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Oßwald A, Plomer E, Dimopoulou C, Milian M, Blaser R, Ritzel K, Mickisch A, Knerr F, Stanojevic M, Hallfeldt K, Schopohl J, Kuhn KA, Stalla G, Beuschlein F, Reincke M. Favorable long-term outcomes of bilateral adrenalectomy in Cushing's disease. Eur J Endocrinol 2014; 171:209-15. [PMID: 24975318 DOI: 10.1530/eje-14-0214] [Citation(s) in RCA: 60] [Impact Index Per Article: 6.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/08/2022]
Abstract
OBJECTIVE Bilateral adrenalectomy (BADX) is an important treatment option for patients with Cushing's syndrome (CS). Our aim is to analyze the long-term outcomes, surgical, biochemical, and clinical as well as morbidity and mortality, of patients who underwent BADX. DESIGN A total of 50 patients who underwent BADX since 1990 in two German centers were identified. Of them, 34 patients had Cushing's disease (CD), nine ectopic CS (ECS), and seven ACTH-independent bilateral adrenal hyperplasia (BAH). METHODS Standardized follow-up examination was performed in 36 patients with a minimum follow-up time of 6 months after BADX and a median follow-up time of 11 years. RESULTS Surgical morbidity and mortality were 6 and 4% respectively. All patients were found to be in remission after BADX. Almost all Cushing's-specific comorbidities except for psychiatric diseases improved significantly. Health-related quality of life remained impaired in 45.0% of female and 16.7% of male patients compared with a healthy population. The median number of adrenal crises per 100 patient-years was four. Nelson tumor occurred in 24% of CD patients after a median time span of 51 months. Long-term mortality after 10 years was high in ECS (44%) compared with CD (3%) and BAH (14%). CONCLUSIONS BADX is an effective and relatively safe treatment option especially in patients with CD. The majority of patients experience considerable improvement of Cushing's symptoms.
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- Andrea Oßwald
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Eva Plomer
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Christina Dimopoulou
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, GermanyMedizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Monika Milian
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Rainer Blaser
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Katrin Ritzel
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Anne Mickisch
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Ferengis Knerr
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Milan Stanojevic
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Klaus Hallfeldt
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Jochen Schopohl
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Klaus A Kuhn
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Günter Stalla
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Felix Beuschlein
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
| | - Martin Reincke
- Medizinische Klinik und Poliklinik IVLudwig-Maximilians-Universität München, Klinikum der Universität München, Ziemssenstraße 1, D-80336 Munich, GermanyDepartment of EndocrinologyMax Planck Institute of Psychiatry, München, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversity Hospital Tuebingen, Tübingen, GermanyIMSEKlinikum rechts der Isar der TU München, München, Germany andChirurgische Klinik und Poliklinik - InnenstadtKlinikum der Ludwig-Maximilians-Universität München, München, Germany
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