1
|
Sághy L, Zsigmond EJ, Benák A, Makai A, Miklós M, Klausz G, Vámos M. [Transvenous lead extraction at the University of Szeged: 10-year experience]. Orv Hetil 2023; 164:1954-1964. [PMID: 38071649 DOI: 10.1556/650.2023.32893] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/17/2023] [Accepted: 09/16/2023] [Indexed: 12/18/2023]
Abstract
Bevezetés: A cardialis implantálható elektromos eszközökhöz
kapcsolódó egyes komplikációk időnként részleges vagy teljes
rendszereltávolítást, azaz transzvénás elektróda extrakciót igényelnek. A
beavatkozások komplexitására és kimenetelére vonatkozó megfigyelések nemzetközi
regiszterekből származnak, a kezelt betegcsoportok jellemzői azonban jelentős
eltéréseket mutatnak. Célkitűzés: Az intézetünkben 2012 óta
szisztematikusan működő extrakciós program eredményeinek összefoglalása és
nemzetközi adatokkal való összehasonlítása. Módszerek:
Retrospektív módon elemeztük a 2012 és 2022 között extrakcióban részesült
betegek klinikai jellemzőit, a beavatkozások indikációit, technikáit és
kimenetelét, összevetve ezeket a legnagyobb átfogó európai regiszter (ELECTRa)
adataival. Vizsgáltuk továbbá a sikerarányt a „lépcsőzetes eszközbevetés”
különböző szintjein. Eredmények: A vizsgálatba 200 beteget (65
± 14,3 év, 74,5% férfi) vontunk be. Az extrakció indikációja dominálóan infekció
volt, melynek aránya jóval meghaladta az ELECTRa-ban közöltet (87,5%
vs. 52,8%, p<0,001). Az elektródák implantációs ideje
szintén magasabb tendenciát mutatott tanulmányunkban (7,8 ± 6,2
vs. 6,4 ± 5,4 év), továbbá a passzív fixációs elektródák
száma is szignifikánsan nagyobbnak bizonyult (62,2% vs. 46,6%,
p<0,001). Betegeink egyötöde előzőleg már átesett egy sikertelen extrakciós
kísérleten. A beavatkozások alatt nagyobb arányban volt szükség „locking
styletek” (81,9% vs. 71,1%, p<0,001) és aktív extrakciós
hüvelyek (71,8% vs. 27,1%, p<0,001) használatára. Major
komplikáció 4,5%-ban, beavatkozáshoz köthető halál 4 esetben (2%) fordult elő.
Procedurális sikert 88,2%-ban értünk el, mely alacsonyabbnak bizonyult az
ELECTRa-ban közölt 95,7%-hoz képest. A lépcsőzetes eszközbevetés vizsgálata
során a kumulatív klinikai sikerarány 24,8% volt „locki-ng stylettel” végzett
húzással, 74,2% a primer aktív hüvellyel, 91,3% magas szintű extrakciós
technikákkal (módozatváltás, femoralis extrakció), valamint 96,6%-ban nem
sürgősségi szívsebészeti extrakcióval. Megbeszélés és
következtetés: A Szegedi Tudományegyetem Elektrofiziológiai
Részlegén sikeres, korszerű technikákon alapuló elektróda extrakciós program
épült fel az elmúlt 10 évben. A kezelt betegek rizikóstatusa, valamint a
beavatkozások komplexitása jóval meghaladja a nemzetközi regiszterek ilyen
irányú jellemzőit. Az optimális sikerarány érdekében elengedhetetlen a különböző
extrakciós technikák elérhetősége és az azokban való jártasság, valamint az
implantálócentrumokkal folytatott szoros oktatási és referálási együttműködés.
Orv Hetil. 2023; 164(49): 1954–1964.
Collapse
Affiliation(s)
- László Sághy
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Előd János Zsigmond
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Attila Benák
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Attila Makai
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Marton Miklós
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Gergely Klausz
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| | - Máté Vámos
- 1 Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika, Elektrofiziológiai Részleg Szeged, Semmelweis u. 8., 6725 Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Juhász V, Hornyik T, Benák A, Nagy N, Husti Z, Pap R, Sághy L, Virág L, Varró A, Baczkó I. Comparison of the effects of I K,ACh, I Kr, and I Na block in conscious dogs with atrial fibrillation and on action potentials in remodeled atrial trabeculae. Can J Physiol Pharmacol 2017; 96:18-25. [PMID: 28892643 DOI: 10.1139/cjpp-2017-0342] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 0.9] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/03/2023]
Abstract
Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia and a major cause of morbidity and mortality. Traditional antiarrhythmic agents used for restoration of sinus rhythm have limited efficacy in long-term AF and they may possess ventricular proarrhythmic adverse effects, especially in patients with structural heart disease. The acetylcholine receptor-activated potassium channel (IK,ACh) represents an atrial selective target for future AF management. We investigated the effects of the IK,ACh blocker tertiapin-Q (TQ), a derivative of the honeybee toxin tertiapin, on chronic atrial tachypacing-induced AF in conscious dogs, without the influence of anesthetics that modulate a number of cardiac ion channels. Action potentials (APs) were recorded from right atrial trabeculae isolated from dogs with AF. TQ significantly and dose-dependently reduced AF incidence and AF episode duration, prolonged atrial effective refractory period, and prolonged AP duration. The reference drugs propafenone and dofetilide, both used in the clinical management of AF, exerted similar effects against AF in vivo. Dofetilide prolonged atrial AP duration, whereas propafenone increased atrial conduction time. TQ and propafenone did not affect the QT interval, whereas dofetilide prolonged the QT interval. Our results show that inhibition of IK,ACh may represent a novel, atrial-specific target for the management of AF in chronic AF.
Collapse
Affiliation(s)
- Viktor Juhász
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - Tibor Hornyik
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - Attila Benák
- b 2nd Department of Internal Medicine and Cardiology Centre, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - Norbert Nagy
- c MTA-SZTE Research Group of Cardiovascular Pharmacology, Hungarian Academy of Sciences, Szeged, Hungary
| | - Zoltán Husti
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - Róbert Pap
- b 2nd Department of Internal Medicine and Cardiology Centre, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - László Sághy
- b 2nd Department of Internal Medicine and Cardiology Centre, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - László Virág
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary
| | - András Varró
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary.,c MTA-SZTE Research Group of Cardiovascular Pharmacology, Hungarian Academy of Sciences, Szeged, Hungary
| | - István Baczkó
- a Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, University of Szeged, Szeged, Hungary
| |
Collapse
|