1
|
Rossi S, Concolino P, Di Natale D, Pasquetti D, Di Lella GM, Chiurazzi P, Silvestri G. Clinical Reasoning: A Young Man With Subacute Onset of Spastic Paraparesis. Neurology 2023; 100:199-205. [PMID: 36302663 DOI: 10.1212/wnl.0000000000201516] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/05/2022] [Accepted: 09/20/2022] [Indexed: 01/25/2023] Open
Abstract
Leukodystrophies are a group of rare neurodegenerative disorders, usually presenting in infancy with a variable combination of cognitive, motor, and coordination impairment. Adult-onset cases are even more rare, often representing a diagnostic challenge even for experienced neurologists. Here, we present a case of a 44-year-old man with subacute and rapidly progressive spastic paraplegia, whose brain MRI revealed white matter abnormalities compatible with a diagnosis of leukodystrophy. We discuss how to apply a simplified diagnostic algorithm to distinguish acquired leukoencephalopathies from leukodystrophies and how to delve into the maze of genetic testing for white matter diseases. In our patient, we reached the diagnosis of a treatable disorder, whose early recognition is essential to prevent severe neurologic deterioration.
Collapse
Affiliation(s)
- Salvatore Rossi
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Paola Concolino
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Daniele Di Natale
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Domizia Pasquetti
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Giuseppe Maria Di Lella
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Pietro Chiurazzi
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy
| | - Gabriella Silvestri
- From the Dipartimento di Scienze dell'Invecchiamento (S.R., D.D.N., G.S.), Neurologiche, Ortopediche e della Testa-Collo, UOC Neurologia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Dipartimento di Neuroscienze Università Cattolica del Sacro Cuore (S.R., D.D.N., G.S.), Facoltà di Medicina e Chirurgia, Rome, Italy; UOC Chimica (Paola Concolino), Biochimica e Biologia Molecolare Clinica - Area Diagnostica di Laboratorio, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy; Istituto di Medicina Genomica (D.P., Pietro Chiurazzi), Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome, Italy; Department of Diagnostic Imaging (G.M.D.L.), Oncological Radiotherapy, and Hematology, UOC Neuroradiology, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS and Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Rome, Italy; and UOC Genetica Medica (Pietro Chiurazzi), Fondazione Policlinico Universitario "A. Gemelli" IRCCS, Rome, Italy.
| |
Collapse
|
3
|
Miele L, Perna A, Dajko M, Zocco MA, De Magistris A, Nicoletti TF, Biolato M, Marrone G, Liguori A, Maccora D, Valenza V, Rossi S, Riso V, Di Natale D, Gasbarrini A, Grieco A, Silvestri G. Clinical characteristics of metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) in subjects with myotonic dystrophy type 1 (DM1). Dig Liver Dis 2021; 53:1451-1457. [PMID: 33436321 DOI: 10.1016/j.dld.2020.12.010] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/09/2020] [Revised: 12/14/2020] [Accepted: 12/15/2020] [Indexed: 12/11/2022]
Abstract
BACKGROUND Myotonic dystrophy type 1 (DM1) is a rare inherited neuromuscular disease associated with insulin resistance, and its association with metabolically associated fatty liver disease (MAFLD) has never been explored in prospective studies. The aim of this study was to assess the clinical features of MAFLD in DM1 patients. METHODS We investigated the prevalence and the diagnostic features of MAFLD in a cohort of 29 outpatient fully characterized DM1 patients; afterward, we compared the selected cohort of DM1-MAFLD individuals with a propensity-matched cohort of non-DM1-MAFLD RESULTS: 13/29 (44.83%) DM1 patients received a clinical diagnosis of MAFLD. Compared to DM1 patients with normal liver, DM1-MAFLD individuals showed a higher male prevalence (p = 0.008), BMI (p = 0.014), HOMA score (p = 0.012), and GGT levels (p = 0.050). The statistical comparison showed that the DM1-MAFLD group had a more severe MAFLD according to the FIB4 score than non-DM1-MAFLD patients. This association of a more severe form of liver disease with DM1 remained significant after logistic regression analysis (OR: 6.12, 95% CI 1.44- 26.55).
Collapse
Affiliation(s)
- Luca Miele
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy.
| | - Alessia Perna
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Marianxhela Dajko
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Maria A Zocco
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Antonio De Magistris
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Tommaso F Nicoletti
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Marco Biolato
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Giuseppe Marrone
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Antonio Liguori
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Daria Maccora
- Department of Radiology, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Venanzio Valenza
- Department of Radiology, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Salvatore Rossi
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Vittorio Riso
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Daniele Di Natale
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Antonio Gasbarrini
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Antonio Grieco
- Department of Medical and Surgical Sciences. Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| | - Gabriella Silvestri
- Department of Neuroscience, Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS, Università Cattolica del S. Cuore, Roma, Italy
| |
Collapse
|