemofilia A. Hemofilia B. Médicos. Enfermagem.

Permanent education and matrix support in primary health care: family health routine

OBJECTIVE

To analyze the understanding of the professionals working on the Family Health Support by about permanent education and matrix support in the daily routine of primary health care.

METHODS

Descriptive research with a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with the participation of 19 professionals from different backgrounds. The results were organized based on Thematic Content Analysis.

RESULTS

Thematic categories emerged from the analysis: Permanent Health Education: knowledge and daily activities; Matrix support as a premise of Permanent Health Education; The principle of integrality as the foundation of the supporting teams; Conditions of praxis in the promotion of Permanent Health Education. Final Considerations: The study evidenced that professionals experience their routines within the service and that the sharing of knowledge to transform the reality of users and the territory is based on matrix support and integrality. However, they face structural difficulties in carrying out actions.

Percepção de usuários sobre os Polos Comunitários de atividade física em duas cidades do Ceará, Brasil

Introdução: A realização da prática de atividade física proporciona benefícios para a saúde e, consequentemente, para a qualidade de vida das pessoas, auxiliando na promoção da saúde e na prevenção de doenças. Objetivo: Compreender a percepção dos usuários acerca dos polos de atividade física com ênfase na estrutura, funcionamento e suporte profissional nas práticas de promoção da saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa. Os loci do estudo envolveram dois polos comunitários de atividade física, sendo um deles do Programa Academia da Saúde (PAS), em distintos municípios. A amostra contou com 15 participantes, sendo 5 de um polo e 10 do outro ao qual funciona o PAS. Os dados foram coletados através da entrevista semiestruturada e sintetizados por meio de análise temática. Resultados: Observaram-se divergências em relação às falas da população sobre o polo comunitário de atividade física e sobre o polo do Programa Academia da Saúde. Foi evidenciada a ausência de profissionais para auxiliar nas práticas dos exercícios e para realizar orientações necessárias concernentes à prática da atividade. Registrou-se também que a distância entre a residência e o polo pode ser potencial incentivador ou desestimulador, uma vez que a localização dos polos distantes das residências dificulta a adesão rotineira da população à prática de atividades físicas. Conclusão: Prevalece entre os entrevistados a insatisfação sobre a organização e funcionamento dos polos comunitários de atividade física.

Morbidades autorreferidas por usuários de espaços comunitários de atividade física

Objetivo: analisar as morbidades autorreferidas relacionadas com as condições sociodemográficas dos usuários de espaços comunitários de atividade física.Materiais e métodos: estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 433 usuários do Sistema Único de Saúde, na macrorregião Cariri, Ceará, Brasil. A coleta ocorreu por meio de formulário estruturado a partir do modelo de questionário da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, operacionalizada pelo Ministério da Saúde do Brasil.Resultados: a média de idade dos participantes do estudo foi de 42,92 anos (DP ± 17,4); a de renda familiar foi de R$ 1.486,30 (DP ± 1.015,0). Verificou-se predomínio do sexo feminino associado à maior prevalência de hipertensão (p = 0,001) e de dislipidemia (p = 0,003). A idade mais elevada relacionou-se aos diagnósticos médicos de hipertensão (53,85 anos, DP ± 15,64), dislipidemia (59,54 anos, DP ± 15,25) e diabetes (52,42 anos, DP ± 16,66).Conclusão: a análise das características sociais e econômicas permitiu verificar a associação de morbidades como hipertensão, diabetes e dislipidemia com o sexo, a idade, a renda e a escolaridade; esses fatores são causais para o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis.

Programa academia da saúde: operacionalidade, ações e integração

Objetivo: Analisar a percepção de usuários, gestores e trabalhadores da saúde sobre a operacionalidade, as ações desenvolvidas nos polos da Academia da Saúde e a sua integração com os demais pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Métodos: Estudo qualitativo desenvolvido em três municípios localizados na Macrorregião do Cariri, estado do Ceará, Brasil. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas com os participantes do estudo: 15 usuários, três trabalhadores da saúde e três gestores envolvidos na execução, monitoramento e supervisão das atividades dos polos, entre outubro de 2016 e janeiro de 2017. A análise dos dados foi pautada na proposição metodológica e analítica fundamentada na hermenêutica crítica. Resultados: O Programa Academia da Saúde (PAS) tem demonstrado influências positivas na prática de atividade física da população usuária e, consequentemente, melhorias na condição de saúde e na qualidade de vida. Os resultados encontrados revelam a dinâmica de funcionamento e organização das atividades, destacando: as facilidades e dificuldades quanto a sua operacionalidade; as ações frequentemente desenvolvidas; os avanços observados em relação à promoção da saúde e à qualidade de vida; e a integralidade no PAS. Conclusão: Os usuários, os trabalhadores de saúde e os gestores compartilham a mesma percepção em relação à melhoria nas condições de saúde da população atendida nos polos da Academia da Saúde, e, no que se refere ao funcionamento, tem sido considerado bom, apesar de dificuldades relacionadas aos aspectos estruturais, de materiais e insumos dos polos em cada contexto estudado.

Rebirth of childbirth: reflections on medicalization of the Brazilian obstetric care

OBJECTIVE

to reflect on the medicalization process of childbirth and birth and its consequences based on a Brazilian audiovisual media artifact.

METHOD

reflective and interpretive analysis of the documentary O Renascimento do Parto (The Rebirth of Childbirth) based on Critical Discourse Analysis.

RESULTS

c-section emerges as an alternative to adverse conditions of pregnancy. However, it has become a routine and abusive practice of a medicalized obstetric care, thus becoming a social problem. In order to the incidence of c-sections decrease, women's protagonism must be restored, in addition to considering psychological, affective, emotional, spiritual, cultural, and contextual aspects in childbirth.

CONCLUSION

childbirth is established as a material element and a mental phenomenon of social practices. We must interrupt the predominant model, allowing the body to express itself through the release of oxytocin, and decrease the segregation that c-section causes, thus enabling affective bonds.

Therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face with their health needs

Abstract Objective: To describe the therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face of their health needs. Method: Descriptive, qualitative study. Semi-structured interviews were carried out with ten patients. Hermeneutic-dialectic method of analysis and concept of therapeutic itinerary as driver of the analysis. Results: Most had classic symptoms at the beginning, however there was a case with coughing for more than one year. Entrance door, access to diagnosis and treatment were predominant in Primary Care, through smear microscopy and X-ray; patients had to pay for exams. Decentralization of treatment for other services when necessary or by link with the professional. The patient followed the decisions of the professionals and the support of relatives; prejudice regarding the disease was noted. Conclusions and implications for practice: Fragility in disease management, importance of bonding and family. It should be considered the impact of the disease and the need to support patients to ensure continuity of care.

Experiences in the Family Health Strategy: demands and vulnerabilities in the territory

Objective:

To understand the daily demands of Family Health Strategy in clinical practice of the team and social vulnerabilities of community territory.

Method:

Research with qualitative approach, in a critical-reflexive perspective, held with two teams of the Family Health Strategy, in the city of Fortaleza, State of Ceará, Brazil. The participants were 22 users and 19 health professionals from the basic health network. Data from the interviews and observation were analyzed under the assumptions of critical hermeneutics.

Results:

We highlight the unveiling of sufferings and daily clashes, the influence of social determinants on health and psychosocial demands, limits and possibilities of everyday clinical practice.

Conclusion:

The clinic attention must recognize the perceptions and living conditions by listening and promoting health in the community.

Objetivo:

Compreender as demandas cotidianas da Estratégia Saúde da Família na prática clínica da equipe e as vulnerabilidades sociais do território comunitário.

Método:

Pesquisa com abordagem qualitativa, numa perspectiva crítico-reflexiva, realizada com duas equipes da Estratégia Saúde da Família, no município de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil. Os participantes foram 22 usuários e 19 profissionais de saúde da rede básica de saúde. Os dados das entrevistas e observação foram analisados sob os pressupostos da hermenêutica crítica.

Resultados:

Evidenciam-se o desvelamento de sofrimentos e enfrentamentos cotidianos, a influência dos determinantes sociais na saúde e as demandas psicossociais, limites e possibilidades da prática clínica cotidiana.

Conclusão:

Considera-se que a atenção clínica deve reconhecer as percepções e condições de vida pela escuta e ações de promoção de saúde na comunidade.

Therapeutic communication in the interaction between health workers and hypertensive patients in the family health strategy

OBJECTIVE To analyze the therapeutic communication in the interaction between health professionals and hypertensive patients in the Family Health Strategy. METHODS Descriptive study with qualitative approach. The sample consisted of 14 hypertensive patients and two health professionals of the Family Health Strategy (ESF - "Estratégia Saúde Família") in a city of the state of Ceará, Brazil, in 2016. In the data collection, a checklist was used for non-participant systematic observation containing the strategies of therapeutic communication, namely: expression, clarity, validation, and a field diary, being these subjected to content analysis. RESULTS It was noted that ESF professionals do not adequately use therapeutic communication, indicating the need of investment in this device, which acts as a bridge for users, enhances care practices and opens paths that instrumentalize interpersonal relationships. CONCLUSIONS It was realized that health professionals are not fully exploring therapeutic communication strategies, therefore being necessary to develop skills to use these techniques correctly when caring for hypertensive patients.

VÍNCULOS SUBJETIVOS DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE NO TERRITÓRIO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Resumo Este estudo propõe apresentar as experiências no trabalho do agente comunitário de saúde integralizando as relações intersubjetivas no território. A vinculação com a comunidade advém da sua implicação com as mesmas dificuldades da população que acompanha. Objetiva-se analisar as práticas cotidianas vivenciadas pelo agente comunitário de saúde no território da Estratégia Saúde da Família com ênfase nas relações comunitárias e os vínculos mantidos. Pesquisa com abordagem qualitativa em uma perspectiva crítico-reflexiva realizada no município de Fortaleza, estado do Ceará, de 2011 a 2013. Os participantes foram 11 agentes comunitários de saúde e 22 usuários de duas equipes da Estratégia Saúde da Família. Foram utilizadas como técnicas de coleta de dados a entrevista semiestruturada, a observação sistemática e o grupo focal. Os dados foram analisados sob os pressupostos da hermenêutica crítica. Os resultados evidenciam que, no cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde, as relações para o cuidado e promoção da saúde mantêm vínculos e afetos nos enfrentamentos comunitários, demandas e necessidades comunitárias. A informação e comunicação pelo diálogo dão sentido e significado às práticas de saúde e melhoria da qualidade de vida. Considera-se que os vínculos entre os usuários e agentes comunitários de saúde são potentes e resolutivos.

Nursing Assistance At The Puerperium: Integrative Review

INTRODUCTION: The Puerperium is a critical time for the woman, her baby and her family, due to psychological and physiological changes. At that moment, the woman experiences significant changes and needs qualified attention in health. OBJECTIVE: The objective of this research is to describe the scientific production on nursing care in the postpartum period, justifying that the woman, at the moment, undergoes many changes requiring a qualified attention. METHOD: The methodology used was the integrative review of the literature on nursing care in the puerperal period, in the databases of articles and scientific publications, present in the Virtual Health Library, from 2008 to 2014. RESULTS: The results highlight the importance of Nursing during puerperal care to resolve and improve the quality of life of puerperal patients.  

[Matrixing support as an instrument of primary healthcare in mental health: multiple views and devices for resolution]

The scope of this paper is to analyze the articulation of the mental health services between the teams of the Family Health Strategy and Psychosocial Care Center by the matrixing process with emphasis on comprehensive care and case resolution. The subjects included 32 users and 22 family members attended in the matrixing in mental health, 46 health professionals from the Family Health Strategy and 15 from the Psychosocial Care Centers in two cities in the state of Ceara. It is a study of a qualitative nature based on critical hermeneutics. As dictated by the results, the integration of mental health services in Primary Healthcare establishes innovative approaches for shared psychosocial care between staff, family members and users. The matrixing activities in mental health ensure broadened access and diversification of healthcare to achieve comprehensive care. Case resolution is defined by the acknowledgement of the social conditions of demand by the teams and overcoming medication-based health practices.

Matrix tool in the production of integrated care in the family health strategy

OBJECTIVE: To analyze how the matrix support in mental health contributes to the production of comprehensive care with an emphasis on the interrelationships between worker / user / family. METHODS: Research with a qualitative approach that used the techniques of interview, focus group and systematic observation. Data analysis was based on critical hermeneutics. RESULTS: Matrix support in mental health assumes pedagogical and technical assistance dimensions, which favor the interaction between primary care teams and specialist teams of the Center for Psychosocial Care (CAPS), ensuring territorially-based care, with interaction of different knowledge and practices. It further contributes to the redirection of the flow of users in seeking care for their health needs, articulating the levels of health care. The worker / user / family interrelationships are closer and allow better accommodation to the demands and bond of the team with the user and his family. However, difficulties such as consolidation of the matrix support, and the predominance of biomedical practice are noted. CONCLUSION: The matrix support contributes an expansion of the spaces of mental health care in the territory, opening living spaces, creation in the reaction of the worker / user / family, and thus configuring itself as a device for the production of integrated care.

[Promotion of Mental Health - Technologies for Care: emotional involvement, rteception, co-responsibility and autonomy]

Healthcare relations serve as efficient devices for the promotion of mental health and the development of comprehensive practices. This study seeks to analyze the measures that make mental healthcare possible in the daily operations of a Psychosocial Healthcare Center (CAPS). It is qualitative research adopting a critical and reflexive approach conducted in CAPS in the municipality of Sobral in the State of Ceará. Complying with regulations, the study was submitted for analysis by the Committee for Ethics in Research adhering to norms for research involving human beings. For data gathering, conducted between May and July 2008, semi-structured and systematic observation interview techniques were used. The research subjects involved 20 people, distributed into three groups: group I (mental health workers-8); group II (users-7) and group III (relatives of users-5). The material was organized and analyzed using principles of critical hermeneutics. According to the results, in the daily operations of CAPS, the relations of care and its devices (reception, emotional involvement, co-responsibility and autonomy) make the transversal adaptation of psychosocial practices possible. The dialogues were derived from meetings of mental health workers, users and relatives in their quest for healthcare solutions.

Projeto terapêutico singular na produção do cuidado integral: uma construção coletiva

A construção de um projeto terapêutico singular pressupõe a participação coletiva e uma concepção de sujeito que contemple os aspectos biopsicossocial, espiritual e cultural. Objetivamos compreender como se dá a construção do projeto terapêutico de usuários no Centro de Atenção Psicossocial de Sobral-CE. Utilizamos a metodologia de natureza qualitativa, dentro de uma perspectiva crítica e reflexiva. O cenário foi o Centro de Atenção Psicossocial Geral de Sobral-CE, com 11 trabalhadores de saúde mental, cinco familiares e sete usuários. As técnicas de busca de informações selecionadas foram as seguintes: entrevista semiestruturada, grupo focal e observação sistemática. A análise do material empírico fundamentou-se na compreensão dos discursos fortalecidos pelo Fluxograma analisador do modelo de atenção de um serviço de saúde. Percebemos, então, que a construção do projeto terapêutico se dá com base nas necessidades de saúde de cada usuário, mediante um esforço mútuo entre trabalhador/usuário/família, com o intuito de promover saúde mental.

Cuidado em saúde mental por meio de grupos terapêuticos de um hospital-dia: perspectivas dos trabalhadores de saúde

O objetivo deste trabalho foi compreender as práticas e os saberes envolvidos nas abordagens terapêuticas grupais e suas articulações com a produção do cuidado em saúde mental em um Hospital-Dia (HD) da cidade de Fortaleza-CE, por meio de pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. Para coleta de dados, realizou-se entrevista semiestruturada com 14 profissionais do HD, além da observação sistemática das práticas. Na análise crítica e reflexiva, buscaram-se convergências e divergências entre as falas dos profissionais e as observações no campo. De acordo com essa análise, as práticas terapêuticas grupais desenvolvidas no HD são importantes para a reabilitação psicossocial dos sujeitos e a equipe do HD utiliza dispositivos para a produção do cuidado, tais como: vínculo, acolhimento, corresponsabilização e autonomia. Ao cuidar do sujeito, a equipe procura entender sua complexidade e subjetividade. A produção do cuidado no HD inclui a participação da família do paciente e perpassa todo o projeto terapêutico.

Tecnologia das relações e o cuidado do outro nas abordagens terapêuticas grupais do centro de atenção psicossocial de Fortaleza- Ceará

Objetivou-se compreender como vêm sendo construídas as abordagens terapêuticas grupais na produção do cuidado no cotidiano dos Centros de Atenção Psicossocial de Fortaleza-CE. Optou-se pela abordagem qualitativa da pesquisa. Os sujeitos do estudo foram os trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial que desenvolvem atividades de abordagens terapêuticas grupais e os usuários dos grupos terapêuticos, sendo utilizado o grupo focal com os trabalhadores e a observação sistemática dos grupos terapêuticos para a coleta de dados. A análise dos dados foi baseada nos pressupostos da análise de conteúdo crítica e reflexiva. A conformação das abordagens terapêuticas grupais no Centro de Atenção Psicossocial se apresenta como possibilidade de implementação de uma estratégia promotora de autonomia e de transformação, pelo intercâmbio inovador que o fenômeno grupal pode proporcionar aos seus integrantes, possibilitando a improvisação de novos modos de relação, por meio da facilitação de vínculos interpessoais e a produção de relações entre os atores do processo.

PRÁTICA CLÍNICA EM SAÚDE MENTAL NO COTIDIANO DO CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL

Objetiva-se com o presente trabalho analisar a prática clínica operada pelos trabalhadores de saúde mental nocotidiano do Centro de Atenção Psicossocial. Trata-se de um estudo crítico-analítico com abordagem qualitativa realizadoem Fortaleza-CE, numa unidade do Centro de Atenção Psicossocial, junto a 14 trabalhadores de saúde mental. Os resultadosexpressam o esforço pactuado em efetivar abordagens voltadas para a subjetividade humana em todos os momentos daassistência no Centro de Atenção Psicossocial. O grupo terapêutico permeia as iniciativas de intervir, assistir, cuidar, eassim, constitui uma estratégia para o desenvolvimento do projeto terapêutico. Desta forma, o campo da clínica psicossocialé fortalecido pela transversalidade de saberes e a diversidade das práticas.